中西醫(yī)結合治療缺乳21例

虞麗相

?

中西醫(yī)結合治療缺乳21例

虞麗相

目的觀察自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀治療產后缺乳的療效。方法收集2015 年1月—2015年7月在南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所就診的產后缺乳患者21例，運用自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀治療。結果21例患者中治愈11例，顯效9例，無效1例，總有效率為95.2%。結論自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀治療產后缺乳具有良好的效果。

產后缺乳；自擬生乳方；普林格爾治療儀

產后哺乳期內，產婦乳汁甚少或全無者，稱“缺乳”，又稱“產后乳汁不行”。母乳是最適合嬰兒的食物，含有豐富的營養(yǎng)物質，適合嬰兒消化和吸收。乳汁分泌不足，不能正常喂養(yǎng)嬰兒，導致嬰兒免疫力下降，影響嬰兒的生長發(fā)育。2015年1月—2015年7月，本人采用自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀治療21例產后缺乳產婦，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料產后缺乳產婦21例，乳腺均發(fā)育正常。順產14例，剖宮產7例。輕度缺乳7例，中度缺乳12例，重度缺乳2例。年齡23～35歲，平均年齡30.9歲，病程4～8周。

1.2診斷標準產后缺乳診斷標準參照文獻制定[1]。產后乳少或者無泌乳，不能滿足喂養(yǎng)嬰兒需要， 乳房柔軟，無泌乳脹感診斷為產后缺乳。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中乳汁分泌不足的診斷標準，對缺乳程度進行分級，輕度: 滿足嬰兒需要量的2/3；中度: 滿足嬰兒需要量的1/3；重度: 幾乎沒有乳汁。

1.3治療方案自擬生乳方組成：黃芪，黨參，當歸，生地黃，熟地黃，王不留行，路路通，通草，漏蘆，桔梗，炙甘草。加減：陰虛重者易黨參為太子參；肝郁者可加柴胡、香附；納差者加茯苓、炒白術、陳皮；大便干者加炒決明子；便溏者加砂仁；乳房脹痛觸之有塊者加蒲公英、夏枯草。同時兼顧兼證,如惡露量多者加益母草；腰部酸痛者加杜仲、川續(xù)斷；頭暈眼花、面色萎黃者加何首烏、阿膠(烊化)。每日1劑，煎水600ml，分3次口服，5d為1個療程，最長治療時間2個療程判定結果。

在中藥內服的基礎上用普林格爾治療儀催乳項目進行物理治療，每日1次，每次30min，連續(xù)5d為1個療程，最長治療時間2個療程判定結果。具體方法: 產婦平臥，治療儀探頭涂耦合劑后放置產婦乳房上，系好專用彈性繃帶。選擇催乳項目，調整強度以產婦能忍受的最大強度為限。

此外，所有患者全部進行哺乳、飲食指導并加強心理調適，囑其放松精神，注意休息。

1.4療效標準及觀察指標觀察產婦缺乳程度及泌乳量變化。療效標準參照文獻制定[2],按三級標準判定療效。治愈、顯效病例統(tǒng)計為治療有效病例。治愈: 產婦乳汁分泌正常, 乳汁充足, 母乳喂養(yǎng)可以滿足嬰兒需要；顯效: 產婦乳汁分泌正常, 乳汁量明顯增多, 但母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒需要；無效: 產婦乳汁稍有增多但不明顯, 或無改變。

2　結果

經治療，21例產婦治愈11例，產婦乳汁充足，可以滿足純母乳喂養(yǎng)；顯效9例，乳汁分泌較前明顯增多；無效1例，產婦乳汁分泌較前無變化。總有效率達95.2%。缺乳程度越輕治療效果越好。見表1。

表1　缺乳程度與療效的關系比較　(例數(shù)，%)

3　討論

中藥內服治療產后缺乳多有報道, 都有很好的療效[3，4]。筆者集眾家之所長，結合自身體會，辨證論治自擬成方。方中黃芪補氣升陽, 黨參補氣生津養(yǎng)血, 與黃芪相配增強補氣作用, 氣旺則生血化乳；當歸補血滋液；生地黃、熟地黃滋腎養(yǎng)陰生津；路路通、通草通絡下乳；王不留行、漏蘆活血通經，下乳消癰；桔梗載藥上行,使藥效直達病所；炙甘草調和諸藥。全方配伍, 共奏補氣養(yǎng)血、生津通絡下乳之功。

有臨床研究[5，6]顯示分娩后盡早用普林格爾治療儀對乳房進行電刺激治療在促進早泌乳、多泌乳方面均取得滿意效果。普林格爾治療儀通過射頻電刺激模擬嬰兒吸吮，促進泌乳素的分泌，增加泌乳量，同時改善局部微循環(huán)，使乳腺管暢通。

考慮到本所就診患者病程較長，結合以往的治療經驗，為達到更好的療效，滿足母乳喂養(yǎng)需要，采用自擬生乳方聯(lián)合普林格爾治療儀對產后缺乳進行治療，中西醫(yī)結合療效顯著，值得臨床推廣。

[1]尤昭玲.中西醫(yī)結合婦產科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:355-356.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:71.

[3]劉勝春,趙學剛,祝佩芹,等.通乳絡方治療產后缺乳90例觀察[J].中成藥,2013,35(3):641-642.

[4]王悅.生乳合劑配合治療氣血虛弱型產后缺乳23例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(5):43.

[5]鄧海英,周成英.普林格爾治療儀對產后乳汁分泌的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(15):1925.

[6]楊俊娟,吳愛紅,翟桂榮,等.普林格爾治療儀促進產后泌乳的療效觀察[J].中國醫(yī)學工程,2013,21(8):75.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Hypogalactia 21 cases

YU Lixiang

(Department of Women Health Care, Nanjing Gulou District Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangsu, Nanjing 210015, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect ofself-made Shengru prescription combined with pringle therapeutic apparatus in the treatment of postpartum hypogalactia. MethodsCollecting 21 patients with postpartum hypogalactia from January 2015 to July 2015 in Nanjing Gulou District Maternal and Child Health Care Hospital, they were treated with self-made Shengru prescription combined with pringle therapeutic apparatus. ResultsIn 21 cases, 11 cases were cured, 9 cases had marked effect, 1 case had no effect, and the total effective rate was 95.2%. ConclusionThe self-made Shengru prescription combined with pringle therapeutic apparatus in the treatment of postpartum hypogalactia has a good effect.

Postpartum hypogalactia; Self-made Shengru prescription; Pringle therapeutic apparatus

江蘇省南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所婦女保健科(南京 210015)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.049

1003-8914(2016)-13-1941-02

(本文校對：謝英彪2015-09-25)