西北地區鄉村醫生崗位吸引力實證研究

蔣勇軍 閆澤學 劉歡 萇甜 高文婷

摘要：文章采取定性和定量結合的研究方法，對西北地區五省6市300名鄉村醫生進行調查，通過西北地區鄉村醫生崗位吸引力的實證分析，得出西北地區鄉村醫生崗位吸引力不高，存在客觀環境方面的影響和主觀觀念的因素。最后從政府、社會和個人角度給提高鄉村醫生崗位吸引力提出了建議。

關鍵詞：鄉村醫生 崗位吸引力 實證研究

一、鄉村醫生崗位吸引力介紹

鄉村醫生是具有中國特色、植根廣大農村的衛生工作者，長期以來在維護廣大農村居民健康方面發揮著難以替代的作用。鄉村醫生（包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等。使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

崗位吸引力是指一個崗位能夠吸引人來就職的程度大小。與其工作環境、薪資待遇、政策支持等因素有密切關系，崗位吸引力的大小直接決定了這個崗位能夠吸納的人才數，同時也間接地影響著這一職業的生存和發展，吸引力越大，則人們更愿意去從事這一職業，從而提高自身價值觀、人生觀。

二、西北地區鄉村醫生崗位吸引力調查結果分析

本次研究主要在2014年10月1日到2015年1月7日期間，調研組親自走訪了陜北、甘肅、寧夏等地的約70多個農村，深入鄉村醫生工作地進行問卷調查。在數據庫數據難以獲得、走訪地區較為偏遠的情況下，通過我們團隊這幾個月的不懈努力，綜合運用了統計學以及數學建模的一些思想方法，結合實地調查以及訪談的情況，注重其可行性和可信度。調查組克服了時間距離和語言等方面的困難，到農村基層去收集第一手的問卷數據和訪談。其中共發放問卷300份，收回有效問卷273份，回收率為91.0%。

高達94.1%的鄉村醫生沒有晉升機會且81.0%的地區鄉村衛生室配備僅有一名鄉村醫生，這表明鄉村醫生沒有一個健全的隊伍建設機制，會造成鄉村醫生職位的空缺；有54.9%的鄉村醫生，其退休養老補助僅有1000-2000元/年，這表明政府在鄉村醫生養老退休保障還需改善；在考核方面，有70%考察的重點在于十項公共衛生服務，而出診賣藥以及衛生宣傳方面僅占19.4%以及9.2%，這反映出了上級政府對于考核標準需要進一步完善，使得在正常的考核機制下，鄉村醫生的補貼能夠更加健全。總的來看，關于這四個方面的滿意度，每一項都有總和超過40.0%的鄉村醫生選擇了“基本滿意”這樣的中性選項。可見，鄉村醫生這一群體總體上對目前的工作收入，工作補貼以及工作環境是持相對滿意態度的。但在對當前補貼待遇、對工資收入滿意度、對衛生室的工作環境滿意度這三個方面，都有超過20.0%的鄉村醫生持不滿意態度，說明鄉村醫生期待這三方面的待遇能夠改善。

三、對提高西北地區鄉村醫生崗位吸引力的建議

對于吸引力不高，我們提出如下一些建議以及對策。

從政府角度而言，政府在制定一些政策的同時，應當更多的像工作在基層的鄉村醫生傾斜。從這個隊伍實際情況來考慮調研，制定較為合理、人性化的政策。很多地區的鄉村醫生收入微薄，人才隊伍極度缺失，工作強度大。他們的主要收入來源就是相關政策規定的來源，因此，政策應當充當鄉村醫生吸引力改善的第一人。

從鄉村醫生角度來看，鄉村醫生自身要繼續提高自身業務水平，提高整體行業競爭力。整體水平的提高，有助于廣大農村居民衛生保障的提高，對于鄉村醫生來說，也會提高他們自身的滿足感和幸福感，提升他們的吸引力。

從醫學畢業生角度看，提高自身素質也視野，積極投身到廣大的基層地區去鍛煉。隨著政策的逐漸完善，到基層去工作去鍛煉更能夠提高自身的業務水平，獲得人生滿足感。新鮮血液的注入，一方面解決隊伍不完善的問題，另一方面也為新農村建設貢獻力量。

通過我們調研組的研究，結合實地調查以及訪談的情況，我們得出西北地區總體鄉村醫生崗位吸引力不高，亟待解決的問題仍然很多。

參考文獻

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