中醫、西醫及中西醫結合治療口腔復發性潰瘍療效對比

黃喜月　葉慧芬

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中醫、西醫及中西醫結合治療口腔復發性潰瘍療效對比

黃喜月1葉慧芬2△

目的對比中醫、西醫及中西醫結合治療口腔復發性潰瘍的療效。方法選取就診我院口腔科的150例復發性口腔潰瘍患者，隨機分為中醫組、西醫組、中西醫聯合組各50例。中醫組給予中藥方劑治療，西醫組給予常規西藥治療，中西醫聯合組給予在常規西藥治療基礎上聯合中藥方劑治療。統計分析各組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果中醫組與西醫組相比，總有效率無差異(χ2=0.199，P>0.05)。總有效率中西醫聯合組(90%)顯著高于中醫組(70%)和西醫組(74%)，差異具有統計學意義(χ2=6.486，P<0.05；χ2=4.465，P<0.05)。中西醫聯合組未發生不良反應，低于中醫組(6%)和西醫組(4%)。結論與單純中醫或西醫療法相比，中西醫聯合治療口腔復發性潰瘍療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣和應用。

中醫；西醫；中西醫結合；口腔復發性潰瘍

口腔復發性潰瘍又稱復發性阿弗他潰瘍，其發病率高達20%，在特定人群中甚至高達50%，且不論性別、年齡及種族均可發生[1]，是口腔黏膜疾病中發病率最高的疾病。口腔復發性潰瘍是口腔黏膜局限性潰瘍的周期發作，口腔黏膜表面形成類圓形、米粒至黃豆大小的孤立病灶，可單發或多發，且具有周期性、復發性、自限性的特點，對患者造成極大痛覺，影響患者的進食、說話及情緒，嚴重降低患者的生活質量。在中醫領域，口腔復發性潰瘍屬于口糜、口瘡，其病變雖表現于口，但脾開竅于口，心開竅于舌，該病與五臟六腑具有密切關系。口腔復發性潰瘍做為一種慢性疾病，其發病機制尚不明確，多數醫務工作者認為其發病多可能是免疫、遺傳、患者自身情緒及環境的共同作用。中醫認為本病外因以熱毒為主，內因以情志內傷、飲食不節、房室勞倦為主[2]。除發病機制不明確外，診斷方面也無明確的實驗室指標做為診斷依據，都成為該病治療和預防控制的重要難題。本研究選取150例復發性口腔潰瘍患者，對比中醫、西醫及中西醫結合療效，以期尋找有效的治療方法，減輕患者痛苦，提高療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選取就診我院口腔科的150例復發性口腔潰瘍患者為研究對象。所有患者確診為口腔復發性潰瘍。將所有患者隨機分為中醫組、西醫組、中西醫聯合組各50例。中醫組中男21例，女29例，年齡27～70歲，平均(56.3±8.9)歲；西醫組中男26例，女24例，年齡31～75歲，平均(61.2±7.8)歲；中西醫聯合組中男30例，女20例，年齡26～77歲，平均(60.4±6.5)歲。兩組患者的年齡、性別、文化水平、病程及臨床表現等基礎資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選與排除標準入選標準：患者的潰瘍面有“紅、黃、凹、痛”的特點，表面附著黃白色假膜，周邊伴有1mm充血發紅帶，灼痛明顯；有多次復發的病史；中醫方面，口腔反復發作，潰瘍面局部紅赤、周邊紅腫明顯，被覆黃白分泌物，舌質紅、脈數有力。排除標準：患有其他肝腎等嚴重器質性疾病，不能耐受中藥治療者；3個月內接受過抗病毒和免疫制劑治療的患者。

1.3方法中醫組：分清患者虛實與寒熱，分型辨證論治。①肝郁火炎型：此類患者肝氣郁結，沖任失調，虛火上擾導致口腔潰瘍。臨床表現：口腔潰瘍受情緒波動及月經影響，局部灼痛，伴失眠煩躁，舌尖紅，口苦咽干。宜清肝瀉火，給予龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等加減治療。②氣血兩虛型：此類患者氣虛血虛并存，氣血虧虛。臨床表現：潰瘍反復發作，色淡紅發白，神倦乏力，脈細沉。宜補氣養血，給予補中益氣湯、參苓白術散等加減治療。③脾胃濕滯型：此類患者脾氣虛弱，濕濁內停。臨床表現：潰瘍疼痛不明顯，納差，脈濡或滑。宜化濕和胃，給予藿香正氣散加減治療。西醫組：給予含化華素片1片/次，甲硝唑片2 g，維生素C片2 g，復合維生素B2片100mg，3%的過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗口腔潰瘍創面。潰瘍嚴重的患者額外給予強的松10mg，敷于患處。中西醫聯合組：給予中醫組辨證分型治療聯合西醫組的西醫治療方案。對所有患者隨訪1年以上，觀察患者復發情況，記錄治愈情況。

1.4觀察指標按照2000年12月中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會提出的《復發性阿弗他潰瘍療效評價試行標準》[3]。痊愈：潰瘍面愈合，黏膜正常，且口腔潰瘍終止復發超過1年；顯效：潰瘍灼痛減輕，周圍充血減退，創面略有縮小，潰瘍1年內復發，但復發次數較前減少3～5次，發作時間減少3～5天，發作程度減輕；有效：發作次數、程度等較治療前好轉，但好轉程度不及顯效標準；無效: 潰瘍總發作次數、發作時間、間歇時間無改變，總潰瘍數無改變。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/病例總數×100%。不良反應：以出現惡心、嘔吐、便秘、頭暈癥狀，排除消化系統、心腦血管等疾病視為不良反應。

1.5統計學方法全部數據采用SPSS 22.0軟件進行統計學處理，計數資料用率表示，組件比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1各組治療效果比較中醫組與西醫組相比，總有效率無差異(χ2=0.199，P>0.05)。總有效率中西醫聯合組(90%)顯著高于中醫組(70%)和西醫組(74%)，差異具有統計學意義(χ2=6.486，P<0.05，χ2=4.465，P<0.05)。具體結果見表1。

表1　各組治療效果比較

2.2各組患者不良反應發生情況中醫組出現惡心患者1例，便秘患者2例，不良反應發生率為6%；西醫組出現頭暈患者1例，惡心患者1例，不良反應發生率為4%；中西醫聯合組未出現不良反應病例。

3　討論

口腔復發性潰瘍是口腔黏膜反復發作的一種慢性疾病，也是全世界范圍內最常見的口腔疾病。其缺乏有效的治療方案，目前的治療主要目標是減輕疼痛，促進口腔黏膜潰瘍的愈合，減少和預防復發，提高患者的生活質量[4]。口腔復發性潰瘍是困擾世界的疑難雜癥，其發病機制不明確，病因復雜；現在普遍認為與人們生活節奏快，精神壓力過大，長期處于亞健康的狀態有密切聯系，除此之外，還認為與遺傳、內分泌紊亂有關。西醫認為具發病可能因為微循環障礙、微量元素缺乏所導致。西醫常采用維生素B、維生素C等治療。維生素B是機體酶類的重要組成部分，以酶的形式參與體內蛋白質、糖和脂肪的代謝，可以用于治療口角炎、舌炎、角膜炎、結膜炎等。維生素 C能夠降低毛細血管的脆性及通透性，增強局部血液循環，還能促進黏膜上皮細胞再生，修復創面，因此可以促進口腔潰瘍創面的快速愈合[5]。對于口腔潰瘍嚴重的患者，則選擇使用激素治療。但所有的治療方法都只能一時緩解病情，不能有效治愈口腔潰瘍的復發[6]。中醫認為本病是由飲食不節、濕熱內蘊或思慮過度引起，病程持久，表現為陰虛火旺或者陽虛浮火。本病的發生與心、脾、胃、腎四經有密切關聯。臨床上，中醫辨證分型，分清陰虛火旺還是陽虛浮火，對證下藥，采用瀉黃散、附子理中湯、參苓白術丸等方，諸藥合用，力求標本兼治，達到治愈的目的。

本研究為尋找口腔復發性潰瘍合理有效的治療方法，選取我院口腔科就診的150例復發性口腔潰瘍患者，隨機分為中醫組、西醫組、中西醫聯合組，分別給予中醫、西醫、中西醫聯合治療，結果發現，中西醫聯合治療的療效顯著高于中醫組和西醫組，而不良反應顯著少于中醫組和西醫組。中醫于內調理，西醫外用局部治療，二者互相促進，提高了口腔復發性潰瘍的治療效果。

綜上所述，中西醫聯合治療口腔復發性潰瘍療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣和應用。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學[M].北京:人民衛生出版社,2000:5.

[2]黃建民.中醫辯證分型治療復發性口瘡128例體會[J].口腔醫學,2000,20(4):217.

[3]中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會. 復發性阿弗他潰瘍療效評價試行標準[J]. 臨床口腔醫學雜志,2001,17(3):209-210.

[4]Altenburg A, Micheli CK, MaldiniC,et al. Clinical aspects and treatment of recurrent aphthous ulcers[J]. Hautarzt, 2012,63(19):693.

[5]張支援.口腔醫學[M].北京:人民衛生出版社,2010:54-65.

[6]王凱,周莉.對牙周牙髓聯合病變的分型的思考[J].華西口腔醫學雜志,2008,26(1):112-113.

Comparison of Curative Effect of Traditional Chinese Medicine, Western Medicine and Integrated Chinese and Western Medicine in the Treatment of Recurrent Oral Ulcer

HUANG Xiyue1YE Huifen2△

(1.Department of Stomatology, Lujiang Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Fujian, Xiamen 361003, China；2.Department of Stomatology, Siming Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Fujian, Xiamen 361000, China)

ObjectiveTo compared the curative effect of traditional Chinese medicine, Western medicine and integrated Chinese and Western medicine in treating recurrent oral ulcer. Methods150 recurrent oral ulcer patients were randomly divided into Chinese medicine group, Western medicine group and integrated Chinese and Western medicine group, with 50 cases in each group. The Chinese medicine group was treated with Chinese traditional medicine. The Western medicine group was treated with routine Western medicine. The integrated Chinese and Western medicine group was treated with routine Western medicine combined with Chinese traditional medicine. The curative effect and adverse reactions of the patients in each group were analyzed. ResultsThe total effective rate of the Chinese medicine group and the Western medicine group had no difference (X2=0.199,P>0.05).The total effective rate of the integrated Chinese and Western medicine group was significantly higher than that of the Chinese medicine group (90%) and Western medicine group (74%), respectively, and there was statistical difference (X2=6.486,P<0.05X2=4.465,P<0.05). Adverse reaction rate of the integrated Chinese and Western medicine group was lower than that of the Chinese medicine group (6%) and the Western medicine group (4%). ConclusionsComparing with traditional Chinese medicine or Western medicine, the curative effect of the integrated Chinese and Western medicine in the treatment recurrent oral ulcer is remarkable and safe. It is worthy of clinical promotion and application.

Traditional Chinese medicine; Western medicine; Integrated Chinese and Western medicine; Recurrent oral ulcer

1.廈門大學附屬第一醫院思明分院鷺江分部口腔科(廈門 361003);2.廈門大學附屬第一醫院思明分院口腔科(廈門 361000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.007

1003-8914(2016)-14-2001-03

(本文校對：魏贊宏2015-09-29)