臨床研究血液凈化和MHD患者微炎癥狀態的相關性

鮑浩月

臨床研究血液凈化和MHD患者微炎癥狀態的相關性

鮑浩月

目的 觀察血液凈化和MHD患者微炎癥狀態的相關性。方法 隨機選取我院100例血液透析患者作為研究對象，隨機分成實驗組（HDF組）和對照組（HD組）各50例，對照組患者采用血液透析（HD），實驗組患者采用（HDF）治療，取兩組不同透析方式的患者治療前和治療后12周的血液標本。所有標本都在離心后取血清冷凍后，采用雙抗體夾心ABC-ELISA法測定Hs-CRP、IL-6、TNF-a的水平。結果HD組在治療前后患者體內的Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平變化差異無統計學意義，HDF治療前后微炎癥狀態的標記物Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 血液凈化和MHD患者微炎癥狀態具有相關性，在臨床上需要給予足夠的重視。

血液透析；微炎癥狀態；相關性

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.029

【Abstract】

Objective To investigate the correlation between blood purification and micro-inflammatory state in MHD patients. Methods In our hospital，100 cases of hemodialysis patients as research subjects were randomly divided into experimental group（HDF group）and control group （HD group）. 50 patients in the control group were treated with hemodialysis（HD），the experimental group were treated with（HDF）treatment，12 weeks after taking two groups of patients with different dialysis treatment before treatment and blood samples. All specimens were measured of Hs-CRP，IL-6，TNF-a levels in serum after centrifugation，frozen，double antibody sandwich ABC-ELISA method. Results HD group before and after treatment the patient’Hs-CRP，IL-6，TNF-α levels were not statistically significant，HDF group before and after treatment of the micro-inflammation markers Hs-CRP，IL-6，TNF-α levels were decreased significantly，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The blood purification and micro-inflammatory state in MHD patients have a very close correlation，in clinical need to give sufficient attention.

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年2月～2013年2月入住我院的100例血液透析患者作為研究對象，男性58例，女性42例，年齡25～78歲，平均年齡（50.21±2.7）歲，透析時間為15～38個月，平均透析時間為（30.12±11.7）個月，血液透析時間可分為每周1次或每周2次、每周3次、每2周5次；一般國際透析時間最少每周3次，每次4 h。平均每周透析時間為（10.4±1.4）h。所有患者均血液透析時間超過3個月，所有患者均為自愿加入研究，這100例患者病情都比較穩定，入院之后經過檢查，排除合并急性感染、急性腦血管疾病、血液疾病、腫瘤以及自身免疫性疾病。將這些患者隨機分成實驗組（HDF組）和對照組（HD組）各50例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用血液透析（HD），實驗組患者采用血液透析過濾（HDF）治療，選好透析機型號以及一定濃度的碳酸氫溶液作為透析液，流量保持在500 ml/min，運用直接動脈穿刺的方法，建立血管通路，常穿刺的部位為橈動脈、足背動脈、肱動脈。保持血流量在220 ml/min，并采用碳酸氫鹽透析液及低分子肝素抗凝。在12周后取得患者的透析前的5 ml動脈血，靜置后離心取血清，在-65℃的冰箱保存，再進行檢驗［2-4］。

1.3觀察指標［5］

取兩組不同透析方式的患者治療前和治療后12周的血液標本。所有標本都在離心后取血清冷凍后，采用雙抗體夾心ABCELISA法測定Hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平，均嚴格按試劑盒說明書進行操作。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0軟件包對所有數據進行處理，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

治療前，兩組患者的Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。HD組在治療前后患者體內的Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平變化差異無統計學意義，該治療對患者體內的微炎癥標記物不能起到改善的作用，HDF組治療前后微炎癥狀態的標記物Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　結論

微炎癥是指患者體內由于非病因生物感染引起的全身循環中炎性蛋白、炎癥性因子升高等，出現各種并發癥的非顯性炎癥狀態［6-8］。微炎癥狀態是維持性血液透析患發生者心腦血管事件、動脈粥樣硬化、促紅素抵抗、營養不良、淀粉樣變性等并發癥發生的中性環節，是影響殘余腎功能和透析充分性的關鍵因素。微炎癥狀態的程度已被認為是預示慢性腎衰竭預后的可靠指標。

目前，血液凈化治療仍然是腎衰竭后期患者的有效代替治療方法，但是在臨床MHD患者的預后并不理想，患者的并發癥發生率以及死亡率比較高［9］。心血管疾病是引起MHD主要并發癥和死亡的原因。MHD患者經常會并發貧血、營養不良等不良癥狀，這些癥狀與微炎癥反應密切相關。據有關研究表明，減輕炎癥反應，可以有效的改善患者營養不良的發生率，也可以糾正患者的貧血。本次研究表明血液凈化和MHD患者微炎癥狀態具有相關性，在臨床需要給予足夠的重視。

表1　 兩組患者治療前后Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比較

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Correlation of Clinical Study on Blood Purification and Micro-inflammatory State in MHD Patients

BAO Haoyue Rheumatology Kidney Blood Purification Center，Kaifeng City Second People's Hospital，Kaifeng He'nan 475000，China

R692.5

A

1674-9316（2016）13-0049-03

開封市第二人民醫院腎病風濕科血液凈化中心，河南 開封 475000

【Key words】Hemodialysis，Micro-inflammatory state，Correlation

維持性血液透析（MHD）是利用血液透析挽救患者的生命。隨著各種疾病的增多，由此產生的終末期腎病患者也逐年遞增。目前進行維持性血液透析的患者不僅包括由慢性腎炎發展而至的尿毒癥，其他如糖尿病、高血壓而導致尿毒癥也是患者進行維持性透析的常見原因［1］。本次研究對常規透析患者的各項生化指標進行檢測，探究MHD患者的微炎癥狀態及其影響因素。