規范化康復護理對腦卒中偏癱患者康復效果的影響

季立軒

規范化康復護理對腦卒中偏癱患者康復效果的影響

季立軒

目的 評定規范化康復護理流程應用在腦卒中偏癱患者中的臨床價值。方法 抽取2014年1月～2016年1月因腦卒中后出現偏癱而進入本院的50例患者為對象，隨機分組，對照組23例施行常規化的干預措施，研究組27例施行以規范化的康復護理流程，比較兩組護理情況。結果 研究組護理有效率96.30%，對照組78.26%，P＜0.05。結論 在腦卒中后出現偏癱疾病的救護工作中，施行規范化康復護理流程，能顯效緩解各項偏癱癥狀。

腦卒中；偏癱；常規干預；規范化康復護理流程

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.141

臨床中將腦血管意外簡稱作“中風”或“腦卒中”，此疾病的發病機制和腦部動脈組織痙攣性、破裂性病變有較大聯系性，偏癱則屬于腦血管局部急性循環受限的典型癥狀［1］。為探究腦癱疾病的有效護理措施，本文以2014年1月～2016年1月因腦卒中后出現偏癱而進入本院接受相應治療的50例患者為對象，分組后分別實施兩種護理流程，以期提升患者整體康復效果。

1　對象及方法

1.1研究對象

抽取2014年1月～2016年1月因腦卒中后出現偏癱而進入本院接受相應治療的50例患者為對象，隨機分組。對照組23例，13例男性、10例女性，年齡在45～89歲，平均（57.00±9.08）歲。研究組27例，15例男性、12例女性，年齡在46～89歲，平均（58.00±8.97）歲。對比兩組病例各項資料，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組向組內患者施行常規護理，操作程序有：病情監測、健康教育等。

2　結果

2.1對比兩組神經功能缺損評分、Fugl-Meyer評分

研究組神經功能缺損評分、Fugl-Meyer評分改善程度優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2對比兩組病例干預有效率

研究組27例干預后，15例顯效、11例有效、1例無效，護理有效率96.30%（26/27）；對照組23例中，10例顯效、8例有效、5例無效，護理有效率78.26%（18/23），兩組比較，P＜0.05。

3　討論

發生“腦卒中”后，患者意識、精神思維等會出現功能性受限問題，極易誘發意識不清、語言障礙、活動受限等外在癥狀，進而影響到患者生活的質量［6］。近年來，隨著醫療模式的不斷發展和完善，規范化康復護理技術被廣泛應用到腦卒中偏癱救護工作中，提升機體運動功能恢復等方面具有重要意義［7］。規范化康復護理流程的實施目標是，提升偏癱側肌群的能力，對于偏癱發展到中、晚期的病例，規范化康復護理技術能使四肢肌群的痙攣現象得以緩解，并能改變肌群異常活動問題，使病變情況逐步趨于平穩，不僅可緩解腦卒中后偏癱病例的功能性障礙現象，有效降低患者致殘的可能性，并且幫助機體盡快恢復正常的生活能力，同時還能使機體功能盡早得以顯效歸轉［8-9］。

本文研究中，研究組護理有效率96.30%（26/27），對照組78.26%（18/23）（P＜0.05）；研究組神經功能缺損評分、Fugl-Meyer評分改善程度同樣優越于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中后出現偏癱疾病的救護工作中，施行規范化康復護理流程，能顯效緩解各項偏癱癥狀。

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The Rehabilitation Effect of Standardization Rehabilitation Nursing for Patients With Cerebral Apoplexy Hemiplegia

JI Lixuan Department of Rehabilitation，People's Hospital in Tinghu District Yancheng City，Yancheng Jiangsu 224000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical value of the standardization of rehabilitation nursing process for the cerebral apoplexy hemiplegia patients. Methods 50 cases of patients treated in our hospital from January 2014 to January 2016 for hemiplegia after -stroke were considered as an object. Then they were divided randomly into groups. The control group with 23 cases of patients was given intervention measures，while research group with 27 cases was taken standardized rehabilitation nursing process. Afterwards two groups of nursing situation was compared. Results The nursing effectiveness of the research groups was 96.30%，and the control group was 78.26%，P＜0.05. Conclusion In the rescue work of the hemiplegia after-stroke disease，the implementation of standardized rehabilitation nursing process can markedly alleviate the hemiplegia symptoms.

Stroke，Hemiplegia，Conventional intervention，Standardized rehabilitation nursing process

R473.74

A

1674-9316（2016）13-0225-02

江蘇省鹽城市亭湖區人民醫院康復科，江蘇 鹽城 224000

研究組則加以規范化康復護理流程：（1）良肢位擺放。腦卒中后，為減少或有效防止發生痙攣問題，仰臥位時，患者患側上肢應該置于枕上，使其充分外旋、外展；將肩胛墊起，并將枕頭放置于患者下側肢的外側部位，避免機體髖關節發生外旋問題以及外展問題［2］。此外，協助患者定期更換體位以及翻身，避免壓瘡問題發生；（2）被動訓練。護理人員應協助患者進行患肢的被動訓練，如組指上舉、下肢橋式訓練、環繞洗臉等，一日兩次；與此同時，護理人員還應對患者患肢的各個關節進行按摩，進而促進患者患肢功能的恢復；（3）坐位平衡的訓練。護理人員應及時知道患者進行早期坐起訓練；待軀干具有一定控制力后，讓患者用健手從一側拿（放）物體到另一側，強化坐位平衡反應；（4）站立訓練。待患者坐位能夠維持40 min后可通過平衡杠進行站立訓練，直至患者站立位能夠保持30 min后，轉為高椅子至低椅子的站立訓練；并配合上肢的屈腕、手抓放等練習；（5）步行訓練。待患者有步行條件以后，護理人員應指導患者進行步行訓練，首先練習步行的分解動作，再過度到連續步行，步行期間，應合理控制步行速度，以免發生患肢的肌痙攣，每次練習持續0.5 h，1 d進行2次［3］。

1.3療效標準

選擇神經功能缺損評分量表評定機體神經缺損程度，選擇Fugl-Meyer方案評定機體上下肢運動功能［4］。同時，評定兩組療效：干預后，偏癱側的各項癥狀徹底消除，且四肢肌力提升幅度超出3級，視作顯效；干預后，偏癱側的各項癥狀有所消除，且四肢肌力提升幅度超出2級，視作有效；干預后，偏癱側的各項癥狀沒有改變或有嚴重化跡象，且四肢肌力沒有好轉變化，視作無效［5］。

1.4統計學分析

表1 對比兩組神經功能缺損評分、Fugl-Meyer評分 （±s，分）

組別神經功能缺損評分Fugl-Meyer治療前治療后治療前治療后研究組（n=27）對照組（n=23）17.36±1.54 17.41±1.29 10.25±0.58 14.92±1.03 12.36±2.31 12.41±1.63 27.63±1.34 21.53±2.52