化痰通腑湯治療中風急性期臨床療效觀察

段士攀

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化痰通腑湯治療中風急性期臨床療效觀察

段士攀

目的觀察分析化痰通腑湯治療中風急性期臨床療效。方法從醫院收治的中風急性期患者中隨機抽調92例，按1:1比例劃為兩組，對照組46例采用西醫綜合治療，觀察組46例在對照組治療基礎上，結合采用化痰通腑湯治療，對比療效。結果觀察組治療后有效率、癥狀積分改善情況明顯優于對照組，有統計學意義，P<0.05。結論臨床用化痰通腑湯治療中風急性期疾病，可有效改善患者的臨床癥狀，應用效果顯著。

化痰通腑湯；中風急性期；中醫藥療法

中風病為一種臨床常見的腦血管疾病，急性期發病急危，具有較高的致殘率、致死率，嚴重影響患者的生命健康[1]。因此應在明確患者的臨床癥狀后，對癥采取措施治療。本院不斷深入研究治療方法，在傳統西醫基礎上， 提出結合中醫治療。本次研究中，評價中風急性期患者采用化痰通腑湯治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料從醫院2014年1月—2014年10月收治的中風急性期患者中隨機選取92例，按1∶1比例分為兩組，對照組46例，男26例，女20例，年齡為40～74歲，平均年齡為(57±2.2)歲，發病時間為(1.14±1.00)d。觀察組46例，男31例，女15例，年齡為42～78歲，平均年齡為(58±2.3)歲，發病時間為(1.14±1.00)d。對比兩組患者的一般資料無差異無統計學意義P>0.05，可進行研究。排除意識障礙、嚴重心肝腎功能受損、可逆性腦缺血發作患者。

1.2方法對照組實施西醫綜合治療，包括吸氧、脫水降顱壓、防治感染、調控血壓、腦保護、營養支持以及改善水電解質紊亂。觀察組在對照組西醫綜合治療基礎上，結合采用化痰通腑湯加減治療，具體組方：生大黃(后下)10 g，全瓜萎30 g，膽南星10 g，芒硝(沖服)6～9 g。一天1劑，水煎服，分早晚2次服用。神志不清者，可增加安宮牛黃丸；明顯熱象患者可增加牡丹皮10 g，黃芩12 g，梔子12 g；語言不利者可增加石菖蒲12 g，全蝎6 g；年老體弱津虧者，可增加麥冬15 g，生地黃15 g；明顯瘀血患者可增加丹參15 g，桃仁10 g，雞血藤30 g，川芎10 g；肝陽上亢者可增加生龍骨30 g，生牡蠣30 g，石決明12 g，豨薟草15 g，鉤藤(后下)30 g；頭痛、球結膜水腫、項強，現代醫學稱之為腦水腫，多選用益母草15 g，澤蘭15 g，牛膝15 g。大便順暢后可將芒硝去除，芒硝去除后大便仍2～3次/d，減少大黃用量，但不能去掉。

兩組患者均治療2個療程，每個療程14d，2個療程結束后評價臨床療效。

1.3觀察指標根據日常生活活動能力評分以及腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表對臨床療效評價觀察。治愈：無病殘；顯著改善：功能缺損程度評分減少≥21分，病殘程度評為1～3級；改善：功能缺損程度評分減少8～20分；無效：功能缺損評分程度減少<8分，或增加<8分；惡化：功能缺損評分增加≥9分。治療有效率=治愈率+顯著改善率+改善率[2]。

1.4統計學分析本次一般資料與結果資料均采用SPSS20.5軟件進行處理分析，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，以P<0.05表明有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者的臨床療效對照組46例，治愈3例，顯著改善11例，改善14例，無效13例，惡化5例，有效率為60.9%，觀察組46例，治愈7例，顯著改善16例，改善19例，無效3例，惡化1例，有效率為91.3%，明顯優于對照組治療有效率，兩者對比有統計學意義，P<0.05。

2.2治療前后兩組患者的癥狀對比治療后兩組患者的癥狀積分與治療前相比有差異，且治療后觀察組癥狀積分改善優于對照組，P<0.05，具體見表1。

表1　對比治療前后兩組患者的癥狀積分　±s)

3　討論

急性期中風病情重，發病急，輕微者致殘，嚴重者致死，影響患者的生命健康。隨著人們對治療質量要求不斷提高，如何在有效治療中風基礎上， 提高患者的生活質量，成為臨床研究的重點。中醫學分析該疾病發生機制為痰濁內閉，主要臨床癥狀為神志不清、大小便失禁、煩躁不安、痰鳴。疾病發生與風、虛、 瘀、痰、火等因素相關[3]。其病機為痰瘀互阻導致中焦壅滯，升降異常，進而出現氣郁化火、肝失疏泄，因此發病后患者多表現為邪熱風火充斥三焦，痰濁化熱，腑氣不通，毒損腦絡。中焦為痰熱邪實阻滯，影響機體的氣血運行，不利于患者神志障礙與半身不遂功能的恢復。因此中風急性期最突出癥狀為內風、痰濁、血瘀， 唯腑實為要[4]。針對發病機制，中醫提出中風急性期的治療關鍵在于處理腑實證?；低ǜ橐环N臨床常用的治療痰熱腑實證方法，基本方為化痰通腑湯。該方全瓜萎具有理氣散結、清熱化痰功效；膽南星具有化痰清熱功效，與全瓜萎搭配用，可加強清熱化痰功效；生大黃具有峻下熱結、蕩滌胃腸積滯效果；芒硝具有軟堅散結功效，與大黃搭配可提高通腑導滯功效眾藥合用共奏化痰熱通腑氣[5]之功效。本次研究表明，觀察組治療有效率顯著優于對照組，且治療后觀察組癥狀積分改善優于對照組，P<0.05有統計學意義。

綜上所述，中風急性期采用化痰通腑湯聯合西醫綜合治療，應用價值顯著，值得廣泛推廣。

[1]高磊，焦靜，王美姣，等.芪參通絡增智湯對缺血性中風急性期患者認知障礙的干預研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2014，21(5)：331-334.

[2]白雪，羅鋼，楊思進，等.蛭龍活血通瘀膠囊結合中醫辨證治療缺血性中風急性期30例臨床觀察[J].中醫雜志，2014，55(9)： 768-771.

[3]馬麗虹，魯明源，李可建. 系統評價葛根素注射液治療缺血性中風急性期的臨床療效研究[J].時珍國醫國藥，2014，25(4)： 998-1000.

[4]鄧景元，鄒鵬，崔紅纓，等.補腎通陽行氣針刺法治療中風急性期后肢體偏癱的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(7)：1524-1526.

[5]吳靈芝,成鋼衛,李水彬.自體干細胞移植治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(6):27-28.

Observation on the Clinical Effect of Huatan Tongfu Decoction in the Treatment of Acute Stroke

DUAN Shipan

(Department of Internal Medicine of TCM, Anyang District Hospital, Henan, Anyang 455000, China)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical curative effect of Huatan Tongfu decoction in the treatment of acute stroke. Methods92 cases of patients with acute stroke were randomly deployed according to the ratio of 1:1 draw into two groups. The control group of 46 was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine therapy. The observation group of 46 cases Huatan Tongfu decoction on the basis of the control group. The curative effect was compared. ResultsAfter treatment, the effective rate and the improvement of the symptom score of the observation group were significantly better than those of the control group, and the difference had statistical significanceP<0.05. ConclusionClinically, Huatan Tongfu decoction in the treatment of acute stroke can effectively improve the patient's clinical symptoms, and the application effect is significant.

Huatan Tongfu decoction; Acute stroke; Curative effect;Therapy of TCM

河南省安陽地區醫院中醫內科(安陽 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.033

1003-8914(2016)-14-2061-03

(本文校對：鄧建中2015-11-05)