64例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護理體會

王 靜 余 娜

64例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護理體會

王 靜 余 娜

目的 探討護理的加強干預增加小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療效果。方法 將2015年8月～2016年3月，我院收錄的小兒肺炎合并心力衰竭的患者64例，隨機分為對照組和觀察組，觀察組采用全面護理的方式，對照組采用常規護理。結果 觀察組患兒臨床治愈率為93.75%，大于對照組的臨床治愈率為81.25%，且兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規護理的基礎上采取有效、科學的基礎護理、心理護理、飲食控制等全面的護理措施對小兒肺炎合并心力衰竭患兒進行護理，提高臨床治愈率。

小兒肺炎；合并心力衰竭；臨床觀察；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.143

兒童免疫系統發育不完全，抵御冷空氣的能力較弱，一旦感染肺炎，極易發生并發癥。若不能得到及時治療，很容易合并心力衰竭［1］。目前，小兒死亡的重要原因之一為肺炎［2］。小兒肺炎合并心力衰竭具有發病迅速，病情危重等特點，對患兒心肌造成嚴重損害，嚴重威脅患兒的生命，因此科學全面的護理十分必要［3］。本研究選擇2015年8月～2016年3月，我院收錄的小兒肺炎合并心力衰竭患兒，采用全面、科學的護理方式，取得一定的治療結果，詳細分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年8月～2016年3月我院收錄的小兒肺炎合并心力衰竭患兒64例，男34例，女30例；年齡1個月20 d～66個月，平均年齡（25.1±4.2）個月；病程6～14 d，平均（9.2±3.0）d。所有患兒在入院后的診斷均符合《兒科學》標準［4］，均有不同程度的呼吸急促、面色蒼白等癥狀，將收錄的患兒隨機分為觀察組和對照組，各32例。兩組患兒及家庭一般情況經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理方式，入院后給予抗感染等基礎處理措施；可采用血管升壓藥、以建立靜脈輸注通路，同時測定血常規、電解質、對患兒采用物理降溫，隨時準備呼吸機，及時處理醫囑，完成護理措施的制定。

觀察組為全面護理方式，即在常規護理基礎上保持安靜的環境、及時心理疏導、減輕患兒心臟負荷、掌握用藥劑量和密切觀察病情。保持安靜的環境：整個治療和護理過程病房安靜，集中治療和護理，輕柔護理，避免不必要刺激引起的患兒煩躁和哭鬧，較少缺氧和心臟負荷情況發生。及時心理疏導：及時向家長解釋肺炎合并心力衰竭患兒的常見表現、發病程序和治療結果等，減少家長焦慮情緒，鼓勵家長協助治療。減輕患兒心臟負荷：床頭提高15°～30°，日常用品放置身手可觸之處，飲食需低鹽，少食多餐。掌握用藥劑量：嚴格控制輸液速度，密切觀察用藥反應。嚴格核對，劑量準確。不同的藥物采用相對應的監護方法。密切觀察病情：生命體征和血氧飽和度進行定時測量，對患兒的精神狀態、缺氧改善情況、有無腹脹等情況隨時關注，把觀察的結果及時反饋醫生，以便采取相應措施。

2　結果

觀察組患兒的臨床治愈率為93.75%，大于對照組的臨床治愈率81.25%，且兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　 觀察組和對照組患兒的療效結果比較

3　討論

兒科急癥之一的小兒肺炎合并心力衰竭，病情嚴重，病因復雜，具有很高病死率［6］。肺炎屬于肺實質的炎癥之一，多種病原體如細菌、病毒、真菌和寄生蟲等均可發病，肺部吸入異物，也可引起肺炎［7］。上呼吸道感染繼發是引起小兒肺炎的原因之一，如氣管炎或支氣管炎、扁桃體炎、感冒、流行性感冒等疾病，可蔓延至肺部，引起肺炎，是一種以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為臨床表現的常見的兒科疾病。由于小兒自身各項系統功能尚不完全，需要科學、合理、及時的搶救和護理。所以及時有效的治療與護理是減少患兒并發癥以及降低病死率的關鍵。

本研究中，觀察組患兒的臨床治愈率為93.75%，大于對照組的臨床治愈率為81.25%，且兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），因此全面的護理方法對小兒肺炎并心力衰竭的臨床治愈起到積極作用。在護理過程中，一定要密切觀察患兒病情變化，早發現、早診斷、早治療，迅速控制患兒的病情。在臨床護理方面需要注意通暢呼吸道，改善肺炎的換氣障礙，及時心理疏導可減輕家長的焦慮心情、減輕患兒的心臟負荷、掌握用藥劑量使用藥在可控范圍，和密切觀察病情，特別＜6個月齡和入院不足24 h的患兒，應對患兒的生命體征進行隨時觀察［8］，及時向醫生反饋患兒出現的征象。

總之，在常規護理的基礎上采取有效、科學的基礎護理、心理護理、飲食控制等全面的護理措施對小兒肺炎合并心力衰竭進行護理并結合科學用藥等綜合護理措施，可以使小兒肺炎合并心力衰竭患兒的臨床治愈率提高。

［1］ 歐海英. 72例小兒肺炎伴心力衰竭患者的護理觀察［J］. 中國醫藥指南，2012，10（30）：345-346.

［2］ 沈曉明. 實用兒科學［M］. 北京：人民衛生出版社，2005：543.

［3］ 王慕逖. 兒科學［M］. 北京：人民衛生出版社，2000：315-316.

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［5］ 劉俊巧. 小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應用循證護理的探討［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（4）：63-64.

［6］ 田慧芳，韶玉蘭. 麥蓋提縣59例小兒麻疹合并肺炎心衰護理分析［J］. 中外醫療，2009，28（5）：124.

［7］ 王改珍，水育英. 小兒支氣管肺炎的護理［J］. 實用醫技雜志，2009，16（2）：149.

［8］ 寧殿寬，袁曾榮，高鳳桐. 兒科醫師臨床與晉級指導［M］. 長春：吉林科學出版社，1994：50.

Clinical Observation and Nursing Experience on 64 Cases of Children With Pneumonia and Heart Failure

WANG Jing YU Na Emergency Department，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective To explore nursing intervention to strengthen the increase clinical effect in children with pneumonia complicated by heart failure. Methods From August 2015 to March 2016，64 patients in our hospital included children with pneumonia with heart failure were randomly divided into control group and observation group，the observation group used comprehensive care approach，the control group received routine care. Results The clinical cure rate of the observation group was 93.75%，which was higher than that of the control group，the clinical cure rate was 81.25%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional nursing，the effective and scientific basic nursing，psychological nursing，diet control and other comprehensive nursing measures were adopted to carry out nursing care for children with pneumonia complicated with heart failure can enhance children clinical cure rate.

Pneumonia，Heart failure，Clinical observation，Nursing Care

R473.72

A

1674-9316（2016）13-0228-02

開封市兒童醫院急診科，河南 開封 475000

1.3療效評價標準［5］

顯效：肺炎癥狀及體征消失，心功能改善Ⅱ級及以上，心率及呼吸頻率恢復正常；有效：肺炎癥狀及體征顯著改善，心功能改善Ⅰ級，心率＜180次/min，呼吸頻率＜60次/min；無效：肺炎癥狀體征及心功能未改善，甚至加重。臨床治愈率為顯效率和有效率之和。

1.4統計學方法

本次研究所涉及的數據均通過SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。P＜0.05為組間差異具有統計學意義。