臨床護(hù)理路徑及整體護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)分析

付 萍（漯河市中心醫(yī)院/漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

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臨床護(hù)理路徑及整體護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)分析

付 萍
（漯河市中心醫(yī)院/漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

目的 研究臨床護(hù)理路徑與整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2014年～2015年收治的120例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組60例，給予整體護(hù)理干預(yù)；研究組60例，給予臨床護(hù)理路徑與整體護(hù)理整合干預(yù)，觀察并比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 研究組的患者滿意度、產(chǎn)婦住院時(shí)間、對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的掌握情況與住院費(fèi)用等顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為產(chǎn)婦提供臨床護(hù)理路徑與整體護(hù)理整合護(hù)理干預(yù)，可以有效地提升護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，幫助患者掌握更多的相關(guān)知識(shí)與技能，促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；整體護(hù)理；產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；評(píng)價(jià)

臨床路徑即為將各項(xiàng)護(hù)理手續(xù)作為縱軸，將時(shí)間作為橫軸，對(duì)某一病種實(shí)施護(hù)理監(jiān)測(cè)治療以及康復(fù)指導(dǎo)，然后制定出一個(gè)時(shí)間要求準(zhǔn)確、操作順序嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)范［1］。作為一種高效的新型護(hù)理流程與方法，臨床護(hù)理路徑與整體護(hù)理有機(jī)整合起來(lái)，應(yīng)用在產(chǎn)科的護(hù)理中，可以有效地規(guī)范診療以及護(hù)理行為，以有效提高護(hù)理效率，改善患者預(yù)后。為了解臨床路徑與整體護(hù)理整合在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文對(duì)我院于2014年～2015年接受不同護(hù)理干預(yù)的分娩產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院產(chǎn)科于2014年～2015年收治的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡年齡為（25.1±2.9）歲，孕周為（39±1.2）周。在120例產(chǎn)婦中包含初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，其中剖宮產(chǎn)46例，順產(chǎn)74例。對(duì)所有患者經(jīng)檢查后，排除妊娠并發(fā)癥，及其他相關(guān)的合并癥。將120例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與研究組分別為60例，兩組患者在年齡、孕周與分娩方式等方面的資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法：對(duì)照組采用整體護(hù)理措施。研究組給予臨床護(hù)理路徑與整體護(hù)理整合的護(hù)理模式［2-3］：①成立臨床路徑小組，小組成員主要包括產(chǎn)科護(hù)理人員、臨床醫(yī)師以及其他輔助科室的工作人員等；②由科室的護(hù)理骨干人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況與醫(yī)院的實(shí)際狀況，再結(jié)合《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》，制定出科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑表，然后將臨床護(hù)理路徑與整體護(hù)理的整合內(nèi)容告知產(chǎn)婦及其家屬，使其能夠積極地配合參與；③在產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)科的護(hù)理人員要向產(chǎn)婦及其家屬宣傳講解分娩的相關(guān)知識(shí)，并且要為其制定科學(xué)合理的產(chǎn)前檢查計(jì)劃，從而充分做好產(chǎn)婦的產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦的工作情況，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況，定期檢測(cè)胎心，并對(duì)患者做好肛檢操作；④護(hù)理人員要嚴(yán)格地遵守?zé)o菌的規(guī)程完成護(hù)理操作，有效地防止第二產(chǎn)程延長(zhǎng)現(xiàn)象的發(fā)生；要積極、準(zhǔn)確地指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓的方法，以防止在分娩中胎兒的肩部以及頭部由于分娩過(guò)快而造成產(chǎn)婦軟產(chǎn)道撕裂現(xiàn)象的發(fā)生。在胎兒順利娩出以后，要對(duì)產(chǎn)婦的血壓以及出血量進(jìn)行及時(shí)地監(jiān)測(cè)，要積極地確認(rèn)胎盤的剝離癥象。同時(shí)再指導(dǎo)產(chǎn)婦將胎膜以及胎盤順利地娩出，并且要檢測(cè)二者是否完好無(wú)損。對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道實(shí)施常規(guī)的檢查操作，以確認(rèn)其中是否出現(xiàn)損裂傷或者是血腫現(xiàn)象；⑤在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，要及時(shí)地評(píng)估其整體狀態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在臥床休息的過(guò)程中，要定時(shí)地變換體位，以防止由于局部受壓而出現(xiàn)褥瘡；要指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒能夠盡早地接觸，以實(shí)現(xiàn)早吸吮開奶；對(duì)產(chǎn)婦宣講相關(guān)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)以及產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)等；護(hù)理人員要密切地觀察新生兒的生命體證，為其提供臍帶護(hù)理，檢查新生兒的身體情況；指導(dǎo)產(chǎn)婦在得到充足的臥床休息以后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘@樣可以幫助身體更快地恢復(fù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的飲食，確保其營(yíng)養(yǎng)的充足，促進(jìn)其身體康復(fù)；⑥在產(chǎn)婦出院時(shí)，產(chǎn)科的護(hù)理人員要將出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，并叮囑其要定期復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)日常基礎(chǔ)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑表，對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、平均住院時(shí)間、產(chǎn)婦保健知識(shí)以及新生兒護(hù)理知識(shí)、相關(guān)技術(shù)技能的掌握情況等情形進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.3%，顯著高于對(duì)照組的86.7%（表1）；研究組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的掌握情況分別為93.3%、95.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.6%、85.0%；研究組的平均住院時(shí)間為（3.65±0.89）d，顯著低于對(duì)照組的（6.01±1.32）d；研究組的平均住院費(fèi)用為（2395.73±478.64）元，顯著低于對(duì)照組的（3782.56±672.10）元；兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也在不斷地完善，臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式，也開始越來(lái)越廣泛地被應(yīng)用在臨床護(hù)理中，這一護(hù)理模式充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，其能夠幫助患者保持一種積極的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，使得患者能夠更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作［4］。在產(chǎn)科護(hù)理中，通過(guò)臨床護(hù)理路徑，可以幫助產(chǎn)婦了解更多的分娩以及產(chǎn)褥期的相關(guān)知識(shí)與相關(guān)技能，而且可以有效地緩解其心理壓力，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度。所謂的整體護(hù)理主要包括診斷治療方案、對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)護(hù)理、入院與出院指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等，將臨床護(hù)理路徑與整體護(hù)理有效地整合起來(lái)，可以有效地規(guī)范健康教育程序，使得護(hù)理人員更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置，提高護(hù)理水平。

在本研究中，通過(guò)護(hù)理結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理效果、患者的護(hù)理滿意度、患者對(duì)相關(guān)知識(shí)與相關(guān)技能的掌握程度以及平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理中為產(chǎn)婦提供臨床護(hù)理路徑與整體護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理模式，可以有效地提高護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 廖艷丹，廖惠璇，葉妙玲，等.臨床護(hù)理路徑及整體護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用及效果觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（8）：1061-1062.

［2］ 鄒琳.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（33）：41-42.

［3］ 張彩秋.整體護(hù)理結(jié)合孕期保健對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：247-248.

［4］ 程娟.臨床路徑與整體護(hù)理整合在產(chǎn)科患者中應(yīng)用的臨床效果觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（2）：250-251.

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1671-8194（2016）19-0269-02