一期切開根治術與單純切開引流術治療肛周膿腫比較

徐曉波

一期切開根治術與單純切開引流術治療肛周膿腫比較

徐曉波

目的 分析一期切開根治術與單純切開引流術在治療肛周膿腫中的效果。方法 選取2014年8月～2016年1月我院收治的60例肛周膿腫患者，將所有患者隨機分為兩組，各30例，對照組采用單純切開引流術，觀察組采用一期切開根治術，分析比較兩組治療效果。結果觀察組治療有效率為96.67%，高于對照組的83.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組手術成功率高于對照組，術后恢復時間、感染控制的時間及復發(fā)率均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 采用一期切開根治術可有效緩解患者的病痛，較單純切開引流術治療更加徹底，復發(fā)率低，對患者術后的恢復具有積極的作用。

一期切開根治術；單純切開引流術；肛周膿腫

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.051

【Abstract】

Objective To analyse the effect of perianal abscess treated by primary incision radical operation and simple incision drainage. Methods To selected 60 cases of patients with perianal abscess at our hospital from the August 2014 to January 2016. To randomly divided into two groups，each 30 cases. The control group was treated by simple incision and drainage，and the treatment group was treated by primary incision radical operation，to analysed and compared the effect of them. Results The treatment effective rate of the treatment group was 96.67%，that was significantly greater than the 83.33% of the control group，there was statistical significance（P＜0.05）. The achievement ratio of operation of the treatment group was greater than the control group，the post operation time，time of infection control and recurrence rate was lower than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion That able to effective relief the pain of patients by primary incision and radical operation，and compared with the simple incision and drainage，that with low recurrence rate，and has the positive effect for the recovery of patients.

【Key words】Primary incision radical operation，Simple incision drainage，Perianal abscess

肛周膿腫是肛腸外科常見疾病，屬細菌感染，多發(fā)于肛門、肛管及直腸部位，嚴重者會發(fā)展為肛瘺，該疾病發(fā)病急、疼痛劇烈，且疼痛感逐漸加強，對患者日常的生活造成影響［1-2］。手術是肛周膿腫有效的治療手段，臨床將常用于治療肛周膿腫手術方法分為一期切開根治術與單純切開引流術［3］。本研究分析一期切開根治術與單純切開引流術在治療肛周膿腫中的效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年1月我院收治的60例肛周膿腫患者，將所有患者隨機分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡28～67歲，平均年齡（41.35±2.61）歲。對照組30例，男14例，女16例，年齡29～69歲，平均年齡（43.27±2.24）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用單純切開引流術：給予患者骶孔麻醉并進行常規(guī)消毒，找到膿腫波動明顯的地方做放射狀切口，切除皮下組織便于排出膿液。膿腔較深，使用血管鉗進行鈍性分離，排出膿液。觀察組采用一期切開根治術：麻醉結束后使患者保持側臥位，并對手術區(qū)域進行消毒，探查患者肛周膿腫的范圍，在膿腫波動較大的區(qū)域進行穿刺，且做放射狀切口，同時，探查內(nèi)口的位置，使用探針經(jīng)膿腔從內(nèi)口穿出，切開內(nèi)口及膿腔后修補切口，使膿液充分引流。此時，若無法確定內(nèi)口的位置，則可用手指引導探針從膿腔最薄弱處穿出，并沿探針方向切開膿腔，使膿液順利引流，若有出血，則使用紗布條進行填塞止血。兩組患者術后均進行靜脈滴注抗生素治療5～7 d，預防切口感染。

1.3觀察指標

對比兩組患者手術效果；比較兩組患者術后情況，包括手術成功率、術后恢復時間、感染控制的時間及疾病的復發(fā)率。

1.4療效判斷

痊愈：患者臨床癥狀全部消失，術后未出現(xiàn)感染等其他并發(fā)癥。有效：患者臨床癥狀基本消失，術后患者切口恢復良好，出現(xiàn)輕微感染，經(jīng)抗生素治療后癥狀消失。無效：患者臨床癥狀依舊存在，術后切口出現(xiàn)感染，且需長時間抗生素治療，存在肛瘺并發(fā)癥［4］。

1.5統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率為96.67%，高于對照組的83.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　 兩組患者治療有效率對比n（%）

2.2兩組術后情況比較

觀察組手術成功30例（100.00%），疾病復發(fā)1例（3.33%），對照組手術成功27例（90.00%），疾病復發(fā)9例（30.00%）；觀察組手術成功率高于對照組，術后恢復時間、感染控制的時間及疾病的復發(fā)率均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3　討論

肛周膿腫又稱肛管直腸周圍膿腫，多發(fā)于20～40歲人群，由于細菌感染所導致患者肛腺周圍發(fā)生感染，從而形成膿腫［5］。對于肛周膿腫的治療，患者應秉承“早發(fā)現(xiàn)早治療”的態(tài)度，若沒有及時進行治療，極易使膿腔破潰，形成嚴重的肛瘺，不僅增加了治療的難度，同時也增加患者的痛苦［6］。臨床上主要采用單純切開引流術和一期根治術的方式治療，其中單純切開引流術可較好的清除患者肛腔中膿液，但術后疾病復發(fā)率高，增加了二次手術的風險；在一期根治術中不僅縮短治療的時間，患者術后恢復快，復發(fā)率低，且不會對患者的生活造成影響［7］。

本研究對肛周膿腫患者采用一期切開根治術與單純切開引流術治療，結果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，高于對照組83.33%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明一期切開根治術可以有效的將患者肛腔內(nèi)的膿液徹底排出，徹底的將膿液引流，減少二次手術的風險，疾病治愈率高；對患者術后情況進行比較，觀察組手術成功率高于對照組，術后恢復時間、感染控制的時間及疾病的復發(fā)率均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明單純切開引流術不能一次性將膿液排完，需要分期手術，不僅增大疾病的復發(fā)率，還增加了患者的痛苦及炎癥的發(fā)生率，與張海榮［8］等研究結果相一致。由此可見，一期切開根治術可有效治療肛周膿腫，治療有效率高，術后出現(xiàn)的感染少，有利于患者預后的恢復；單純切開引流術不能徹底的將膿液排除，增加二次手術及感染的風險。

綜上所述，在治療肛周膿腫時采用一期切開根治術可有效緩解患者的病痛，較單純切開引流術治療更徹底，疾病復發(fā)率低，對患者術后的恢復具有積極的作用。

表2　兩組患者術后情況對比（±s，d）

表2　兩組患者術后情況對比（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

3.05±0.61*6.38±1.03組別　術后恢復時間　感染控制的時間觀察組（n=30）對照組（n=30）13.28±2.03*25.39±4.42

［1］ 裴景慧，王琛. 負壓創(chuàng)面治療技術在肛周膿腫中的應用研究進展［J］. 中國中醫(yī)急癥，2016，25（1）：106-109.

［2］ 劉喜斌. 切開掛線置管引流一期治療高位肛周膿腫80例體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）：160-161.

［3］ 王偉一，李娟，王強. 隧道式拖線術與多切口切開引流術治療低位蹄鐵型肛周膿腫的隨機對照研究［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：29-31.

［4］ 戴志慧，張?zhí)烀鳎鹞? 肛周膿腫局部組織及外周血中IL-22的表達及臨床意義［J］. 浙江醫(yī)學，2015，37（11）：958-960，963.

［5］ 趙復錦，江勁波，王躍，等. 重型再生障礙性貧血患者肛周膿腫治療效果分析［J］. 中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（21）：4957-4958.

［6］ 馬真榮，李曉麗，李文乾. 一期切開引流掛線術治療256例肛周膿腫臨床分析［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（3）：121-123.

［7］ 翁海峰. 一期手術治療肛周膿腫的臨床療效觀察［J］. 中國中西醫(yī)結合外科雜志，2015，21（2）：185-187.

［8］ 張海榮，朱惠芳，王珺. 1例肛周膿腫急性壞死性筋膜炎合并糖尿病患者的護理體會［J］. 中國民間療法，2015，23（1）：81-82.

The Comparison of Perianal Abscess Treated by Primary Incision Radical Operation and Simple Incision Drainage

XU Xiaobo Coloproctology Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Yuechi County，Guang'an Sichuan 638300，China

R657.15

A

1674-9316（2016）13-0081-02

岳池縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，四川 廣安 638300