炭疽疫情的處置與防控

河北省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心研究員 陶茂暉

炭疽疫情的處置與防控

河北省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心研究員 陶茂暉

一、流行病學(xué)

1.流行特點(diǎn)。各種家畜、野生動(dòng)物和人都有不同程度的易感性，綿羊、牛、馬、騾、山羊最易感，人主要通過吃死畜的肉或接觸污染炭疽桿菌畜產(chǎn)品而感染。

2.季節(jié)性。本病有明顯的季節(jié)性，夏季發(fā)病較多，且以散發(fā)為主，秋、冬季節(jié)較少。夏季多發(fā)可能與放牧?xí)r間長(zhǎng)，氣溫高，雨量大，環(huán)境衛(wèi)生差、吸血昆蟲大量活動(dòng)等因素有關(guān)系。

3.疫源地。炭疽芽孢可使污染地位成為疫源地。大雨、山洪暴發(fā)或江河漲水時(shí)可將土壤中病原菌沖刷出來，污染牧場(chǎng)或飼料、水源等引起傳染。

4.流行。炭疽病畜及死后的畜體、血液、臟器組織及其分泌物、排泄物等均含有大量炭疽桿菌，如尸體掩埋不嚴(yán)或太淺，甚至隨意剝皮、解剖和隨地刮扔，被貓、狗、鳥及野獸等扒食，可將皮肉、內(nèi)臟拖到很遠(yuǎn)的地方散布病原；另外，從病畜口、鼻、肛門、陰道流出的血液，病畜炭疽癰破潰液等污染廄舍、飼養(yǎng)管理用具、飼草、飼料，一經(jīng)健康家畜接觸，就可能被傳染而發(fā)病。

4.傳播途徑。（1）主要通過消化道感染。采食或飲用被炭疽桿菌污染的草料、井水、河水，以及在污染牧地放牧受到感染。（2）其次是通過皮膚感染。主要由帶有炭疽桿菌的吸血昆蟲叮咬或及皮膚創(chuàng)傷直接接觸病畜以及皮毛而感染。（3）第三經(jīng)過呼吸道。吸入混有炭疽芽孢的塵埃、氣溶膠等侵入血液而發(fā)病。

5.分布情況。炭疽芽孢桿菌自然疫源地全球分布廣泛，常見于農(nóng)牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)。

6.潛伏期。自然感染一般為1～3 d，最長(zhǎng)可達(dá)14 d，農(nóng)業(yè)部防治技術(shù)規(guī)范最長(zhǎng)可達(dá)20 d。（1）最急性。常見于綿羊和山羊。病情急劇，死亡養(yǎng)只內(nèi)臟長(zhǎng)無炭疽典型病變，其它幾乎與正常屠宰羊相似，呼吸高度困難，天然孔出血痙攣，倒地而死。（2）急性型。大多為牛、馬，體溫升高，頻死期體溫急劇下降，病程1～2 d。（3）亞急性。一般見于馬、騾、驢，病程長(zhǎng)，頸部、腹下等體表部位炭疽癰，病程3～7 d。（4）慢性型。主要發(fā)生于豬，無明顯癥狀，多在屠宰后才被發(fā)現(xiàn)。其特征變化是咽部發(fā)炎，扁桃腺腫大、壞死。頜下淋巴結(jié)腫大、出血和壞死。（5）人。按感染途徑不同分為皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽等，其中皮膚炭疽最多見，占90%以上，潛伏期12 h至12 d，一般1～5 d。皮膚炭疽：在面、頸、手等部位皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰，周圍組織腫脹、壞死形成黑色痂皮，伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等；腸炭疽：急性發(fā)病，發(fā)熱、腫脹、劇烈疼痛，血便，可波及消化道以外系統(tǒng)；肺炭疽：高熱、呼吸困難、胸痛及咳嗽、咯粘液血痰，紫紺，虛脫，多迅速死亡。

二、病理變化

炭疽病畜的尸體、血液和各臟器組織內(nèi)含有大量炭疽桿菌，暴露在空氣中則形成芽胞，抵抗力很強(qiáng)，不易徹底消滅，因此，凡炭疽病例或疑似病例，對(duì)病畜禁止剖檢，以防形成持久疫源地。急性、亞急性死亡動(dòng)物可視粘膜發(fā)紺，出血血液暗紫紅色，凝固不良，粘稠似煤焦油狀。淋巴結(jié)腫大，脾臟高度腫脹，達(dá)正常數(shù)倍。

三、診斷

1.初步診斷：根據(jù)典型臨床癥狀可初步診斷，確診需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室診斷。

2.實(shí)驗(yàn)室診斷：病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷和分子生物學(xué)診斷。

3.樣品采集：如懷疑炭疽，嚴(yán)禁剖檢，無菌采集靜脈血、水腫液或血便；死后由耳尖、四肢末端采集血或左側(cè)肋間做一小切口，取小塊脾。

四、危害

1.畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)損失：中國(guó)是一個(gè)養(yǎng)殖大國(guó)，很多地區(qū)的牛羊養(yǎng)殖還是以放養(yǎng)為主，而在北方牧區(qū)和南方丘陵地區(qū)均有炭疽自然疫源地，使得動(dòng)物炭疽難以消滅。據(jù)《獸醫(yī)公報(bào)》統(tǒng)計(jì)，2005—2012年，全國(guó)共發(fā)生動(dòng)物炭疽疫情219起，其中牛炭疽疫情135起，羊炭疽疫情17起，豬炭疽疫情14起，年均疫情27起。

2.人類健康?！度珖?guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表數(shù)據(jù)顯示》，2002—2012年人類感染炭疽病例4907起，死亡78例，病死率1.59%。2010—2012年，每年新增病例數(shù)200～300人，病死10人，病死率1.19%。

五、疫情處置

1.零星散發(fā)時(shí)。應(yīng)對(duì)患病動(dòng)物無血撲殺處理，對(duì)同群動(dòng)物立即進(jìn)行強(qiáng)制免疫接種，并隔離觀察20 d。對(duì)病死動(dòng)物及排泄物、可能被污染飼料、污水等進(jìn)行無害化處理。對(duì)可能被污染的物品、交通工具、用具、動(dòng)物舍進(jìn)行嚴(yán)格徹底消毒。疫區(qū)、受威脅區(qū)所有易感動(dòng)物進(jìn)行緊急免疫接種。對(duì)病死動(dòng)物尸體嚴(yán)禁進(jìn)行開放式解剖檢查，采樣必須按規(guī)定進(jìn)行，防止病原污染環(huán)境，形成永久性疫源地。

2.暴發(fā)流行時(shí)。（一個(gè)縣10 d內(nèi)發(fā)現(xiàn)5頭以上的患病動(dòng)物）要對(duì)疫區(qū)實(shí)行封鎖。

3.疫點(diǎn)。限制人、易感動(dòng)物、車輛進(jìn)出和動(dòng)物產(chǎn)品及可能受污染的物品運(yùn)出。對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格徹底地消毒，患病動(dòng)物和同群動(dòng)物全部進(jìn)行無血撲殺處理。其它易感動(dòng)物緊急免疫接種。對(duì)所有病死動(dòng)物、被撲殺動(dòng)物，以及排泄物和可能被污染的墊料、飼料等物品產(chǎn)品進(jìn)行無害化處理。

4.疫區(qū)。交通要道建立動(dòng)物防疫監(jiān)督檢查站，派專人監(jiān)管動(dòng)物及其產(chǎn)品的流動(dòng)，對(duì)進(jìn)出人員、車輛須進(jìn)行消毒。停止疫區(qū)內(nèi)動(dòng)物及其產(chǎn)品的交易、移動(dòng)。所有易感動(dòng)物必須圈養(yǎng)，或在指定地點(diǎn)放羊，對(duì)動(dòng)物舍、道路等可能污染的場(chǎng)所進(jìn)行消毒，對(duì)疫區(qū)內(nèi)的所有易感動(dòng)物進(jìn)行緊急免疫接種。

5.受威脅區(qū)。對(duì)受威脅區(qū)內(nèi)的所有易感動(dòng)物進(jìn)行緊急免疫接種。進(jìn)行疫源分析與流行病學(xué)調(diào)查。

6.接觸封鎖。最后一頭患病動(dòng)物死亡或患病動(dòng)物和同群動(dòng)物撲殺處理后20 d內(nèi)不再出現(xiàn)新的病例，進(jìn)行終末消毒后，經(jīng)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)審驗(yàn)合格后，由當(dāng)?shù)孬F醫(yī)主管部門向原發(fā)布封鎖令的機(jī)關(guān)申請(qǐng)發(fā)布解除封鎖令。

六、無害化處理

1.炭疽動(dòng)物尸體處理。應(yīng)結(jié)合遠(yuǎn)離人們生活、水源等因素考慮，因地制宜，就地焚燒。如需移動(dòng)尸體，先用5%福爾馬林消毒尸體表面，然后搬運(yùn)，并將原放置尸體及尸體天然孔出血及滲出物用5%福爾馬林浸漬消毒數(shù)次，在搬運(yùn)過程中避免污染沿途路段。焚燒時(shí)將尸體墊起，用油或木柴焚燒，要求燃燒徹底。無條件進(jìn)行焚燒處理時(shí)，也可按規(guī)定進(jìn)行深埋處理。

2.糞肥、墊料、飼料的處理。被污染的糞肥、墊料、飼料等，應(yīng)混以適量干碎草，在遠(yuǎn)離建筑物和易燃品處堆積徹底焚燒，然后取樣檢驗(yàn)，確認(rèn)無害后，方可用作肥料。

3.房屋、廄舍處理。用5%福爾馬林噴灑消毒三遍，每次浸漬2 h。也可用20%漂白粉液噴霧，200 ml/m作用2 h。

4.衣物、工具及其他器具。耐高溫的衣服、工具、器具等可用高壓蒸汽滅菌器在121℃高壓蒸汽滅菌1 h，不耐高溫的器具可用甲醛熏蒸，或用5%甲醛溶液浸漬消毒。運(yùn)輸工具、家具可用10%漂白粉液或1%過氧乙酸噴霧或擦拭，作用1～2 h。凡無使用價(jià)值的嚴(yán)重污染物品可用火徹底焚燒消毒。

七、防控策略

1.環(huán)境控制。飼養(yǎng)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和屠宰場(chǎng)必須符合《動(dòng)物防疫條件審查辦法》規(guī)定的動(dòng)物防疫條件，建立嚴(yán)格的衛(wèi)生（消毒）管理制度。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：對(duì)疫源地區(qū)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門要做到聯(lián)防聯(lián)控，兩個(gè)部門密切協(xié)作，及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)炭疽病畜和病人，及時(shí)采取措施，防止疫情擴(kuò)大。

2.動(dòng)物免疫預(yù)防。有資料表明，在動(dòng)物間進(jìn)行免疫接種達(dá)到整個(gè)畜群70%，就可以有效的預(yù)防炭疽發(fā)生。不僅可以保護(hù)畜群，還可以間接保護(hù)人類。

3.消毒滅源。對(duì)新老疫區(qū)進(jìn)行經(jīng)常性消毒，洪澇災(zāi)害時(shí)要重點(diǎn)消毒。皮張、毛等按要求實(shí)施消毒。

4.動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督?！吨腥A人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《動(dòng)物檢疫管理辦法》、《動(dòng)物防疫條件審核管理辦法》、《病死及死因不明動(dòng)物處置辦法（試行）》、《病死動(dòng)物和病害動(dòng)物產(chǎn)品生物安全處理規(guī)程》。

5.病死畜處理。加強(qiáng)對(duì)炭疽病死畜的管理，嚴(yán)禁剝食。懷疑炭疽時(shí)，病死畜應(yīng)禁止尸檢，就地火化，沒有火化條件的可深埋，但一定要灑放漂白粉或生石灰等消毒劑，并做好標(biāo)記。

6.疫源地控制措施。對(duì)發(fā)生炭疽的地區(qū)，尤其是畜圈、宰殺病死畜的地方進(jìn)行消毒處理，對(duì)沒有價(jià)值的物品一律焚燒。

7.宣傳教育。使群眾認(rèn)識(shí)炭疽的危害及防治辦法，自覺做到對(duì)炭疽動(dòng)物不屠宰、不剝食、不銷售，嚴(yán)格對(duì)動(dòng)物炭疽尸體無害化處理。

八、人員防護(hù)

動(dòng)物防疫檢疫、實(shí)驗(yàn)室診斷、參與疫情處理人員及飼養(yǎng)場(chǎng)、畜產(chǎn)品及皮張加工企業(yè)工作人員等要注意個(gè)人防護(hù)，應(yīng)穿防護(hù)服、戴口罩和手套，嚴(yán)防裸露部位劃傷，做好自身防護(hù)工作。（本文根據(jù)會(huì)議錄音及資料整理，未經(jīng)專家本人審閱，如有出入，以專家意見為準(zhǔn)。）