兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的急診處理及護(hù)理體會

余 娜 王 靜

兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的急診處理及護(hù)理體會

余 娜 王 靜

目的 探討兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的急診處理及護(hù)理體會。方法 將2015年8月～2016年3月，我院收錄驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒86例，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，兩組患兒均采用急診處理措施和藥物治療措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組總滿意度高于對照組的總滿意度，分別為97.7%和79.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行急診處理可有效減輕病情，有效的護(hù)理干預(yù)可以對患者的癥狀起到緩解作用，患者的疾病狀態(tài)得到改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

兒童驚厥；驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)；急診處理；護(hù)理體會

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.120

兒童驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（Convulsive status epilepticus，CSE）是較為嚴(yán)重的兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病，引起患兒全身性的病理和生理變化，患兒多為全身強(qiáng)直陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)在酸中毒、血壓升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷［1-3］等等，因此應(yīng)特別重視患兒的治療和護(hù)理過程。為了深入了解持續(xù)狀態(tài)癲癇患者的臨床護(hù)理情況，本研究分析了我院86例持續(xù)狀態(tài)癲癇患兒的臨床資料，詳細(xì)分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年8月～2016年3月收錄的驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒86例為此次研究對象，男54例，女32例；年齡3～13歲，平均年齡（8.1±2.6）歲；病程3～8個(gè)月，平均（5.4±0.6）個(gè)月。所有患兒均被診斷為持續(xù)狀態(tài)癲癇，入院后，對所有患兒進(jìn)行頭顱MRI和腦電圖檢查，結(jié)果表明患者的腦部存在不同程度的異常情況。將入選的患兒隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。兩組患兒均采用急診處理措施和藥物治療措施。兩組患兒年齡、性別、病程等基本資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

觀察組總滿意度高于對照組總滿意度，分別為97.7%和79.1%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

引發(fā)兒童發(fā)生驚厥性癲癇持續(xù)的原因很多，如驚厥、腦部受到外部損傷、急性腦膜炎、腦部發(fā)育異常、局部腦梗死等。在臨床上，一旦患者病情確診后，及時(shí)采用抗驚厥藥物進(jìn)行治療，靜脈推注勞拉西泮可有效控制驚厥性癲癇持續(xù)［5］。已有研究證明，對于癲癇狀態(tài)持續(xù)患者，通過對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，家長能夠立即對其進(jìn)行急救處理，降低患者的傷殘率、病死率［6-7］，防止出現(xiàn)不必要的傷害，還可以預(yù)防某些并發(fā)癥的發(fā)生［8］。本研究證實(shí)對兒童驚厥及驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行急診處理可有效減輕病情，有效的護(hù)理干預(yù)可以對患者的癥狀起到緩解作用，改善患者的疾病狀況。

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Emergency Treatment and Nursing Experience of Children With Convulsion and Convulsive Status Epilepticus

YU Na WANG Jing Emergency Department，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective To investigate the child convulsions and convulsive status epilepticus of Emergency treatment and nursing. Methods From August 2015 to March 2016，our hospital included convulsive status epilepticus in children 86 cases were randomly divided into control group and observation group，two groups of children are used in emergency treatment measures and drug treatment，Observer group in routine care nursing intervention on the basis of the control group received routine care. Results The total satisfaction of observation group was higher overall satisfaction control group，respectively 97.7% and 79.1%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Children seizures and status epilepticus in emergency treatment can effectively reduce the disease，effective nursing interventions can effectively relieve symptoms and improve the patient's disease state，has clinical value.

Children convulsion，Convulsive status epilepticus，Emergency treatment，Nursing experience

R473.72

A

1674-9316（2016）13-0194-02

開封市兒童醫(yī)院急診科，河南 開封475000

1.2方法

1.2.1急診處理 疾病發(fā)作時(shí)早期幫助病患者疏通氣道，防止患兒意識模糊吸入異物堵塞氣道的情況發(fā)生，同時(shí)口腔內(nèi)或呼吸道有分泌物的患兒，應(yīng)將頭偏向于一邊，避免再次誤吸［4］。監(jiān)測患兒的血壓和心率，建立靜脈通道，維持有效循環(huán)。低血壓患兒，調(diào)整相應(yīng)姿勢，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，避免使用能使患兒呼吸抑制的藥物。發(fā)病早期可以通過鼻導(dǎo)管給予氧氣，并進(jìn)行生化檢測和血細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.2.2藥物治療 入院后5 min內(nèi)，即行早期藥物處理，采用勞拉西泮靜脈注射，劑量2 mg，對患兒病情進(jìn)行控制，及時(shí)檢測血壓和呼吸情況，如若病情沒有得到緩解，則再次使用劑量為1～2 mg的勞拉西泮，靜脈推射；同時(shí)及時(shí)建立給予長期抗癲癇藥物的另一靜脈通道。

1.2.3護(hù)理方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理，即保持病房安靜、光線適宜。床鋪柔軟、平整，并可依據(jù)實(shí)際情況加防護(hù)欄，專人進(jìn)行看護(hù)。同時(shí)注意保暖護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行衣物添加，但要減少因肢體抽動擦傷的情況，對口腔和皮膚進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理。有癲癇癥狀的患兒，應(yīng)放置在空曠地方，避免尖銳利器，保持呼吸順暢，密切觀察病情和不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。

觀察組：除上述常規(guī)護(hù)理外，還需要進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：給予患兒親人般的關(guān)懷，建立患兒治愈的信心，減少患兒精神萎靡的情況發(fā)生，避免出現(xiàn)癲癇；同時(shí)將發(fā)病原因和病情詳細(xì)地告知患兒家長，對該病持正確態(tài)度，不對患兒心理增加負(fù)擔(dān)；（2）健康指導(dǎo)：將基本的癲癇發(fā)作的處理方法告知患兒和家長，并定時(shí)定量用藥，不能盲目停藥或更換藥物，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。增強(qiáng)患兒的自我保護(hù)意識，禁止患兒的進(jìn)行高危險(xiǎn)活動；（3）飲食護(hù)理：進(jìn)食營養(yǎng)豐富飲食需定時(shí)定量，不可過涼、過饑和過飽。如出現(xiàn)大量失水情況，應(yīng)及時(shí)給與水分和維生素；（4）病情護(hù)理體會：觀察發(fā)作時(shí)伴隨的狀態(tài)和發(fā)病時(shí)間；對呼吸變化密切監(jiān)測：呼吸困難和口唇發(fā)紺情況；小兒動脈血?dú)馇闆r進(jìn)行分析，出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)；實(shí)時(shí)監(jiān)測生命體征以及瞳孔變化，出現(xiàn)腦疝或腦水腫的情況要及時(shí)發(fā)現(xiàn)。適當(dāng)抬高腦水腫患者的床頭以減輕患者的腦水腫癥狀。詳細(xì)記錄患者發(fā)作狀態(tài)、時(shí)間、次數(shù)和意識狀態(tài)并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)處理。

1.3滿意度評定

采用調(diào)查問卷表，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。總分100分，≥90分為滿意，70～89分為一般，≤70為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1觀察組和對照組的護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

組別例數(shù)（n）滿意一般不滿意總滿意對照組觀察組P 43 43 25（58.1%）39（90.7%）＜0.05 9（20.9%）3（7.0%）＜0.05 9（20.9%）1（2.3%）＜0.05 34（79.1%）42（97.7%）＜0.05