兒童驚厥及驚厥性癲癇持續狀態的急診處理及護理體會

余 娜 王 靜

兒童驚厥及驚厥性癲癇持續狀態的急診處理及護理體會

余 娜 王 靜

目的 探討兒童驚厥及驚厥性癲癇持續狀態的急診處理及護理體會。方法 將2015年8月～2016年3月，我院收錄驚厥性癲癇持續狀態的患兒86例，隨機平均分為對照組和觀察組，兩組患兒均采用急診處理措施和藥物治療措施，觀察組在常規護理基礎上進行護理干預，對照組采用常規護理。結果 觀察組總滿意度高于對照組的總滿意度，分別為97.7%和79.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 兒童驚厥及驚厥性癲癇持續狀態進行急診處理可有效減輕病情，有效的護理干預可以對患者的癥狀起到緩解作用，患者的疾病狀態得到改善，具有較高的臨床應用價值。

兒童驚厥；驚厥性癲癇持續狀態；急診處理；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.120

兒童驚厥性癲癇持續狀態（Convulsive status epilepticus，CSE）是較為嚴重的兒童神經系統疾病，引起患兒全身性的病理和生理變化，患兒多為全身強直陣攣性癲癇持續狀態，表現在酸中毒、血壓升高、中樞神經系統損傷［1-3］等等，因此應特別重視患兒的治療和護理過程。為了深入了解持續狀態癲癇患者的臨床護理情況，本研究分析了我院86例持續狀態癲癇患兒的臨床資料，詳細分析報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年8月～2016年3月收錄的驚厥性癲癇持續狀態患兒86例為此次研究對象，男54例，女32例；年齡3～13歲，平均年齡（8.1±2.6）歲；病程3～8個月，平均（5.4±0.6）個月。所有患兒均被診斷為持續狀態癲癇，入院后，對所有患兒進行頭顱MRI和腦電圖檢查，結果表明患者的腦部存在不同程度的異常情況。將入選的患兒隨機平均分為觀察組和對照組。兩組患兒均采用急診處理措施和藥物治療措施。兩組患兒年齡、性別、病程等基本資料，統計學處理后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

觀察組總滿意度高于對照組總滿意度，分別為97.7%和79.1%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

引發兒童發生驚厥性癲癇持續的原因很多，如驚厥、腦部受到外部損傷、急性腦膜炎、腦部發育異常、局部腦梗死等。在臨床上，一旦患者病情確診后，及時采用抗驚厥藥物進行治療，靜脈推注勞拉西泮可有效控制驚厥性癲癇持續［5］。已有研究證明，對于癲癇狀態持續患者，通過對其進行護理干預，家長能夠立即對其進行急救處理，降低患者的傷殘率、病死率［6-7］，防止出現不必要的傷害，還可以預防某些并發癥的發生［8］。本研究證實對兒童驚厥及驚厥性癲癇持續狀態進行急診處理可有效減輕病情，有效的護理干預可以對患者的癥狀起到緩解作用，改善患者的疾病狀況。

［1］ 熊吳燕. 小兒癲癇持續狀態的緊急處理及護理［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（4）：545.

［2］ 張潔，閆莉. 小兒癲癇持續狀態的護理［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2011，13（34）： 295.

［3］ 錢旭萍. 持續性靜脈泵入咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態73例的護理干預體會［J］. 中國藥業，2013，22（11）：63-64.

［4］ 王曉軍，王麗，陶成. 氯硝基安定對聲源發作大鼠的行為學改變和抗癲癇耐受性研究［J］.中國行為醫學科學，1995，4（2）：72-74.

［5］ 蔡宏光. 兒童驚厥及驚厥性癲癇持續狀態的急診處理［J］. 大家健康，2015，9（11）：157.

［6］ 徐敬文，李碧蓉，黃玉梅. 集束化護理在癲癇患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（19）：7-9.

［7］ 王紅霞. 現代模式護理在小兒高熱驚厥中的應用［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（1）：152-153.

［8］ 吳艷紅. 針對性護理輔助藥物治療難治性癲癇持續狀態的效果觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（25）：121-122.

Emergency Treatment and Nursing Experience of Children With Convulsion and Convulsive Status Epilepticus

YU Na WANG Jing Emergency Department，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective To investigate the child convulsions and convulsive status epilepticus of Emergency treatment and nursing. Methods From August 2015 to March 2016，our hospital included convulsive status epilepticus in children 86 cases were randomly divided into control group and observation group，two groups of children are used in emergency treatment measures and drug treatment，Observer group in routine care nursing intervention on the basis of the control group received routine care. Results The total satisfaction of observation group was higher overall satisfaction control group，respectively 97.7% and 79.1%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Children seizures and status epilepticus in emergency treatment can effectively reduce the disease，effective nursing interventions can effectively relieve symptoms and improve the patient's disease state，has clinical value.

Children convulsion，Convulsive status epilepticus，Emergency treatment，Nursing experience

R473.72

A

1674-9316（2016）13-0194-02

開封市兒童醫院急診科，河南 開封475000

1.2方法

1.2.1急診處理 疾病發作時早期幫助病患者疏通氣道，防止患兒意識模糊吸入異物堵塞氣道的情況發生，同時口腔內或呼吸道有分泌物的患兒，應將頭偏向于一邊，避免再次誤吸［4］。監測患兒的血壓和心率，建立靜脈通道，維持有效循環。低血壓患兒，調整相應姿勢，促進腦部血液循環，避免使用能使患兒呼吸抑制的藥物。發病早期可以通過鼻導管給予氧氣，并進行生化檢測和血細胞計數。

1.2.2藥物治療 入院后5 min內，即行早期藥物處理，采用勞拉西泮靜脈注射，劑量2 mg，對患兒病情進行控制，及時檢測血壓和呼吸情況，如若病情沒有得到緩解，則再次使用劑量為1～2 mg的勞拉西泮，靜脈推射；同時及時建立給予長期抗癲癇藥物的另一靜脈通道。

1.2.3護理方法 對照組：采用常規護理，即保持病房安靜、光線適宜。床鋪柔軟、平整，并可依據實際情況加防護欄，專人進行看護。同時注意保暖護理，及時進行衣物添加，但要減少因肢體抽動擦傷的情況，對口腔和皮膚進行加強護理。有癲癇癥狀的患兒，應放置在空曠地方，避免尖銳利器，保持呼吸順暢，密切觀察病情和不良反應，及時告知醫生。

觀察組：除上述常規護理外，還需要進行以下護理干預：（1）心理護理：給予患兒親人般的關懷，建立患兒治愈的信心，減少患兒精神萎靡的情況發生，避免出現癲癇；同時將發病原因和病情詳細地告知患兒家長，對該病持正確態度，不對患兒心理增加負擔；（2）健康指導：將基本的癲癇發作的處理方法告知患兒和家長，并定時定量用藥，不能盲目停藥或更換藥物，定期到醫院進行復診。增強患兒的自我保護意識，禁止患兒的進行高危險活動；（3）飲食護理：進食營養豐富飲食需定時定量，不可過涼、過饑和過飽。如出現大量失水情況，應及時給與水分和維生素；（4）病情護理體會：觀察發作時伴隨的狀態和發病時間；對呼吸變化密切監測：呼吸困難和口唇發紺情況；小兒動脈血氣情況進行分析，出現酸中毒現象及時發現；實時監測生命體征以及瞳孔變化，出現腦疝或腦水腫的情況要及時發現。適當抬高腦水腫患者的床頭以減輕患者的腦水腫癥狀。詳細記錄患者發作狀態、時間、次數和意識狀態并及時向醫師匯報處理。

1.3滿意度評定

采用調查問卷表，調查患者的護理滿意度?？偡?00分，≥90分為滿意，70～89分為一般，≤70為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

本次研究所涉及的數據均通過SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為組間差異具有統計學意義。

表1觀察組和對照組的護理滿意度比較 ［n（%）］

組別例數（n）滿意一般不滿意總滿意對照組觀察組P 43 43 25（58.1%）39（90.7%）＜0.05 9（20.9%）3（7.0%）＜0.05 9（20.9%）1（2.3%）＜0.05 34（79.1%）42（97.7%）＜0.05