頸腰椎支具護(hù)理敏感性指標(biāo)的建立及研究

王璋琳　徐慧萍

【摘要】目的：初步構(gòu)建頸腰椎支具專科敏感性指標(biāo)。方法：運(yùn)用德?tīng)柗茖＜易稍兎ㄥ噙x頸腰椎支具專科敏感性指標(biāo)。結(jié)果：判斷系數(shù)值為0.985，熟悉程度系數(shù)值為0.912，權(quán)威程度系數(shù)值為0.951；指標(biāo)總的內(nèi)部一致性Cronbachs a系數(shù)是0.759；總的內(nèi)容效度是0.739。結(jié)論：構(gòu)建的頸腰椎支具專科敏感性指標(biāo)有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨科 專科護(hù)理敏感性指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）06-0228-02

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的量化測(cè)定，是評(píng)價(jià)臨床質(zhì)量及護(hù)理活動(dòng)的工具[1]。客觀、科學(xué)、敏感的質(zhì)量指標(biāo)不僅可有效評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，而且指導(dǎo)護(hù)理工作者進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[2]。與國(guó)際相比，國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)各專科特異性及專科內(nèi)涵的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[3]。目前我脊柱外科按照專科指標(biāo)構(gòu)建流程，確定了頸腰椎支具專科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.研究方法

通過(guò)Delphi法，選定河南省8家三級(jí)甲等醫(yī)院30名骨科專家，允許專家對(duì)指標(biāo)的增加和刪除提出意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)三輪專家調(diào)查，最終確定1個(gè)一級(jí)指標(biāo)，2個(gè)二級(jí)指標(biāo)及8個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

2.數(shù)據(jù)處理與分析

應(yīng)用EPIDATA3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及整理，應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

3.結(jié)果

3.1 專家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)

專家對(duì)所調(diào)查項(xiàng)目的判斷系數(shù)值為0.985，熟悉程度系數(shù)值為0.912，權(quán)威程度系數(shù)值為0.951。

3.2專科敏感性指標(biāo)

專科敏感性指標(biāo)總的內(nèi)部一致性Cronbachs a系數(shù)是0.759，其中2個(gè)二級(jí)指標(biāo)的內(nèi)部一致性分別是0.791、0.728。指標(biāo)總的內(nèi)容效度是0.739，其中2個(gè)二級(jí)指標(biāo)的內(nèi)容效度分別是0.760、0.709。（見(jiàn)表1）

4.討論

4.1 專家咨詢的可靠性

專家選擇是Delphi法預(yù)測(cè)成敗的關(guān)鍵[4]。本研究涉及8家醫(yī)院，選取專家專業(yè)強(qiáng)，參與護(hù)理碩士生及博士生的教學(xué)及管理工作，意見(jiàn)具有較好的代表性和權(quán)威性。目前對(duì)專家人數(shù)的選擇并無(wú)定論，一般視研究問(wèn)題而定[5]。本研究考慮到專家的代表性和研究的可行性，選擇了30名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的專家，保證了咨詢的質(zhì)量。專家權(quán)威系數(shù)是衡量專家代表性和權(quán)威性的量性指標(biāo)，一般認(rèn)為專家權(quán)威系數(shù)Cr≥0.70為可接受范圍[6]。結(jié)果顯示：咨詢專家具有較高的權(quán)威性，對(duì)指標(biāo)體系的預(yù)測(cè)精度較高。另外三輪咨詢回收率為100%，說(shuō)明咨詢專家對(duì)本研究的積極性及關(guān)心程度較高。

4.2頸腰椎支具專科敏感指標(biāo)的重要性、科學(xué)性及可行性

有文獻(xiàn)提出[7]，使護(hù)理敏感指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一必須要經(jīng)歷的階段有：監(jiān)測(cè)所定義指標(biāo)的重要性、科學(xué)性、可接受性、實(shí)用性及可行性；通過(guò)刻意的民主化的專業(yè)討論進(jìn)行追蹤及全面審查等階段。本研究結(jié)果顯示骨科專科敏感指標(biāo)具有較高的科學(xué)性、可接受性、實(shí)用性及可行性，通過(guò)從信息系統(tǒng)（護(hù)理病歷信息系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)、三級(jí)質(zhì)控及不良事件上報(bào)系統(tǒng)）中提取關(guān)鍵數(shù)據(jù)，表明它具有較高的可靠性及便捷性。

4.3有助于發(fā)現(xiàn)影響質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題并改進(jìn)

通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有助于發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并及時(shí)糾正[8]，將收集數(shù)據(jù)與基線相比，評(píng)估實(shí)施的困難及障礙，通過(guò)制度計(jì)劃表，落實(shí)計(jì)劃內(nèi)容評(píng)價(jià)最佳實(shí)踐實(shí)施后目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，形成標(biāo)準(zhǔn)化的最佳實(shí)施方案，提高了頸托、胸腰椎支具，減少了不良事件的發(fā)生。這與國(guó)外研究相一致[9]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Shaffer FA，Tuttas CA. Nursing leaderships responsibility for patient quality safety and satisfaction current review and analysis[J].Nurs Leader，2009， 7（ 3）： 34-43

[2]張華芳，黃麗華.護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（8）：991-993

[3]馮志仙，黃麗華，章梅云，等.護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（5）：452-455

[4]Powell C. The Delphi technique Myths and realities[J].J ADV NURS，2003， 41（ 4 ）：376-382

[5]Qu H， Shewchuk RM， Chen YY， et al. Evaluating the quality of acute rehabilitation care for patients with spinal cord injury an extended Donabedian model[J].Qual Manag Health Care，2010， 19（1）： 47-61

[6]Kurtzman， Ellen T； Jennings， Bonnie M. Capturing the imagination of Nurse Executives in Tracking the Quality of Nursing Care[J].Nursing Administration Quarterly，2008，32（3）：235-246

[7]李智英，成守珍，呂林華，等.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（10）：1168-1171

[8]Li Z， Cheng S， Lv L， et al. The application of nursing-sensitive quality indicators in evaluating nursing efficacy[J].Clin Ter，2014，165（5）：342-345

[9]Burston S， Chaboyer W， Gillespie B.Nurse-sensitive indicators suitable to reflect nursing care quality： a review and discussion of issues[J].J Clin Nurs，2014，23（13-14）：1785-1795

作者簡(jiǎn)介：

王璋琳（1985-），女，助教，碩士，主要從事護(hù)理教育。

徐慧萍（1985-），女，主管護(hù)師，碩士，主要從事臨床護(hù)理。endprint