基于HIS平臺醫用耗材二級庫實庫存管理模式的應用

吳洪霞　張公文　孫國楠　劉永華（濱州市中心醫院，山東 濱州 251700）

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基于HIS平臺醫用耗材二級庫實庫存管理模式的應用

吳洪霞張公文孫國楠劉永華
（濱州市中心醫院，山東 濱州 251700）

二級庫；實庫存；HIS平臺

醫用耗材的合理使用和有效監控是各級醫院普遍存在的管理難題，如何對醫用耗材進行科學、有效的管理，充分利用物資資源，發揮資金效用，進一步提高經營管理水平顯得尤為重要。我院2014年一次性醫用耗材用量金額較2013年增長近30%，且增長量較快的是占比85%的普通耗材，因此運用計算機信息系統來輔助建立醫用耗材二級庫全程跟蹤管理，以流量控制和流向監管為方向，探索科學、合理、規范、精細化的耗材使用管理新辦法；實現醫院醫用耗材二級庫實庫存管理模式［1-3］。是市場經濟條件下、作為醫院醫療、科研、教學基礎的醫用耗材發揮良好經濟效益和社會效益的重要手段。

1　實庫存管理實施方案

1.1上線前評估：利用魚骨圖對2013年12月25日至2014年12月25日臨床36個科室100元以上的耗材從臨床請領、臨床二級庫管理、醫護人員診療使用以及患者出院計費等流程中存在的問題；發現虛擬二級庫下耗材管理不夠細化，科室領用耗材后未進行消耗后減庫存，致使二級庫無限制增加，沒有具體跟蹤耗材實際消耗，尤其高值耗材，存在管理盲區，容易造成浪費，提高了醫院運行成本?？剖叶墡焯摂M庫管理下，耗材品種繁多，通用名與項目號不對應，?？坪牟摹⑾钠?、低值易耗品未進行類組劃分；庫存周轉率低下，重復使用、過期浪費、存在多收、少收、漏收等現象。為滿足醫院管理的需要，更準確地進行科室成本核算，并對耗材的領用進行限額管理；提高精細化管理水平，降低醫院運行成本、減輕患者負擔；特制訂科室二級庫實庫存管理方案［4-5］。

1.2上線前準備：利用計算機系統詳細、完善的做好某種耗材的月、年消耗量；統計出2014年各科室領用的常用耗材品種，列出清單，下發各科室復核增減。與信息處反復溝通、明確需求，給各核算單元維護專用組套。首先按醫用耗材種類對醫院使用耗材進行分類，主要分低值易耗品、消耗品、可收費耗材。

1.3建立并正常運行一級庫管理系統，將一級庫房、二級庫房的相關操作同步發生（一級庫房出庫與二級庫房入庫）同時將醫師工作站、護士工作站協調運行。二級庫房管理系統與其他信息系統的關系如圖

2　技術路線

2.1數據同步：一是采用實時消耗二級庫方式即在收費同時由計算機系統實時扣除科室二級庫中耗材數量，此方式適用于耗材與收費項目有一一對應關系，即能單獨收費耗材。二是采用耗材品種管理，即醫療收費次數與耗材品種分別匯總統計相互抵消，主要用于品種單一、多規格、拆零使用（如紗布等）或包含于某個治療費中的耗材［6-8］。

2.2數據一致：建立不同系統之間的名稱對照表：科室名稱、耗材名稱，一旦某個系統中名稱發生變化，必須及時更新對照表。

3　運行程序

二級庫管理系統需提供如下報表：①醫用耗材進銷存報表；②醫用耗材明細盤存表；③醫用耗材領用明細表；④醫用耗材消耗明細表。

4　試點運行

選取臨床常用、品種、規格少的5個品種先進行臨床上線前的程序測試；無問題后再進行臨床應用；隨時監測耗材系統流通環節變化，發現問題及時處理，運行成熟后對臨床常用高值耗材進行逐一打包，進行封閉式管理。

5　效果分析

見表1。

表1　虛擬二級庫與實庫存二級庫管理情況比較（%）

6　討 論

6.1醫用耗材二級庫管理是耗材管理基礎，也是關鍵環節。現行的醫用耗材虛擬二級庫管理是孤立運行的，對耗材使用監管意義不大。只有利用計算機HIS系統將醫用耗材消耗和醫師工作站和護士工作站關聯起來，對醫用耗材進行科室二級庫實庫存管理，實時獲取醫用耗材的實際消耗，才能實現二級庫房中耗材的實際數量與二級庫房賬目上的庫存量一致。使醫療收入與耗材消耗真正結合起來，有據可查［9］。

6.2實現了二級庫管理系統與醫院HIS系統、醫師工作站及護士工作平臺的融合，使四種渠道的信息數據能夠相互對應和統一；實現醫用耗材二級庫物資管理的計劃、領用、消耗同步相關。設置流程各環節相應的操作權限，達到動態控制和實時監管的目的。

6.3對科室二級庫房按品種實施實庫存管理，可以有效杜絕醫用耗材收費過程中的亂收、漏收、錯收現象；使科室收費準確性達到100%，不存在由于人為原因造成的收費項目不全，收費名稱不一致致使收費不合理情況，滿足了患者的需求。通過二級庫實庫存管理，提高了收費的準確度，滿足了患者明明白白看病，清清楚楚交費的需求，在一定程度上促進了成本核算質量的提高。對于構建和諧的醫患關系具有重大的現實意義。

6.4使醫院的耗材管理運行成本能夠清晰做到按需而購，量出為入，避免閑置浪費及資金占用，使醫院資金發揮最大效益，由于一次性醫用耗材尤其高值耗材價格高，風險性大，直接牽扯到患者的切身利益。方便了科室成本核算。

6.5提高了責任意識和管理意識：通過對科室二級庫進行按品種實庫存管理模式的應用，手全程掌握了科室醫用耗材二級庫房的請領和使用情況，從制度上建立了一次性醫用耗材管理節點，從而提高了管理崗位人員的責任意識、管理意識。在加快醫院數字化、信息化管理的步伐，促進醫院獲得最大經濟效益和社會效益方面具有重大的意義。

［1］ 周曉明.關于我院醫用耗材實耗實銷管理模式探討［J］.中國醫療設備雜志，2013，26（6）：122.

［2］ 張風勤，陳珊珊.醫用耗材庫房管理方式探討［J］.中華實用診斷與治療，2013，27（12）：65.

［3］ 張恩科，高敬龍，李帥帥，等.醫用耗材二級庫管理研究與信息系統開發［J］.中國科技成果，2012（18）：38-40.

［4］ 姜玲莉，龔純貴.醫用耗材信息化管理現狀與對策［J］.解放軍醫院管理雜志雜志，2012，6（4）：121.

［5］ 邵艷輝.手術室高值耗材管理系統研究［D］.長春：吉林大學，2012.

［6］ 湯黎明，趙海陽.醫院醫學工程科技術規范［M］.南京：南京大學出版社，2008：8.

［7］ 劉亞姣，賴春玲，麗敏，等.醫院高值耗材零庫存管理［J］.現代醫院，2010，10（5）：136.

［8］ 薛昕昀，劉曉華，許鋒，等.骨科植入耗材實時動態監管模式的建立與應用［J］.中國醫療設備，2012，6（8）：309.

［9］ 吳志鋼.醫用耗材的管理［J］.醫療裝備，2016，29（7）：95-96.

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1671-8194（2016）19-0280-02