祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療急性痛風性關節炎的臨床觀察

鄧迎杰　李雷疆　向文遠　方　銳（新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

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祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療急性痛風性關節炎的臨床觀察

鄧迎杰李雷疆向文遠方銳
（新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探究祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療急性痛風性關節炎療效。方法 120例患者隨機分為觀察組和對照組兩組各60例。兩組均給予基礎治療。對照組采用雙氯芬酸二乙胺兼穴位針刺聯合治療。觀察組予以祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療。結果 治療后觀察組總有效率98.33%、痊愈率26.67%均分別優于對照組的80.00%、6.67%（均P＜0.05）。兩組治療前癥狀評分差別不大（P＞0.05），兩組治療后癥狀均改善（均P＜0.05），且觀察組癥狀評分改善優于對照組（P＜0.05）。觀察組復發率6.78%優于對照組的43.75%（P＜0.01）。結論 祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療急性痛風性關節炎效果顯著。

急性痛風性關節炎祛濕泄熱穴位針刺雙氯芬酸二乙胺

急性痛風性關節炎是由多種因素引起的一類風濕類疾病，比如不當的飲食，過量的煙酒等［1-3］。該病嚴重時會引起高血壓、糖尿病以及動脈硬化等，在男性中較為常見。近年來，急性痛風性關節炎因其發病率高，復發率高，病程又長而被廣泛關注［4-9］。本研究選取120例急性痛風性關節炎患者作為調查研究對象，探究祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療急性痛風性關節炎療效。現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇1）納入標準：所有患者符合《中藥新藥臨床指導原則》急性痛風性關節炎診斷標準；性別不限；年齡23～60歲；患者本人及其家屬同意參加該次研究活動，并經過本院倫理部門同意。2）排除標準：不符合《中藥新藥臨床指導原則》相關診斷標準；具有肝腎等內臟器官嚴重損傷、糖尿病等者；處于妊娠或哺乳期者；有精神病史或者精神受到極大打擊者；拒絕參與本次研究者。

1.2臨床資料選取2014年6月至2015年5月筆者所在醫院接受治療的急性痛風性關節炎患者120例，隨機分為觀察組和對照組兩組各60例，其中男性61例，女性59例；年齡23～60歲，平均（40.44±3.89）歲；病程23～40個月，平均（30.96±5.03）個月。觀察組男性32例，女性28例；平均年齡（43.37±3.15）歲；平均病程（30.38±5.57）個月。對照組男性29例，女性31例；平均年齡（37.51±4.62）歲；平均病程（31.54±4.48）個月。兩組在性別構成，年齡，病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法兩組患者均給予基礎治療。保證患者足夠休息，避免過度勞累，關節遇冷、損傷等；要保證合理飲食搭配，避免暴飲暴食；在接受治療期間患者避免飲酒以及食用刺激性食物；每天保證足夠的飲水量；患者每天服用小蘇打片，每日3次，每次1.2 g。觀察組予以祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療。祛濕瀉熱方：萆薢30 g，錢草20 g，大黃10 g，金銀花15 g，薏苡仁20 g，茯苓15 g，黃柏15 g，桃仁15 g，蒼術12 g，赤芍12 g。水煎服，每日1劑，每日2次，每次150 mL，療程為5周；同時接受普通針刺療法，在足三里、三陰交、公孫、太溪等穴位，結合循經和局部取穴等整體調節。足三里、三陰交、公孫、太溪行平補平瀉法；每次留針20 min。每日1次，療程5周；另予雙氯芬酸二乙胺凝膠 （黃石衛生材料藥業有限公司，國藥準字H20040301），2～4 g涂于患處，并輕輕揉擦，每日3次。對照組采用雙氯芬酸二乙胺藥物兼穴位針刺聯合治療，方法同治療組。

1.4觀察指標兩組患者治療前后全體癥狀、治療后復發率以及療效。

1.5統計學處理應用SPSS18.0統計學軟件。計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效比較見表1。結果示，治療后觀察組總有效率、痊愈率均優于對照組（均P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）（%）

2.2兩組治療前后癥狀評分比較見表2。結果示，兩組治療前各項癥狀評分差別不大（P＞0.05）。兩組治療后均改善（均P＜0.05）；且觀察組治療后的癥狀評分改善優于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組治療前后癥狀評分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后癥狀評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組　別　時間　疼痛　壓痛　紅腫　活動障礙觀察組 治療前（n=60）治療后對照組 治療前2.89±1.09　1.81±1.02　1.90±1.02　1.56±1.08 0.59±0.51*△0.35±0.81*△0.27±0.42*△0.52±0.36*△2.91±0.94　1.24±1.03　1.71±0.96　1.55±0.93 （n=60）治療后0.67±0.67*0.34±0.63*0.23±0.68*0.51±0.50*

2.3兩組治療后復發率比較見表3。結果示，觀察組的復發率優于對照組（P＜0.01）。

表3　兩組治療后復發率比較n（%）

3　討　論

痛風突然發作，在醫師指導下服用秋水仙堿，可以快速緩解疼痛，但副作用大，治標不治本［10-13］。中醫認為治療痛風疼痛根本在于祛濕泄熱，濕熱去則病自愈。祛濕泄熱方包含藥物萆薢、金錢草、大黃、金銀花、薏苡仁、茯苓、黃柏、桃仁、赤芍、蒼術，方中萆薢祛濁利濕，通痹祛風；薏苡仁、茯苓祛濕健脾；金銀花、金錢草解毒清熱；蒼術、黃柏燥濕苦寒；桃仁、赤芍、大黃祛瘀活血。全方解毒清熱，化瘀活血，瀉濁祛濕之效。辨證用藥，可速緩解。另外，痛風急性發作時勿服用排酸藥物，否則會加重關節疼痛。急性期給予一般性處理［13-15］，如臥床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量飲水。痛風患者飲食要注意控制總熱量攝入，限制高嘌呤食物 （如動物的內臟、魚蝦類、海蟹類等海味、肉類、豆制品母等），嚴禁飲酒，適當運動，多飲水，增加尿酸排泄。所選針刺穴位，足三里為胃經之合穴，脾胃為氣血化生之源，針刺可補益氣血；三陰交為肝、腎、脾三經交會穴，針刺能健脾，補益肝腎；公孫為脾經絡穴，別走陽明，八脈交會穴之一，通于沖脈，針刺可健脾益胃、通調沖脈；太溪為腎經原穴，針刺能補益腎氣。諸穴合用，共奏健脾益氣，補肝益腎之功，可提高人體免疫力，有助于早日康復。

本研究結果示，采用祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療的總有效率達到98.33%優于對照組的80.00%，祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療的痊愈率達到了26.67%，無效率僅為1.67%，效果良好。兩組治療后全體癥狀評分與治療前比較均改善（P＜0.05）；且觀察組治療后的全體癥狀評分改善優于對照組（P＜0.05），結果表明祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療可以明顯緩解急性痛風性關節炎的疼痛、壓痛等癥狀，有效祛除紅腫，有助于減少活動障礙，效果良好。提示兩種治療方式對于患者的病癥均有改善作用，且祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療的作用更加顯著。觀察組復發率僅為6.78%優于對照組的43.75%。

綜上所述，祛濕泄熱方合穴位針刺聯合雙氯芬酸二乙胺治療急性痛風性關節炎效果顯著，值得臨床應用。

［1］曾學軍.《2010年中國痛風臨床診治指南》解讀［J］.中國實用內科雜志，2012，32（6）：438-441.

［2］陳樹清，蔡友錦，周厚明，等.傷科八味散外敷配合四妙湯內服治療急性痛風性關節炎臨床療效觀察［J］.中藥材，2012，35（8）：1366-1368.

［3］姚紅，楊飛燕，劉昌盛，等.祛濕除痹中藥對急性痛風性關節炎模型大鼠的抗炎機制研究［J］.廣州中醫藥大學學報，2012，29（4）：406-410.

［4］彭宣灝，孫江橋.痛風舒寧片對急性痛風性關節炎的作用［J］.中藥藥理與臨床，2012，28（5）：156-158.

［5］鄭德勇，劉峻承.紅藤虎杖湯治療急性痛風性關節炎43例［J］.中醫雜志，2013，54（3）：250-251.

［6］于泓，袁良東，姚觀平，等.抗痛風膠囊對急性痛風性關節炎大鼠的抗炎作用及機制探討［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（6）：283-286.

［7］馬立國，王世國.低頻超聲波輔助藥物聯合股四頭肌鍛煉治療老年性膝關節骨關節炎臨床療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（6）：1256-1258.

［8］李欣，鄒佳宏，秦昊，等.上中下通用痛風湯對尿酸鈉誘導急性痛風性關節炎的抗炎鎮痛研究［J］.時珍國醫國藥，2013，24（8）：1842-1844.

［9］王剛，陳曉，丁培東.利濕通絡方治療急性痛風性關節炎及高尿酸血癥46例［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（1）：181-184.

［10］梁莎，夏有兵，程潔，等.刺血療法對急性痛風性關節炎模型局部關節軟骨超微結構的影響［J］.南京中醫藥大學學報，2014，30（2）：138-141.

［11］張汝衛.健脾祛濕清熱涼血方配合消瘀止痛藥膏治療急性痛風性關節炎48例臨床觀察［J］.中醫雜志，2013，54（24）：2121-2123.

［12］李瑋玲.雙氯芬酸二乙胺的有關物質測定［J］.藥物分析雜志，2013，33（9）：1546-1550.

［13］易群，費亞平，羅梓萍.中藥外敷和直腸滴入治療慢性腎衰竭伴急性痛風性關節炎臨床研究［J］.世界科學技術-中醫藥現代化，2014，16（6）：1438-1441.

［14］陳波，趙雪，李明月，等.穴位針刺效應啟動子研究進展及評述［J］.針刺研究，2013，38（6）：511-514.

［15］黃阿勇，栗國強，孫玉忠，等.活血痹痛膏治療早期膝骨性關節炎（風寒濕痹型）的臨床研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2015，21（2）：232-234.

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1004-745X（2016）05-0930-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.05.058

2015-07-22）