推進養老服務的北京實踐

陳桐林

推進養老服務的北京實踐

陳桐林

2015年，北京市戶籍人口中60周歲及以上老年人口達到320萬，約占戶籍人口總數的23%，且以每天400人、每年15萬人左右的規模和年均6%的速度增長，人口老齡化形勢非常嚴峻。市委、市政府高度重視養老工作，著力打造“9064”養老服務體系，落實《北京市居家養老條例》，重視加大居家養老政策扶持和資金投入，充分發揮養老服務管理信息這個“倍增器”，把養老服務延伸到千家萬戶。

一、堅持以規劃為“龍頭”，在“謀”字上下功夫，確保養老服務信息化平臺建設高起點

首都老齡之窗網站建設任務已經完成。首都老齡之窗從2012年5月開始啟動，組織專家和建設單位直接參與調研和策劃設計，網站突出了為民服務的理念，而且考慮到老年人的需求，優化了網頁頁面和結構?！笆锥祭淆g之窗”網站域名已經審批同意，網站上線準備工作接近尾聲，已具備上線運行條件。

完成養老服務管理信息平臺建設。打造權威養老管理信息平臺建設，涵蓋老年優待證、優待卡、高齡老年人津貼和補助醫療、居家養老（助殘）卡審批、“孝星”評選等業務，構建科學規范老齡系統電子政務體系。2015年全市累計制卡50萬張，發展服務單位1.5萬家，含百貨購物、餐飲、醫藥醫療、家政服務、生活照料、日間照料、養老機構、文化娛樂、社區便利九大類。

啟動電子病歷工程。2014年，北京市衛生計生委開始建設《北京市電子病歷共享工程項目》，以整合首都地區現有醫療衛生信息資源，逐步形成“社區首診、分級就診、雙向轉診、社區康復”的就醫新格局?！笆濉睍r期，在智慧首都醫療的框架下，隨著全市市區兩級衛生信息平臺的建成，全市人口健康個案信息的協同共享，首都人口健康，包括老年人口健康將會得到更為智慧、便捷、安全的信息服務。

北京健康云項目建設。市經濟和信息化委員會已經完成數據平臺搭建、部分終端設備的數據和賬號接入、部分服務對接工作，已對接包括健康手環、血壓計等近10家硬件生態系統以及中衛萊康、北京醫生、好大夫等6家后臺服務生態系統，針對老年群體居家養老的需求，百度健康云目前已經對接3家智能血壓計設備、2家血糖儀設備和4家心電監測儀設備廠商的10余款可穿戴智能設備，用戶可實時監測自己的身體指標情況。

整合完善老年人口數據庫建設。加強老年數據庫管理，完善養老服務信息平臺建設。引入市公安局人口數據庫、殯葬信息數據庫，整合北京市養老服務與信息管理平臺、北京市“96156”小幫手養老助殘服務平臺和北京市社會福利綜合管理信息平臺，實現了對北京市享受居家養老服務補貼老年人數量、分布、享受補貼金額、增減趨勢等數據的實時統計分析；實現了對養老助殘服務單位的統計分析管理和對老年人消費需求的統計分析。積極推進信息化建設，組織指導首都醫科大學宣武醫院、北京市第一社會福利院、大興區新秋老年公寓合作開展面向養老機構的遠程醫療政策試點工作，積極推進養老機構和社區照料中心信息惠民工程試點建設。

二、堅持以需求為“牽引”，在“建”字上下功夫，確保養老保障建設高標準

開展老年人需求評估工作。

2015年在全市開展老年人需求評估工作，建立養老服務需求評估指標體系。構建評估組織網絡，扶持建立獨立、公正、專業的養老服務需求評估機構，出具評估意見，政府相關部門根據評估意見，確定對老年人提供相應的養老服務。對于生活能夠自理的老年人，動員其居家養老；對生活不能自理的老年人，優先考慮機構養老，其中對“三無”“五?！睂ο蠡虻褪杖肴后w，優先考慮到政府建設或資助的養老機構養老，對經濟條件好的需要護理的老年人，動員其到社會力量舉辦的養老機構養老。制定養老服務清單。

充分發揮養老照料中心輻射功能。對已建104家養老照料中心、400家養老機構納入居家服務支持對象。下發了《關于依托養老照料中心開展社區居家養老服務的指導意見》和《關于支持養老照料中心和養老機構完善社區居家養老服務功能的通知》，將養老服務納入社會管理體系，指導開展包括短期照料、助餐、助潔、助浴、助醫、精神關懷、教育培訓、信息管理、志愿服務等10項輻射社區的居家養老綜合服務。探索實現以養老照料中心為平臺，建立起覆蓋服務半徑內周邊人群的虛擬養老院。

養老助餐服務體系建設。2015年在東城、西城、朝陽、海淀、豐臺、石景山、房山、順義8個區開展養老助餐服務體系試點建設工作，探索多層次、多類型養老助餐服務各類模式，出臺了《關于2015年開展養老助餐服務體系試點建設工作的通知》，重點支持連鎖餐飲企業、養老照料中心輻射、提升老年餐桌質量，摸索養老助餐體系建設經驗。制定老年營養餐服務標準，支持社會組織建立老年營養餐行業組織，對全市老年餐飲服務企業進行行業監管；建立老年餐飲服務食品安全信用和餐飲服務質量評價體系，以資金導向和消費評價等多種方式，促進養老餐飲服務業的社會化、品牌化和規?；\營，滿足老年人就餐、配餐、送餐的需求。

社區托老所發展建設。2010年以來，北京整合社區養老服務資源，利用社區服務中心、社區“星光老年之家”、社區“殘疾人溫馨家園”、職業康復中心、居民空閑房屋等場地為老年人（殘疾人）已建立社區托老（殘）所4570家。聯合市財政局印發《社會辦全托型托老所床位補貼辦法（暫行）》，對社會辦全托型托老所收住生活不能完全自理老年人的，按照每床每月500元予以資助；收住生活自理老年人的，按照每床每月300元予以資助。

提高養老服務專業化水平。開展養老服務從業人員專業教育。建立全市養老服務教育聯盟，已有6所高職院校開設老年服務與管理專業，10所中職學校新增護理、康復、助殘等相關專業；建設養老護理員培訓基地4個，養老護理員職業技能鑒定所1個，累計舉辦養老護理員培訓班59期，培訓養老護理員10736人；全市有11231名養老護理員通過職業鑒定。養老機構在職養老護理員5158人，持證上崗率達87%。

三、堅持以效益為“目標”，在“管”字上下功夫，確保養老服務供給高質量

培育發展大型養老服務商。鼓勵和引導社會力量進入養老服務領域，擇優扶強，加強對服務單位的品牌培育。每年以服務單位申請和第三方評估的方式，對開展居家養老服務行業龍頭單位開展的公益性、公眾性項目進行重點扶持。2015年重點培育居家和社區養老服務“北京品牌”。重點培育與老年人居家生活緊密相關的老年餐飲、康復護理、養老家政等8個行業50個品牌企業。

打造完整養老產業鏈。研究制定《北京市關于加快發展養老產業的指導意見》，制定社會力量開展社區居家養老服務扶持政策，支持和引導專業養老服務企業、家政、物業以及社會組織提供居家養老服務。結合《北京市居家養老服務條例》的實施，進一步完善居家養老服務體系建設，加強對養老產業的財政保障，并實行多樣化和靈活性居家養老財政支持政策從政府直管包辦養老服務，向政府重點購買服務、引導市場服務、激活社會服務轉變。

大力推動“醫養結合”工作。民政、衛生、人力社保等部門加強統籌，建立聯合指導和協調會商機制，優化醫療機構設置、醫保定點資質審批。市人力社保局出臺了《關于做好養老機構和養老照料中心建設醫療保險服務保障工作的通知》，對社區衛生服務機構在養老機構（養老照料中心）內設置的分支醫療機構申請納入醫保定點的，建立“綠色通道”；對養老機構內設醫療機構在認定政策上予以傾斜，其不受距離現有定點醫療機構遠近、也不受執業時間長短限制，優先納入醫保定點醫療機構范圍。政府投資興辦的社區衛生服務機構為居住在家的老年人建立健康檔案；開展社區家庭醫生式服務，對老年人常見病、慢性病進行綜合管理；提供優先就診和與其他醫療機構之間的雙向轉診等服務；根據需要與社區托老所開展合作，為老年人提供簽約式醫療衛生服務。

為老年人提供高效便捷的醫療服務。按《北京市區域醫療聯合體系建設試點指導意見》，成立區域醫聯體28個，包括28家核心醫院，265家合作醫療機構?；鶎有l生服務機構每年為轄區65歲以上老年人提供1次健康管理服務，為200萬老年人建立健康檔案，為288.5萬慢性病人管理，培養18.6萬名家庭保健員；推行家庭醫生式服務，為老年人提供“健康狀況早了解、健康信息早知道、慢病用藥可優惠、貼心服務我上門、分類服務我主動”5類個性化服務，全市累計簽約近431.9萬戶，其中65歲以上老年人達190萬。

加大政府購買養老服務資金的投入力度。貫徹落實《關于建立健全經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度的通知》要求，建立北京市經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度；建立服務商準入和支付結算體系。鼓勵采取孵化培育、人員培訓、項目指導、公益創投等多種途徑和方式，提升社會組織承接政府購買養老服務的能力。制定政府集中采購目錄，明確政府購買要優先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求，逐步拓展政府購買養老服務的領域和范圍。培育養老服務類供應商，一方面，政府在政策和資金方面，積極扶持和培育養老服務商，提高其參與競爭的能力；另一方面，加強對養老服務商的監管，通過制定具體的量化指標，對中標企業進行監督考核。

四、堅持以政策為“導向”，在“標”字上下功夫，確保養老服務行業管理高水平

加強養老工作的法制化建設?！侗本┦芯蛹茵B老服務條例》明確了居家養老的發展方向，科學界定了居家養老服務的內容和范圍，細化了政府、社會、家庭的職責。2015年，以貫徹落實《條例》為契機，研究制定《北京市關于推進居家養老服務工作的意見》，制定居家養老服務政府責任清單、政府購買居家養老服務清單、政府扶持獎勵居家養老服務項目清單等配套措施，全面推進居家養老服務工作。

制定完善養老規劃和標準。一是將推進養老服務發展相關內容納入北京市正在起草的“十三五”規劃綱要。二是開展《北京市“十三五”時期養老服務發展規劃》研究編制工作，對“十三五”時期北京市基本養老服務工作進行謀劃和布局。三是編制《北京市養老設施專項規劃》。目前，專項規劃已報市政府審定，待審議后正式發布。四是編制《社區養老服務設施設計標準》，已于2014年底面向社會征求意見。五是印發《關于住宅適老性規劃設計有關意見的通知》，出臺了《北京市養老服務設施和住宅適老性規劃設計技術要點》《北京市居住公共服務設施配置指標》和《北京市居住公共服務設施配置指標實施意見》。制定了《居家老年人照料人員崗位規范》，并在業內推行《家庭服務業管理辦法》《家政服務員入戶工作范圍》《家政服務員入戶工作規范》《居家老年人照料人員崗位規范》等規范標準，促進家政行業規范化、標準化發展。

加強行業自律，推進養老服務標準化工作。一是充分發揮養老行業協會作用。北京養老行業協會在原北京社會福利行業協會的基礎上于2015年2月16日換屆更名正式成立，致力開展行業交流、信息溝通、業務培訓、意愿反映、依法維權等工作，促進北京市養老行業規范有序發展。北京養老行業協會目前擁有會員332個，其中單位會員258個，服務范圍從原來的機構養老、社區養老、居家養老等養老服務，擴展到包括老年醫療、教育、科研、康復、旅游、金融、保險、老年用品等老年事業和產業。目前，北京市已建成養老服務機構400多所，從業人員10000余人；各類居家養老服務單位17000家，為老服務從業人員近3萬名。通過行業協會推動，養老服務從業人員未來幾年有望快速增長，為老人們提供更加周到、全面的養老服務，提高服務的規范化、標準化建設。

作者單位：（北京市老齡辦）