中藥減輕腦膜炎西藥治療不良作用的臨床觀察*

于成文

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【臨床研究】

中藥減輕腦膜炎西藥治療不良作用的臨床觀察*

于成文

目的探討腦膜炎治療中應用中藥減輕相關不良作用的效果。方法對照組給予臨床常規抗菌治療，研究組在常規治療基礎上加用中藥減緩西醫藥物不良作用，記錄兩組腦膜炎患者治療過程中不良反應發生情況并對比實驗室檢查結果。結果研究組不良反應發生率僅為15.56%，對照組不良反應發生率高達53.33%(P<0.05)；兩組治療前肝腎功能檢查結果并無顯著差異(P>0.05)，經相應方法治療后對照組治療后肝腎功能較研究組及治療前變化較為明顯(P<0.05)。結論對腦膜炎患者給予常規抗真菌藥物聯合中藥治療可獲得更為理想的用藥安全性，有利于保障患者預后及生活質量。

腦膜炎；中藥；不良作用；減緩效果

腦膜炎屬于臨床常見感染性疾病，目前首選藥物保守治療此類患者。本文為提高腦膜炎患者療效及預后，特選取我院于2014年1—12月期間收治的90例腦膜炎患者作為研究對象，探討腦膜炎治療中應用中藥減輕相關不良作用的效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料90例腦膜炎患者中男性51例、女性39例，年齡42～73歲，平均年齡(58.21±2.19)歲。按照前來就診單、雙序號將90例腦膜炎患者平均分為研究組(單)、對照組(雙)(每組45例)，兩組上述資料對比P>0.05(具有可比性)。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予臨床常規抗菌治療，氟康唑(由PFIZER PGM提供，批準文號：H20090395)每日給藥1次、每次靜脈滴注400mg，將25～35mg兩性霉素B(由上海新亞藥業有限公司提供，批準文號：國藥準字H20030892)加入5%、500ml葡萄糖溶液中進行靜脈滴注、每日給藥1次。研究組在常規治療基礎上加用中藥減緩西醫藥物不良作用，其中常規治療方法同對照組，中藥方劑包括金銀花、麥冬、黃柏、甘草、蘆根、生地黃、黃連、黃芩等，每日1劑，以水煎后分2次口服。記錄兩組腦膜炎患者治療過程中不良反應發生情況并對比實驗室檢查結果。

1.2.2觀察指標①不良反應：包括惡心、頭痛、食欲下降、嘔吐、高熱等；②實驗室檢查：項目為尿素氮(BUN)、谷氨酸氨基轉移酶(ALT)等。

2　結果

2. 1不良反應見表1。

表1　兩組不良反應比較　(例，%)

注：與對照組比較，P<0.05

2. 2實驗室檢驗兩組治療前肝腎功能檢查結果并無顯著差異(P>0.05)，BUN分別為(7.08±1.26)mmol/L、(7.10±1.17)mmol/L，ALT分別為(15.36±5.71)U/L、(15.62±5.39)U/L；經相應方法治療后，研究組BUN(8.33±1.97)mmol/L、ALT(29.39±10.34)U/L，對照組BUN(9.92±2.54)mmol/L、ALT(57.23±28.22)U/L，提示對照組治療后肝腎功能較研究組及治療前變化較為明顯，對比結果具有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

抗真菌藥物是目前臨床常用的腦膜炎治療方法，已廣泛應用于腦膜炎治療過程中并取得顯著效果[1]。有研究顯示[2]，腦膜炎患者利用抗真菌藥物治療后雖可獲得滿意療效但具有較高的不良反應發生率，應引起廣大醫務工作者高度重視。本文研究可知，對照組經常規抗真菌藥物治療后，該組不良反應發生率高達53.33%，肝腎功能指標較治療前變化顯著，治療安全性并不理想。

隨著臨床醫學水平不斷進步，有學者提出對腦膜炎患者給予抗真菌藥物治療過程中若加用中藥可顯著緩解藥物相關不良反應發生率，對提高臨床治療安全性具有積極意義。中醫理論認為[3]，中藥生地黃、麥冬、金銀花、黃柏、黃芩、蘆根、黃連、甘草具有清熱養陰、緩急和中、攻補兼施、寓補于瀉之功效；現代藥理學研究顯示，上述中藥材聯用具有抗氧化、清除機體中氧自由基效果，對細胞異常凋亡具有顯著抑制作用，有利于保護機體肝腎組織。本文中研究組經常規抗真菌藥物治療基礎上加用中藥方劑后，該組不良反應發生率(15.56%)顯著低于對照組，肝腎功能檢測結果變化幅度則顯著少于對照組，提示研究組治療安全性更為理想，與蔣鳳榮等人研究結果相符[4-5]。

綜上所述，對腦膜炎患者給予常規抗真菌藥物聯合中藥治療可獲得更為理想的用藥安全性，有利于保障患者預后及生活質量，值得今后推廣。

[1]李立華, 張國升. 蘆根多糖保肝作用及抗肝纖維化的研究[J].安徽中醫學院學報, 2013, 26(5): 32-34.

[2]趙慶新，蘆燕許，伍翀.活血化瘀配合抗結核療法治愈結核性腦膜炎1例[J]. 中國中醫急癥，1997，6(5): 238.

[3]郭永平.中西醫結合治療結核性腦膜炎24例臨床觀察[J].中外健康文摘， 2011，8(26)：430.

[4]蔣鳳榮, 張旭, 洪艷麗，等. 麥冬皂苷D對過氧化氫造模的HU VEC保護作用機制研究[J]. 現代生物醫學進展, 2014, 8(9): 1646-1648.

[5]王永炎.中風腦病診療全書[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010：10.

Clinical Observation on Chinese Medicine in Alleviating the Side Effects of Western Medicine Treatment for Meningitis

YU Chengwen

(Shenyang Sixth People's Hospital, Liaoning, Shenyang 110006, China)

ObjectiveTo explore the effect of Chinese medicine in alleviating the side effects of the treatment for meningitis. MethodsThe control group was given routine clinical antibiotic treatment. The study group used Chinese medicine to slow down the drug side effects on the basis of conventional treatment. The adverse reactions were recorded in the treatment process, and laboratory results were compared. ResultsThe adverse reaction rate of the study group was 15.56%, the adverse reaction rate of the control group as high as 53.33% (P < 0.05), and the liver and kidney function test results of the two groups before treatment had no significant difference (P > 0.05). After treatment with corresponding method, the change of the liver and renal function in the control group were significantly more than before treatment (P < 0.05). ConclusionThe conventional antifungal drug combined with Chinese medicine in the treatment of meningitis can obtain more ideal drug safety, and is conducive to safeguard patient's prognosis and quality of life.

Meningitis; Chinese medicine; Side effects; Mitigation effec

國家“十二五”重大專項“新發突發傳染病中西醫結合臨床救治研究平臺”課題子課題《腦炎、腦膜炎癥候群診療方案和重癥救治臨床研究》(No.2012ZX10004301-006)

遼寧省沈陽市第六人民醫院5號樓1病房(沈陽 110006)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.022

1003-8914(2016)-13-1884-02

(本文校對：李興海2015-10-18)