中西醫結合治療難治性復發性陰道炎100例

李玉蓮

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中西醫結合治療難治性復發性陰道炎100例

李玉蓮

目的分析對復發性真菌性陰道炎患者行中西醫結合治療的效果。方法選取本所2013年2月—2015年3月收治的200例難治性復發性陰道炎患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分成兩組，對照組100例，臨床中給予常規西藥治療，觀察組100例，在西醫治療的同時聯合中藥治療。比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的治療有效率為96.0%，對照組為88.0%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義P<0.05。結論對難治性復發性陰道炎患者進行中西醫結合方式治療可有效改善患者的疾病情況，促進患者的治療和恢復，值得臨床重視和推廣應用。

陰道炎；復發；中西醫結合療法

復發性真菌性陰道炎是成年女性群體中十分常見的病癥，指的是患者病發念珠菌外陰陰道炎，經一系列治療后臨床病癥和體征消失，經真菌學檢查為陰性后又出現癥狀，并查為陽性[1]。隨著人們生活觀念的改變，真菌性陰道炎的發病率呈現明顯上升趨勢，給女性正常生活、身體健康均造成一定困擾，如何加強其臨床治療，促進患者疾病的治療和改善頗受臨床關注。目前，臨床中主要采用藥物方案進行陰道炎的治療，本院應用中西醫結合方式治療取得明顯進展，現將針對2013年2月—2015年3月間本院收治的200例復發性真菌性陰道炎患者進行的臨床研究情況作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料本項研究開展的時間為2013年2月—2015年3月，共納入患者200例，均為在本所接受治療的復發性真菌性陰道炎患者，采用隨機數字表法將200例患者分成兩組，對照組100例，患者年齡21～57歲，平均年齡(36.51±2.14)歲，病程1～6年，平均病程(2.54±1.02)年；觀察組100例患者，年齡22～58歲，平均年齡(35.24±6.13)歲，病程1～7年，平均病程(2.32±1.11)年。對兩組患者的一般臨床信息進行初步比較，組間無明顯差異，P>0.05，可對其進行對比分析。

1.2納入標準所有患者均為已婚或未婚但有性生活的女性。所有患者均符合以下診斷標準：①臨床主要癥見灼痛、外陰瘙癢、尿痛、性交痛、白帶增多，外陰水腫、潮紅，小陰唇內側和陰道中存在白色膜狀物，陰道內部可見較多乳狀白色分泌物；②經實驗室檢查可見白帶溶液混合懸滴鏡菌絲體，陰性患者進行革蘭氏染色后鏡檢查發現芽孢；③經VVC治愈后臨床癥狀再次出現，真菌學檢查呈陽性，或1年內發作≥4次；④排除精神系統疾病患者、合并糖尿病患者和妊娠哺乳期患者[2]。

1.3方法對照組患者臨床中進行常規西藥治療，夫妻或性伴侶同時進行氟康唑膠囊(生產廠家：天津藥業集團新鄭股份有限公司；批準文號：國藥準字H20000261)口服治療，每次150mg，每日1次，連續治療3天；同時給予咪康唑(生產廠家：上海中西三維藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31020054)陰道用藥[3]。每日1次，連續治療6天。并在下次月經來臨前10天進行鞏固治療。觀察組患者在對照組治療方案的基礎上進行中藥坐浴治療，方中包括苦參、 土茯苓、蛇床子各20 g，百部10 g，每日1劑，分2次使用，坐浴時間控制為30分鐘，每個月經周期連續坐浴治療10天，男方同時應用該種方法外洗，療程與女性相同。同時，每晚加用小蘇打水進行外陰沖洗[4]，連續治療10天。

1.4療效評價以《婦產科學》[5]中規定的相應標準評估患者的治療效果。治愈:治療后經實驗室檢查真菌呈陰性，病人疾病癥狀和體征完全消失；有效：治療后患者的實驗室檢查顯示真菌呈陽性，但疾病癥狀基本消失；無效：治療后實驗室檢查真菌呈陽性，疾病癥狀和體征無改善或加重。有效率=治愈率+有效率。

1.5統計分析采用SPSS15.0統計軟件分析處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的治療有效率為96.0%，對照組為88.0%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

表1　兩組患者的臨床療效對比　(例,%)

3　討論

復發性真菌性陰道炎主要是白色念珠菌感染導致，其發病率呈現逐年增加的趨勢。臨床治療較為棘手，因白色念珠菌的潛伏時間長、需進行長時間治療，且治療后容易引起復發。患者臨床中的主要癥狀表現為外陰灼痛、瘙癢、白帶呈白色稠厚凝乳狀或豆渣樣，月經前易復發，且治療后復發率高達5%～10%[6]。部分患者復發機制尚不十分明確，也給臨床治療帶來一定的難度，臨床常用的治療措施包括控制血糖、鞏固治療、抗生素全身用藥等，但效果均不十分明顯。

氟康唑是一種深部抗真菌藥物，對于食管、口咽部引起的念珠菌感染能夠發揮良好的治療效果，同時可治療肺炎、念珠菌外陰陰道炎、尿路感染等。氟康唑具有良好的通透性，可將孢子和菌絲殺死，療效隨用藥劑量的增加而更明顯。咪康唑是一種脂肪性基質制成的白色栓劑，是一種廣譜抗真菌藥物，主要基質表現為對真菌細胞膜合成的抑制并對其代謝過程的影響。咪康唑是一種局部應用藥物，對格蘭氏陽性細菌和外陰陰道念珠菌引起的雙重感染具有良好的治療效果[7]。應用中醫健脾法可促進水濕運化，增強對胃腸黏膜的保護作用，進而維持菌群的平衡。方中土茯苓可解毒、除濕，苦參可燥濕、清熱、殺蟲，龍膽草大寒、無毒，蛇床子可祛風、殺蟲、溫腎助陽，百部可潤肺止咳。諸藥合用可實現良好的燥濕止癢、清熱解毒的效果[8]。本研究中觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，也證實這一結論。

綜上所述，對難治性復發性陰道炎患者進行中西醫結合方式治療可有效改善患者的疾病情況，促進患者的治療和恢復，值得臨床重視和推廣應用。

[1]張敏,張杰,馮駿.醫用臭氧對難治性復發性陰道炎及HPV感染患者的療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(4):519-521.

[2]莫軼暉.中西醫結合治療難治性復發性陰道炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(13):96-97.

[3]趙夏歡.氯喹那多/普羅雌烯聯合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,14(3):368-369.

[4]韓悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(5):1167-1168.

[5]郭振華,李琳,李偉.幼女及少女陰道炎患者陰道分泌物假絲酵母菌和滴蟲感染情況分析[J].實用婦產科雜志,2013,29(9):711-712.

[6]田泉,薛艷,李娜，等.需氧菌性陰道炎的臨床及微生態特征分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(7):508-511.

[7]金雪靜,陳游沓,蔡平生，等.萎縮性陰道炎患者雌激素治療后陰道局部環境的變化[J].中華老年醫學雜志,2014,33(10):1107-1108.

[8]王威,耿力,武淑英，等.應用陰道微生態檢測診斷人工流產術前女性陰道炎的價值初探[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(3):181-184.

Clinical Analysis on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Refractory Recurrent Vaginitis

LI Yulian

(Suichuan County Quanjiang Town Family Planning Service Station, Jiangxi, Ji'an 343900, China)

ObjectiveTo analyze the curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of refractory recurrent vaginitis. Methods200 cases of intractable recurrent vaginitis patients February 2013 to March 2015 were selected as the research objects. By using the random number table method, they were divided into two groups. The control group of 100 cases was given conventional Western medicine treatment. The observation group of 100 cases was given Western medicine and Chinese medicine. The therapeutic effect of two groups was compared. ResultsThe effective rate of the observation group was 96.0%, the effective rate of the control group was 88.0%, effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionFor patients with refractory recurrent vaginitis, therapy of integrated medicine can effectively improve the patient’s disease, promote the patient’s treatment and recovery, and is worthy of clinical attention and application.

Vaginitis; Recurrence; Therapy of integrated medicine

江西省遂川縣泉江鎮計劃生育服務所(吉安 343900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.031

1003-8914(2016)-14-2057-03

(本文校對：鄧斌榮2015-10-26)