茵梔顆粒黃和貝飛達輔助治療新生兒黃膽療效觀察

武賢美

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茵梔顆粒黃和貝飛達輔助治療新生兒黃膽療效觀察

武賢美

目的探討茵梔黃顆粒聯合貝飛達(雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊)輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法選擇新生兒高膽紅素血癥120例，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上加用茵梔黃顆粒和貝飛達(雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊)，比較兩組療效。結果觀察組總有效率為93.4%，較對照組的66.7%明顯增高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論茵梔黃顆粒聯合貝飛達(雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊)輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效顯著，具有安全、經濟、方便等優點，值得臨床推廣應用。

黃疸；新生兒；高膽紅素血癥；茵梔黃顆粒；貝飛達(雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊)

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，主要是由于新生兒生成較多膽紅素，同時肝臟對膽紅素攝取、結合及排泄能力差，使膽紅素循環重復吸收較多所致，從而出現皮膚黏膜和鞏膜黃染的臨床現象，可見于50%以上足月兒和80%以上早產兒[1]。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種[2]。對于生理性黃疸通常不需要特殊處理，預后良好，而新生兒病理性黃疸不容忽視，由于出現時間早，持續時間延長，如果不及時診斷，及時治療，輕者影響患兒生長發育，重者可致膽紅素腦病，急性期死亡率可達50%～70%，而存活的患者也有80%左右將出現較嚴重的神經系統后遺癥[3]。因此及時診斷和合理治療新生兒黃疸非常重要。我院對2014年1月—2014年12月收治的新生兒高膽紅素血癥120例，采用茵梔黃顆粒聯合貝飛達(雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊)輔助治療療效顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014年1月—2014年12月收治的新生兒黃疸患兒120例，其中男性71例，女性49例，日齡2～14天，平均出生體重(3758.2±840 g)，所有患兒依據《兒科學》第6版新生兒黃疸診斷標準[4]。并排除新生兒溶血性黃疸、新生兒敗血癥及患有先天性心臟病或染色體疾病或阻塞性黃疸及肝腎功能損傷者。隨機分為觀察組和對照組兩組。

1.2診斷標準①出生后24小時內出現黃疸；②血清膽紅素足月兒>221uml/l(12.9mg/dl)，早產兒>257uml/l(15mg/dl)；③黃疸持續時間足月兒>2周，早產兒>4周；④黃疸退而復現；⑤血清結合膽紅素>34uml/l(2mg/dl)，若具備上述一項者均可診斷為病理性黃疸。

1.3治療方法對照組采用常規方法治療。①間接膽紅素增高時采用冷光源藍光光療(藍光波長425～480nm)，根據黃疸程度每天間斷照射12～24小時；②病因治療(控制感染、糾酸、保肝藥物、酶誘導劑)；③膽紅素水平高者給予白蛋白或血漿。觀察組在同對照組相同的一般常規治療的基礎上給予茵梔黃顆粒1/3袋3次/日，口服，雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊，半粒/次，2次/日，口服，患兒在治療期間每天必須對患兒進行一次臨床癥狀檢測以及膽紅素檢測，每天上午一次，選擇前額測值，治療5天后測血清膽紅素，并對所有患兒的黃疸消退時間進行統計。

1.4療效評定標準治愈：治療后黃疸完全消退，血清膽紅素或經皮測膽紅素下降至正常；顯效：治療后黃疸基本消除，血清膽紅素<67.4uml/l或經皮測膽紅素<118uml/l；有效：治療后黃疸明顯改善，血清膽紅素<84.4uml/l或經皮測膽紅素在118uml/l～171uml/l；無效：治療后黃疸無變化或加重，血清膽紅素下降不明顯或有所增高。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

2.2兩組患兒黃疸平均消退時間比較觀察組黃疸消退時間(4.4±1.3)天，明顯短于對照組(7.2±3.2)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者黃疸平均消退時間比較　(例，±s)

3　討論

新生兒黃疸是新生兒期最常見的臨床癥狀，其發病原因頗多，主要由膽紅素生成過多，結合障礙，排泄障礙，其中腸肝循環增加是引起新生兒黃疸的重要原因，新生兒腸道雙歧桿菌定植晚且數很少[5]。不能完全將結合膽紅素還原為尿膽紅素排出體外，未結合膽紅素過高，可透過血腦屏障造成中樞神經系統損傷，需積極治療。中醫認為新生兒黃疸為濕熱胎毒，或出生后即感染濕熱之邪，濕熱熏蒸肝膽而致使膽汁不循常道，溢出脈絡而造成全身發黃，肝經濕熱而化風[6]。目前茵梔黃是治療新生兒黃疸的主要中成藥物，由茵陳、黃芩、梔子、金銀花4種中藥提純而成，具有清熱退黃、利濕解毒之功效，在保肝利膽退黃方面有協同作用[7]。該藥不僅可以促進膽紅素和膽酸的排出，還具有抗炎、抗氧化、抑菌、抗病毒、保肝、止血及調節免疫力的功效[8]。而雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊由雙歧桿菌、糞腸球菌和嗜酸乳桿菌組成(商品名：貝飛達，晉城海斯制藥有限公司生產)，210mg/粒，每次1/2粒，每日3次，溫水送服，能迅速建立正常腸道菌群，發揮其參與膽汁代謝的生理功能，促進膽紅素排泄。雙岐桿菌可通過發酵碳水化合物產生大量乙酸、乳酸、降低腸道PH，降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，阻止結合膽紅素分解為未結合膽紅素，還可分解腸道內結合膽酸為游離膽酸，有利于消除膽汁淤積，乙酸、乳酸還可刺激腸壁蠕動，促進胎糞及膽紅素的排出，雙岐桿菌還可通過腸壁磷酸與腸黏膜上皮細胞相互作用，緊密結合，形成生物學屏障，減少腸壁對膽紅素的吸收，從而使循環血液中的膽紅素含量減少，促進黃疸消退。

兩種藥物合用治療新生兒黃疸，不僅可以使血紅素向膽紅素轉化的過程中受到抑制或緩解，而且還可以使膽紅素的降解量增加，且在此過程中不會對患兒的腦組織造成入侵，其安全劑量范圍較寬，因此可達到快速安全治療的目的。

本組研究中觀察組患者采用茵梔黃顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊輔助治療，治療后患者的臨床癥狀改善情況和治療效果均明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，茵梔黃顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊輔助治療新生兒黃疸頗具臨床價值，值得推廣應用。

[1]袁壯，薛辛東.兒科急重癥與疑難病例診療評述[M].北京：人民衛生出版社，2002:1417.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2010:438.

[3]陳克正，張喆.足月兒溶血性高膽紅素血癥與膽紅素腦病的關系[J].中國實用兒科雜志，2002,17(3)：162.

[4]楊錫強，易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005:134.

[5]余慕雪，陳東平，尹仲嬌，等.微生態制劑對新生兒高膽紅素血癥的預防用[J].中國微生態學雜志，2003,15(5)：277-278.

[6]李秋平，封志純.美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(14)：958-960.

[7]梁玉蓮，口服茵梔黃注射液治療新生兒母乳性黃疸200例療效分析[J].中國實用醫藥，2008,3(29)：15.

[8]羅云，馮錦玲，陶元，等.水療聯合媽咪愛、茵梔黃顆粒佐治新生兒黃疸療效觀察[J].武警醫學，2012,23(3)：256-257.

Observation on the Effect of Yinzhihuang granules and Beifeida in the Adjuvant Treatment of Neonatal Jaundice

WU Xianmei

(Department of Pediatrics, Jinzhong Second People's Hospital, Shanxi, Taigu 030800, China)

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of Yinzhihuang granules combined with Beifeida (Bacillus bifidus triple viable bacteria enteric-coated capsules) in the adjuvant treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods120 cases of neonatal hyperbilirubinemia were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group. The control group received conventional treatment, and the observation group used Yinzhihuang granules combined with Beifeida (Bacillus bifidus triple viable bacteria enteric-coated capsules) based on the control group. The therapeutic effect was compared. ResultThe total effective rate of observation group was 93.4% which was significantly higher that 66.7% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionYinzhihuang granules combined with Beifeida (Bacillus bifidus triple viable bacteria enteric-coated capsules) in the adjuvant treatment of neonatal hyperbilirubinemia has significant effect. It has the advantages of safety, economy and convenience, and is worthy of clinical popularization and application.

Jaundice; Newborn; Hyperbilirubinemia; Yinzhihuang granules; Beifeida (Bacillus bifidus triple viable bacteria enteric-coated capsules)

山西省晉中市第二人民醫院兒科(太谷 030800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.025

1003-8914(2016)-13-1889-02

(本文校對：王秀萍2015-10-15)