中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎48例

何繼剛

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中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎48例

何繼剛

目的分析探討中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法選取我院于2012年3月—2015年3月收治的潰瘍性結腸炎患者96例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各48例。對照組患者給予西藥進行治療，觀察組患者給予中藥保留灌腸治療。比較兩組患者的治療效果以及中醫癥候積分。結果根據統計結果，觀察組患者的治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組患者的75.00%(P<0.05)；同時，觀察組患者的中醫癥候積分明顯低于對照組患者(P<0.05)。結論中藥保留灌腸治療法治療潰瘍性結腸炎具有良好的臨床療效，值得推廣使用。

中藥保留灌腸治療；潰瘍性結腸炎；腸風；痢疾

近年來有文獻報道稱中藥保留灌腸治療法對潰瘍性結腸炎具有較好的治療效果，我院為進一步證實這一點而選取了相關案例做了專項研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年3月—2015年3月收治的潰瘍性結腸炎患者96例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組有男患者24例，女患者24例；年齡為22～76歲，平均年齡(37.8±5.6)歲；病程1～3年，平均(2.1±0.4)年。對照組有男患者22例，女患者26例；年齡為23～78歲，平均年齡(38.3±5.4)歲；病程1～4年，平均(2.2±0.3)年。經比較，兩組患者在性別、年齡等一般資料上無明顯差異性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組采用西藥進行治療：柳氮磺吡啶腸溶片(上海三維制藥有限公司，國藥準字H31020450)，口服，每日3～4 g，分2次或3次服用。每次用藥的間隔時間不能超過八小時。為防止消化道不耐受藥性，可將初始劑量控制在每日1～2 g。以15天為一個療程，共治療2個療程。

1.2.2觀察組采用中藥保留灌腸治療法進行治療：自擬保留灌腸中藥方如下：基礎藥物為大薊、小薊各20 g，苦參48 g，薏苡仁45 g，白及28 g，板藍根52 g，黃芩29 g，大青葉46 g，海螵蛸27 g。隨癥增加以下藥物：①針對氣虛型患者，在藥方中加入黃芪25 g，山藥30 g；②針對氣滯血瘀型患者，在藥方中加入乳香18 g，木香22 g；③針對膿血便型患者，在藥方中加用赤石脂20 g，五倍子18 g，三七粉22 g；④針對虛寒較重的患者，在藥方中加用干姜24 g；⑤針對濕熱較重的患者，在 藥方中加用黃連25 g，蒲公英30 g。以上藥物以水煎煮，濾掉藥渣之后取藥汁約100毫升用于灌腸。灌腸時間為每日晚上睡前，每次灌腸保持1～2小時。在灌腸之前，患者應先排便，之后再以輕柔的動作推注藥液。灌腸結束之后患者應經常翻身，使藥物被充分吸收。療程與對照組一致。

1.3臨床觀察指標中醫癥候積分評價遵照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中的相關規定。

1.4療效判定顯效：臨床癥狀全部消失或者得到很大程度的改善，結腸鏡檢查結果顯示黏膜病變完全消失或基本消失，停藥6個月沒有出現病情復發。有效：臨床癥狀有所改善，結腸鏡檢查結果顯示黏膜病變存在假息肉或者輕度炎癥反應。無效：臨床癥狀和黏膜病變均沒有得到改善。

2　結果

2.1兩組患者療效比較觀察組患者的治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組患者的75.00%，比較結果具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較情況　(例，%)

2.2中醫癥候積分比較結果根據統計結果，經過治療之后，觀察組患者的中醫癥候積分為(3.65±1.69)分，對照組患者的中醫證候積分為(7.88±4.23)分。觀察組患者的中醫癥候積分明顯低于對照組(P<0.05)。

3　討論

在傳統中醫理論中，潰瘍性結腸炎屬于“腸風”“痢疾”的范疇，其發病機制為患者的飲食不合理造成脾胃受損，濕熱蘊結腸中，穢濁之物滯于腸道，經久不愈的情況下導致腸黏膜發生病理變化，表現為糜爛和脫落[5]。根據這一點，中醫認為潰瘍性結腸炎的治療應以涼血排膿、清熱解毒、祛濕消癰為主。本次研究中的中藥保留灌腸法即采用了這一治療理念，大青葉、板藍根等藥物涼血、清熱、解毒的功效良好，同時板藍根在其中還發揮著調節免疫機制的作用；而薏苡仁則起到了清熱排膿、健脾除痹的效果。本次研究還采用了辨證治療，除了基礎藥物之外還隨癥增加了幾味中藥，諸藥合用之下以灌腸的方式施藥進行治療，取得了良好的治療效果。綜上，中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效顯著，值得推廣使用。

[1]竇紅宇,孫濱濱，丁柯，等.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效探討[J].中國醫藥指南,2015,13(2):30-31.

[2]陳建科.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床研究[J].中醫學報,2015,19(5):732-733.

[3]張勝威,張宇翔. 張東岳教授治療潰瘍性結腸炎經驗[J]. 光明中醫,2009,24(5):813-815.

[4]肖仲清,陳小英. 參苓白術散配合中藥保留灌腸治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎73例療效觀察[J]. 河南中醫,2009,29(9):870-871.

[5]王蘋. 半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J]. 當代醫學,2013,19(19):153-154.

[6]黎友隆,林瑞芳. 汕尾地區潰瘍結腸炎結合中藥散劑保留灌腸療效觀察[J]. 中國醫學創新,2015,12(23):97-99.

Chinese Medicine Retention Enema in the Treatment of Ulcerative Colitis 48 cases

HE Jigang

(Department of Gastroenterology,Xifeng County People's Hospital, Guizhou, Xifeng 551100, China)

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of Chinese medicine retention enema in the treatment of ulcerative colitis.MethodSelecting 96 cases of patients with ulcerative colitis in our hospital from March 2012 to March 2012 as clinical research objects, they were randomly divided into observation group and control group, and each group had 48 cases. The control group was given Western medicine treatment. The observation group was treated with Chinese medicine retain enema. The therapeutic effect and TCM symptom scoreof the two groups were compared. ResultAccording to the statistical results, the total effective rate of the observation group was 91.67% which was significantly higher than75.00% of the control group (P < 0.05). At the same time, the TCM symptom score of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).ConclusionChinese medicine retain enema therapy in the treatment of ulcerative colitis has good curative effect, and is worthy of promotion and application.

Chinese medicine retention enema therapy; Ulcerative colitis; Hemorrhoidal hamorrhage;Dysentery

貴州省息烽縣人民醫院消化內科(息烽 551100)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.027

1003-8914(2016)-13-1893-02

(本文校對：鄭在友2015-09-30)