病毒病發生與綜合防控

軍事醫學科學院軍事獸醫研究所主任 金寧一院士

病毒病發生與綜合防控

軍事醫學科學院軍事獸醫研究所主任 金寧一院士

病毒病在動物疫病中種類最多，危害最重，人獸共患病與新發病毒病形勢十分嚴峻，過去5～10年出現一種，從1980年到現在每年出現1～2種，當年SARS冠狀病毒暴發流行造成我國及全球驚慌，近幾年H5N1亞型禽流感病毒跨種感染人事件也造成國際恐慌。

動物源病毒種類的增多：300多種脊椎動物，540多種病毒；病原感染譜增寬：感染動物病原體跨越感染人類，趨向全球化；宿主與病原體關系的改變：缺乏先天性抵抗力和未經免疫的宿主，產生嚴重疾??；病原體適應性的進化導致了傳染病出現的速度加快：RNA病毒為主病原體基因組高度可變、適應，新發傳染病，這些因素導致了傳染病的出現速度越來越快。

目前，動物疫病有157種，其中一類17種，二類77種，三類63種。包括新城疫、豬瘟、小反芻獸疫、高致病性禽流感等都是近年來入侵的外來動物傳染病。OIE最新制定的動物傳染病共118種，其中新加牛病14種、羊病和馬病各11種、禽病13種、豬病6種。

一、共患病毒現狀

1.呼吸系統病—流感。流感病毒是正黏病毒科，分節段單股負鏈RNA病毒，內部蛋白的抗原性不同可分為A、B、C三型，A型流感病毒表面兩個糖蛋白：血凝素（HA）可分為18個亞型，神經氨酸酶（NA）可分為11個亞型，可組合出198種亞型流感病毒。目前，發現了人-豬-雞-鴨四重排H5N1亞型禽流感病毒，而且發現人流感病毒與H5N1禽流感病毒已發生重排。

2.亨德拉病毒。1994年，澳大利亞發生了兩起急性呼吸道疾病就是由此病毒引起的，人主要表現為腦炎癥狀，出現昏迷、意識障礙、高熱等癥狀。馬感染則表現為呼吸、神經癥狀，剖檢可見肺部水腫、腦部病變等。

3.尼帕病毒。1998年末，馬來西亞出現人和豬感染此病，死亡率極高。豬表現為呼吸道和神經癥狀，高熱、呼吸急促、浸潤性的腦膜腦炎。人感染此病毒的潛伏期很短，表現為低熱的腦炎及神經癥狀，神經系統大腦皮層和腦干出現廣泛性的出血和大面積的壞死。果蝠—豬—人傳播途徑在疫情中具有重要作用，切斷與病豬聯系，可有效控制疫情，尚未發現人—人直接傳播的證據，但此病毒的宿主廣泛，豬、人、貓、狗、蝙蝠和馬都可自然感染，死亡率可達70%以上。

4.梅那哥病毒。1997年在澳大利亞出現，人表現為感冒癥狀，豬表現為繁殖障礙，腦、脊髓廣泛變性、壞死，是一種新的共患病，儲存宿主為果蝠。

5.習曼病毒。1999年從馬來西亞半島附近的Tioman島的飛果蝠尿液中分離，目前分布在馬來西亞和南非，與亨德拉病毒、Menangle病毒、尼帕病毒關系密切，可能跨越物種屏障引起疾病。

6.裂谷熱病毒。1977年，埃及暴發，病毒感染了8 200萬牲畜和20萬人，確認人數達18 000，其中700人死亡。人主要出現大出血、失明、頭疼等癥狀，動物中綿羊、山羊、牛和駱駝發病，綿羊最易感，牛次之，山羊最差母畜流產，仔畜死亡，造成嚴重的經濟損失。2000年，在阿拉伯半島猖狂蔓延。目前人已經有Vero培養，滅活疫苗，動物是小鼠腦內適應毒弱毒疫苗。

7.新疆出血熱病毒。是4種蟲媒病毒之一，1965年在新疆首次流行，每年新疆區域性流行，主要分布在歐洲、亞洲和非洲，31種蜱、牛、羊、馬、駱駝等是其儲存宿主，發病有明顯的季節性，每年4～5月為流行高峰。潛伏期為7 d左右，臨床表現為發熱、全身疼痛、出血及中毒癥狀，病后持久免疫力。

8.馬爾堡病毒、埃博拉病毒。馬爾堡病毒、埃博拉病毒是絲狀病毒科僅有的兩個成員，儲存宿主是蝙蝠，中間宿主是猴、猩猩、豬和安哥拉犬吻蝠。疫源地是非洲、美國、加拿大、英國、泰國、菲律賓死亡率高達90%。

9.乙型腦炎病毒。急性、傳染性人獸共患病，廣泛流行與包括我國在內的東南亞國家，蚊子是主要傳播媒介和儲存宿主，馬、豬、牛、羊、雞、狗、鴨和野鳥等是易感動物，其中馬和豬最易發病是最重要的擴增宿主。人群流行前2～4周，先在動物間流行，在蚊蟲繁殖及活動相關、冬春季節偶發。

10.寨卡病毒。1947年，烏干達猴子“寨卡”，蚊媒病毒黃病毒家族，與乙型腦炎、登革熱、西尼羅病毒都是近親。臨床表現為3～12 d出現輕微發熱、紅疹、頭痛、關節痛、肌肉痛以及非化膿性結膜炎等癥狀，其臨床表現往往與登革熱類似。主要感染中樞神經系統和內臟器官，可造成神經細胞死亡、神經前體細胞增殖和分化—小頭畸形。2007年以后在泰國、柬埔寨、印度尼西亞、韓國等幾個國家常有一些散發病例。

11.西尼羅河病毒。1937年在非洲烏干達北部地區分離，1999年，登陸西半球，迅速蔓延北美，通過大陸蚊傳播，人主要是表現為腦炎，馬、禽類表現為腦膜腦炎或腦炎，現已在非洲、亞洲、中東、歐洲的20多個國家傳播。

12.博納病毒。是一種馬致死性神經疾病，目前，日本、我國臺灣已發現此病毒，已引起重視。

13.甲、戊型肝炎病毒?，F已發現了豬群戊型肝炎病毒新基因型—Ⅳi型，確認了HEV在人和多種動物中廣泛流行，揭示了戊型肝炎病毒人獸共患、感染擴散新趨勢。

二、綜合防控

（一）現狀

據預測550種哺乳動物中存在32萬種病毒。病毒的發生、發展是由傳染源、傳播途徑、易感宿主三大因素構成的。

1.傳染源—現狀。一是病原體中間、跨種傳播，導致流行加速；二是流行背景不清：中間宿主、儲存宿主、媒介生物流行情況不清，潛在流行傳染病傳播背景不明確；三是媒介生物傳染病多：全球17%傳染病是由媒介傳播的病原體感染引起的。

2.傳播途徑—現狀。傳染病宿主范圍廣包括儲存宿主和疫源地；由于衛生和無害化處理不符合標準導致糞尿污染傳播；媒介傳播成為傳播途徑中的重點，包括媒介、蚊蟲、鼠、家畜和野生動物；脊柱動物宿主導致了動物源性直接傳播與循環傳播。

3.易感宿主—現狀。由于檢測手段不足，現場篩查和快速鑒定困難，預測預警體系缺乏導致防控措施不力；管理體系、法律法規體系、媒介生物防控體系都不完善；還有一點，就是很多傳染病的傳播機制不明。

（二）對策

1.政府主導，社會參與，掌控疫情。政府—企業—協會—從業人員，要建立各司其職的疫病防治機制。（1）要科學決策，制定措施。速報疫情，趨勢判定，合理布局，發揮有力的行政措施；（2）群體防控，種源凈化，科普宣傳。（3）因地制宜，分類指導。不同區域特點，按照動物種類、養殖模式、飼養用途和疫病種類，分病種、分區域、分畜禽實現分類指導、差別化管理；（4）突出重點，統籌推進。整合利用動物疫病防治資源，確定國家優先防治病種，突出區域、重點環節、重點措施，加強示范推廣，統籌推進動物防疫各項工作。

2.強化檢疫，聯防聯控，掌控進出。（1）強化口岸檢疫、常態化本底調查；（2）制定應急防控技術規范。最大限度的利用公共衛生資源，制定適合本國國情和本地區實情的傳染病預防控制策略和措施。（3）建立健全跨部門協作機制。包括醫學、獸醫學、農學、林學、動物學等。

3.加快法制建設，與國際接軌，強大隊伍。（1）理順獸醫管理體系。推動官方獸醫制度，明確獸醫職能，推進獸醫資格注冊、許可制度，減少/取消多頭行政管理部門；（2）改革獸醫體制機制、國際接軌獸醫管理體系。（3）強化獸醫人才隊伍與平臺建設。強化獸醫人才教育、培訓和隊伍，增強獸醫監督、管理平臺建設。

4.立足國情，超前應對，防范未然。準確把握、科學判斷、合理設定防治目標，開展科學防治。（1）動物疫源疫病監測。建立整體性、區域性、長期性的監測體系。（2）加強研究平臺建設。包括常態化全球預警系統、常態化全國預警系統、動物產品風險評估。（3）應對生物恐怖前期研究。

做好動物傳染病綜合防控，不僅是保障畜牧業養殖安全，更是保障了動物源性食品安全、公共衛生安全、生態安全、國家安全?？傊?，動物的健康就是人類的安全，人類的安全需要動物的健康。（本文根據會議錄音及資料整理，未經專家本人審閱，如有出入，以專家意見為準。）