循證醫學在藥房管理中的應用

李廣濤南樂縣人民醫院，河南濮陽　457400

循證醫學在藥房管理中的應用

李廣濤
南樂縣人民醫院，河南濮陽457400

目的 研究循證醫學在藥房管理中的應用情況以及效果。方法 選擇該藥劑科采取循證醫學藥房管理，并對比2014年6月管理前與2015年5月管理后的藥品不合格報損率、有效使用率、復核差錯率、去向明確率、藥房顧客滿意率等指標，其中藥房顧客滿意率以發放調查問卷的方式統計對比。結果 該研究主要針對24 620類藥品進行調查，采取循證醫學藥房管理前（即2014年6月之前），藥品不合格報損數量為457類，不合格報損率為1.86%，有效使用數量為23 430類，占比95.17%，復核差錯數量832類，占比3.38%，去向明確數量為23 211類，占比94.28%；而采取循證醫學藥房管理后（即2015年5月之后），藥品不合格報損數量為124類，不合格報損率為0.50%，有效使用數量為24 245類，占比98.48%，復核差錯數量135類，占比0.55%，去向明確數量為24 530類，占比99.63%。而在藥房滿意率調查問卷發放方面，管理前后均發放問卷200份，均回收200份，回收率為100%，總滿意率=（十分滿意問卷量+一般滿意問卷量）÷問卷總量×100%。根據問卷統計結果，循證醫學藥房管理前（即2013年6月之前），十分滿意問卷為97份（占比48.5%）；一般滿意問卷為74份（占比37%）；不滿意問卷為29份（占比14.5%），總滿意率為85.5%；循證醫學藥房管理后（即2014年5月之后），十分滿意問卷為152份（占比76.0%）；一般滿意問卷為42份（占比21.0%）；不滿意問卷為6份（占比3.0%），總滿意率為97.0%。相比以上數據，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論循證醫學運用于藥房管理，可以保證藥物管理更加嚴格，同時大大提升服務滿意度，具有推廣意義。

循證醫學；藥房管理；應用分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.176

［Abstract］Objective To study the application of evidence-based medicine in pharmacy management and its effect.Methods Our pharmacy department take evidence-based medicine pharmacy management，and comparative management June 2013 before and after 2014 may management of drug failure reported loss rate，effective rate，review the error rate，the whereabouts of the clear up rate，pharmacy customer satisfaction rate etc.index，which prescription customer satisfaction rate to the issuance of the questionnaire survey way statistical comparison.Results Unqualified unqualified before the investigation focuses on the results of the study 24 620 drug take evidence-based medicine pharmacy management（i.e.2014 June before），drug reported loss number 457，unqualified reported loss rate was 1.86%，the effective use of the number of 23 430，accounted for 95.17%，check the error number 832，accounted for more than 3.38%，a clear destination number 23 211，accounted for 94.28%；and take evidence-based medicine pharmacy management（i.e.2015 may），drug reported loss number124，unqualified reported loss rate was 0.50%，effective use of the number of categories，the proportion of 98.48%，complex nuclear error number 135，accounted for 0.55%，a clear destination number，accounted for 99.63%.In the prescription satisfaction survey questionnaire，200 questionnaires were issued before and after the administration，all recovered 200 copies，and the recovery rate was 100%.Based on the statistical results of the questionnaire，evidence-based medicine pharmacy management before（i.e.before June 2014），very satisfaction questionnaire for 97（accounted for 48.5%）；general satisfaction questionnaire for 74（accounted for 37%）；no satisfaction questionnaire for 29 copies（accounted for 14.5%），total satisfaction rate was 85.5%；evidence based medicine pharmacy management（ie，2015 after May），very satisfaction questionnaire for 152 （accounted for 76.0%）；general satisfaction questionnaire for 42（accounted for 21.0%）；no satisfaction questionnaire for 6 （accounting for 3.0%），the total satisfactory rate was 97.0%.Compared to the above data，the difference between the groups was obvious，and there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of evidence-based medicine in pharmacy management can ensure more strict drug management，and greatly enhance the service satisfaction.

［Key words］Evidence based medicine；Pharmacy management；Application analysis

循證醫學也就是尋求證據的醫學，也被稱作實證醫學，該院主要針對目前藥劑科的常規管理及2015年5月之后采用循證醫學管理的情況數據進行統計對比，并且取得了較大的成效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院屬于綜合類醫院，具有獨立的藥劑科，職能為臨床用藥配比、藥品調劑等等。研究管理前后調查對象均為該院藥劑科，因而，無論是在調查藥品數量、病人數量以及專業人員數量、專業人員學歷及技術經驗方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性［2］。

1.2管理方法

管理前為常規管理，即不對藥物的使用時間以及使用范圍進行具體管理，不刻意了解病人病情，銷售過程不問詢病人病況，直接給藥；而2014年6月—2015年5月期間則落實循證醫學醫學管理辦法，詳細管理如下。

1.2.1小組尋找問題研究調查以整個藥劑科室為中心，以主任醫師作為小組負責人，與其他科室人員組成循證小組，循證過程小組人員需要根據自身的知識水平配合經驗，并且結合一些專業文獻資料，從而探尋藥方管理的關鍵點，擇取主要問題為循證問題。而根據整個研究結果顯示，準入標準較低、采購缺乏科學性、藥品供應室選擇不當、庫房管理不周以及藥房服務缺乏責任感都是比較關鍵的問題［3］。

1.2.2翻閱資料探尋實例根據以上的循證問題，科室將問題以進行簡化，即“藥房管理、循證、供應、采購、庫房、服務質量”，同時在中文科技期刊、知網、萬方、維普等知名權威網站進行探索篩選，擇選其中合理的、嚴格的管理資料作為依據，同時對以上管理資料進行分析和匯總，為該次研究提供依據［4］。

1.2.3循證管理方式該總結出來的循證管理方式可以從6個方面入手：（1）提升藥品準入門檻，即對藥品準入進行嚴格管控，管控依據可參考《基本用藥目錄》，并且采用統一化的采購進行管控，若一些新藥以及緊缺藥物，則需要通過院長審查方可采購；（2）強化采購員的管理，采購員選擇需要符合科學性，即優先選取對采購流程比較了解，能夠理性權衡自身利益與患者利益輕重的人員；（3）藥品供應，需要挑選具有合格證書、藥品來源正規明確的供應商；（4）制作采購依據，采購流程均按照采購依據進行，每月對藥品進行檢查，清除不合格以及過期藥物，同時采購需要具有預見性，一般在用藥需求前兩個月，則需要統籌采購需求量，制定采購計劃，并由院長審查合格，即可開始采購；（5）入庫管控，入庫管控需要相關人員嚴格根據規定進行入庫查驗，而且藥品則應當保證出貨單的類別、規格、名稱、價格完全一致，同時進行記錄備檔；嚴格控制庫房溫度、濕度、通風情況以及光照情況等基礎條件，出庫時同樣，需要保持出貨單的類別、價格等數據一致，也記錄備檔；（6）用藥管理，根據醫囑結合病人病情給藥，同時強化與病人溝通以及與其他科室交流，嚴格控制給藥劑量，仔細問詢病人情況，并且叮囑用藥方法以及禁忌［5］。

1.3統計方法

該研究的數據采用SPSS 13.0數據包展開分析，計數資料以百分率表示，并通過t檢測，P＜0.05為差異有統計學意義［6］。

2　結果

2.1藥品管理情況對比

在為期一年的循證醫學管理中（即2014年6月—2015 年5月），根據對24 620類藥品調查結果記錄顯示，針對24 620類藥品進行調查，采取循證醫學藥房管理前（即2014年6月之前），藥品不合格報損數量為457類，不合格報損率為1.86%，有效使用數量為23 430類，占比95.17%，復核差錯數量832類，占比3.38%，去向明確數量為23 211類，占比94.28%；而采取循證醫學藥房管理后（即2015年5月之后），藥品不合格報損數量為124類，不合格報損率為0.50%，有效使用數量為24 245類，占比98.48%，復核差錯數量135類，占比0.55%，去向明確數量為24 530類，占比99.63%。采取循證醫學藥房管理前后數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）［7］。見表1。

表1　循證醫學管理前后藥房藥物管理情況對比［n（%）］

2.2藥房滿意情況對比

分別在循證管理前（2014年6月之前）與循證管理后（2015年5月之后）相比數據，而在該研究而在藥房滿意率調查問卷發放方面，管理前后均發放問卷200份，均回收200份，回收率為100%。根據問卷統計結果，循證醫學藥房管理前（即2013年6月之前），十分滿意問卷為97份（占比48.5%）；一般滿意問卷為74份（占比37%）；不滿意問卷為29份（占比14.5%），總滿意率為85.5%；循證醫學藥房管理后（即2014年5月之后），十分滿意問卷為152份（占比76.0%）；一般滿意問卷為42份（占比21.0%）；不滿意問卷為6份（占比3.0%），總滿意率為97.0%。相比以上數據，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。組間差異有統計學意義（P＜0.05）［8］。見表2。

表2　循證醫學管理前后藥房滿意情況對比

3　討論

循證醫學原理是根據社會的發展而產生的一類新型醫學，也是醫學進步的結果以及人們對健康的需求，而且其出發點是滿足人們日益增長的醫療需求與健康需求。而其原理主要是強化實際的了解，對臨床數據進行研究和分析，同時遵守客觀數據，目標是為解決臨床問題，例如發病率和危險率等等。

數據資料顯示，循證醫學在藥房管理方面獨具優勢，同時可以保證管理與服務的質量，具有臨床推廣意義。

即便如此，筆者認為目前藥方管理還需要從3個方面進行強化，首先，需要保證管理數據記錄，即如除了目前存在的藥物差錯、藥物不合格等等問題，還需要注意處方用藥合理性、病人不良反應等問題，這也是體現藥房管理人性化的一面，而結合循證醫學管理，則應當強化分析與周期匯總，了解具體原因，同時研究改造方案，爭取做到有錯必改，有求必應，有據可依的管理；其次需要將循證醫學作為管理的基礎，研究一些用藥的信息的種類情況，即如中藥房、病區、門診等用藥類型差異性；內、外、兒、婦、神外等用藥的差異性等等。而且，在用藥方面可以邀請醫學專家來院進行指導，強化用藥咨詢、門診、病區、藥師、藥劑等多科室人員的技術培訓，從而保證用藥管理能夠正常進行；最后，根據循證醫學處理管理問題，即如用藥咨詢問題，很多藥物以往的用量為2片/次，3次/d，而目前劑量也得到不同的調整，所以用藥的合理性以及安全性都是很多病人重點咨詢的問題，而藥師則需要細致回答他們的咨詢問題，從而緩解醫患關系，避免產生用藥安全性的問題。此外還可以落實“四查十對”方法，避免錯用、誤發等問題產生，而且咨詢也可以通過信息網絡以提升效率，讓咨詢過程更加便捷與科學。總而言之，循證醫學在藥房管理的運用前景還有待開發，也需要更多的醫學研究者以及醫護人員參與其中，從而最大程度提升醫療服務水平，保證病人的健康。

［1］曲強，劉曉莉.循證醫學在藥房管理中的應用效果［J］.中國現代藥物應用，2014，12（82）：224-225.

［2］翟海龍.循證醫學原理在藥房管理中的應用意義探究［J］.中國處方藥，2015，3（5）：37-38.

［3］劉琳芬.循證醫學原理在藥房管理中的應用研究［J］.中醫藥管理雜志，2015，6（6）：112-114.

［4］邵峰.從循證醫學角度分析醫院藥房藥品數量與有效期管理廠［J］.當代醫學，2013，29（12）：11-12.

［5］谷紅光.循證醫學原理在藥房管理中的應用價值研究［J］.中國實用醫藥，2014.12（21）：175-182.

［6］谷紅光.循證醫學原理在藥房管理中的應用價值研究［J］.中國實用醫藥，2014，12（21）：175-182.

［7］吳玉平.探討循證醫學原理在藥房管理中的應用價值［J］.吉林醫學，2013，34（3）：598.

The Application of Evidence-based Medicine in Pharmacy Management

LI Guang-tao
Nanle county people's Hospital，Puyang，Henan Province，457400 China

R95

A

1672-5654（2016）04（b）-0176-04

李廣濤（1980.7-），男，河南濮陽人，本科，中級，研究方向：藥學。

（2016-01-18）