中醫四聯療法治療輸卵管性不孕癥的效果研究

楊　春

?

中醫四聯療法治療輸卵管性不孕癥的效果研究

楊春

目的對治療輸卵管性不孕癥過程中中醫四聯療法的應用效果進行分析與研究。方法對本院在2012年7月—2013年7月間收治的輸卵管性不孕癥患者82例進行研究，將82例患者分為，對照組41例與治療組41例，分別采取常規輸卵管通液技術和中醫四聯療法進行治療。分析比較兩組的總有效率、輸卵管通暢度。結果治療組的總有效率(95.12%)高于對照組(75.61%)；治療組的輸卵管通暢度(82.93%)高于對照組(63.41%)，P<0.05，差異有統計學意義。結論在治療輸卵管性不孕癥的過程中，中醫四聯療法的應用效果突出，適合普及推廣。

不孕；輸卵管；中醫藥療法

在環境污染日益嚴重，性傳播疾病發病率不斷上升的情況下，不孕癥的發病率也愈來愈高，據不完全統計，約6%～10%的已婚育齡夫婦患有不孕癥，嚴重影響其家庭幸福以及穩定。排卵與輸卵管障礙是導致不孕癥的主要因素，采取有效的治療方法十分關鍵[1，2]。本文主要以分組對比治療不孕癥的方式對中醫四聯療法的效果進行分析與研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對本院在2012年7月—2013年7月間收治的輸卵管性不孕癥患者82例進行研究，按照數字隨機法將82例患者分為治療組41例與對照組41例。82例患者年齡在22～39歲之間，平均年齡(27.82±2.66)歲；9例有生育史，22例有流產史；病程為1～6年，平均病程(3.62±0.75)年；53例為輸卵管通而不暢，29例為輸卵管阻塞。兩組不孕癥患者的年齡、病程等一般資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2納入標準以《婦產科學》為參照，82例患者符合相關診斷標準，均為性生活正常、婚后未采取避孕措施、2年同居未能受孕，確診為輸卵管性不孕癥。排除生殖道畸形和排卵障礙嚴重、配偶無精癥或弱精、夫妻二人染色體病變、因其他內科疾病造成不孕的患者。

1.3方法給予對照組患者常規輸卵管通液技術進行治療。經期結束第3天，在宮腔中將雙腔通液管置入，在通往氣囊的管腔中注入生理鹽水，堵塞宮頸口，以16萬U慶大霉素、5mg地塞米松以及20ml生理鹽水在另一管腔中注入，兩天一次，共進行兩次治療。治療時間為3個月。

給予治療組患者中醫四聯療法進行治療。①中藥組方：當歸15 g，丹參12 g，香附12 g，赤芍12 g，蒲公英16 g，路路通15 g，川芎10 g，穿山甲10 g，甘草6 g，金銀花15 g，煎水服用，時間在經期結束2～3天。1療程為10天，一劑1天，一天2次。②路路通15 g，蒲公英30 g，黃柏10 g，三棱10 g，桃仁10 g，金銀花30 g，雞血藤30 g，敗醬草30 g，莪術10 g，以上為中藥保留灌腸方，煎成濃藥100ml。在14～16cm肛門中置入導尿管，灌注溫度適宜的湯藥，保留半個小時，1療程為10天，每天灌注一次。③將2片藥墊使用活血化瘀藥汁浸泡，帖敷于兩側關元穴、歸來穴與阿是穴，以HY-D電腦中頻藥物導入治療儀操作，需注意緊扣下腹以及熱度的適宜。調整為中頻，1療程共計10次，每天1次，一次30分鐘。12～14小時的藥墊保留時間，經期不可使用此法。④以防風12 g，當歸10 g，血竭6 g，桑寄生12 g，紅花6 g，艾葉250 g，千年健6 g，雞血藤20 g，進行熥藥外敷，經期不可使用，碾末后炒熱，炒制中加少量麻油，以布包扎后于小腹熱敷，每天1次，敷30分鐘，一袋藥物可連續敷7天。

1.4效果觀察標準以《中醫病癥診斷療效標準》為參照對兩組患者的治療效果進行評估。痊愈：兩年內不孕癥患者受孕成功；有效：兩年內不孕癥患者未能受孕成功，但臨床癥狀好轉，工作與生活基本恢復正常狀態；無效：兩年內，不但不孕癥患者未能受孕成功，且其臨床癥狀并無好轉。有效率與痊愈率計入總有效率。以輸卵管擴張度、液體返流情況、插管術中阻力情況對輸卵管的通暢度進行評估。液體注入無阻力，沒有發生反流為通暢；液體注入時存在阻力，存在反流問題為通而不暢；液體注入時遇到較大阻力，反流嚴重為不通[3，4]。

2　結果

2.1兩組總有效率對比治療組與對照組的總有效率分別為95.12%、75.61%，兩組的總有效率對比差異明顯，P<0.05，有統計學意義。見表1。

表1　兩組總有效率對比　(例，%)

2.2兩組輸卵管通暢度對比治療組與對照組的輸卵管通暢度分別是82.93%、63.41%，治療組的通暢度較高，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2　兩組輸卵管通暢度對比　(例，%)

3　討論

除了性傳播疾病以及環境污染之外，引發輸卵管性不孕癥的原因還有子宮內膜異位癥、子宮感染[5]。其致病機制被認為是受盆腔炎影響，輸卵管出現粘連、閉塞、積水，造成壺腹部扭曲嚴重，卵子與精子的結合障礙，或精子、卵子輸送功能的喪失，引起不孕不育，罹患此病會嚴重傷害女性的心理與身體健康。腹腔鏡是西醫治療輸卵管性不孕癥的常用方法，但其花費較高且效果并不突出，給患者帶來經濟負擔的同時也帶來了較大的心理壓力，使患者以及家庭都受到影響[6，7]。中醫認為，氣機失和、氣血瘀阻互結、脈絡氣機阻滯不通、痰濕、寒濕、濕熱、正虛邪侵、氣滯是引起輸卵管不孕癥的相關因素，臨床表現主要是實證瘀阻不通，疾病的本質特征是瘀，因此治療的主要方法是通絡、活血化瘀。操作簡捷、高安全性、微創、花費少是中醫四聯療法的特點[8]。金銀花與蒲公英能夠解毒清熱；丹參、穿山甲與路路通能夠通絡祛瘀；赤芍、川芎、當歸能夠化瘀活血。中藥保留灌腸方式下，藥物能夠為腸壁所吸收，在治療盆腔炎與輸卵管疾病中效果明顯。藥物中頻導入以及以藥物敷貼穴位的方式可對局部血液循環進行刺激，加速炎性組織代謝并擴張血管，從而對組織粘連進行治療。外敷中，藥性通過熱效應能夠在腹部直接起效，加速局部血液循環。本研究中，對82例患者采用了不同的方法進行治療。經治療，治療組的總有效率、輸卵管通暢度均高于對照組，上述指標對比結果具有統計學意義，P<0.05。因此，在治療輸卵管性不孕癥中實施中醫四聯療法能夠有效改善患者病癥，提高治療效果，適合在臨床中普及應用。

[1]張婧，白文佩.宮腔鏡在輸卵管性不孕癥中的治療作用[J].實用婦產科雜志，2015，31(3)：163-166.

[2]張群鋒，黃余良，劉玨.丹參注射液輸卵管通液術治療不孕癥[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21(7)：179-182.

[3]張婭珍，邵競艷.中藥灌腸聯合超聲通液術治療輸卵管性不孕癥[J].浙江臨床醫學，2014，16(4)：605.

[4]謝淑蓉，朱明武.導絲介入術聯合中藥灌腸治療輸卵管性不孕癥170例[J].江蘇中醫藥，2013，45(8)：37-38.

[5]李菲飛.宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應用分析[J].實用預防醫學，2013，20(5)：591-592.

[6]宋麗娜.腹腔鏡聯合宮腔鏡下輸卵管逆行插管治療輸卵管性不孕的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24(17)：1869-1871.

[7]劉愛霞.宮-腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的臨床療效分析[J].中國醫刊，2013，48(7)：78-79.

[8]周斌.宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應用分析[J].中國現代藥物應用，2015，9(18)：50-51.

Study on the Effect of Quadruple Therapy of TCM in the Treatment of Tubal Infertility

YANG Cun

(Department of Obstetrics and Gynecology, Xinyang City Hospital of TCM, Henan, Xinyang 464000, China)

ObjectiveTo study and analyze the therapeutic effect of quadruple therapy of TCM in the treatment of tubal infertility. Methods82 cases of tubal infertility in our hospital from July 2012 to July 2013 were treated. They were divided into control group of 41 cases and treatment group of 41 cases, which was treated with conventional tubal fluid technology and quadruple therapy of TCM, respectively. The total effective rate and tubal patency was analyzed and compared. ResultsThe effective rate of the treatment group (95.12%) was higher than that of the control group (75.61%). The tubal patency of the treatment group (82.93%) was higher that of the control group (63.41%)P<0.05, and the difference was statistically significant. ConclusionsThe quadruple therapy of TCM in the treatment of tubal infertility has application effect, and is suitable for popularization.

Infertility; Oviduct; Therapy of TCM

河南省信陽市中醫院婦科(信陽 464000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.034

1003-8914(2016)-14-2063-03

(本文校對：張春艷2015-11-04)