持續質量改進在結核性胸外科健康教育中的應用效果分析

楊梅重慶市 公共衛生醫療救治中心，重慶　400030

持續質量改進在結核性胸外科健康教育中的應用效果分析

楊梅
重慶市 公共衛生醫療救治中心，重慶400030

目的 觀察結核性胸外科健康教育中應用持續質量改進的效果。方法 選擇醫院結核性胸外科2014年3月—2015年7月收治的患者150例，隨機將其分為實驗組和對照組，每組75例，實驗組在健康教育中應用持續質量改進，對照組實施健康教育，觀察兩組患者疾病相關知識的掌握情況以及術后并發癥發生情況，對比兩組護理質量評分及患者對護理滿意度。結果 結核性胸外科健康教育中應用持續質量改進后，實驗組患者疾病相關知識掌握率、護理質量評分、患者對護理滿意度均高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 結核性胸外科健康教育中，應用持續質量改進后，可提高患者的健康知識掌握率，改進護理質量，提高患者的滿意程度，促進患者康復，提升患者的生活質量。

持續質量改進；結核性胸外科；健康教育

［Abstract］Objective To observe the effect of the application of continuous quality improvement in the health education in the department of tuberculous thoracic surgery.Methods 150 cases of patients admitted and treated in the department of tuberculous thoracic surgery in our hospital from March 2014 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups with 75 cases in each，the experimental group adopted continuous quality improvement in the health education，the control group adopted health education，and the mastery of relevant disease knowledge and occurrence of postoperative complications of the two groups were observed，and the nursing quality score and satisfactory degree to nursing were compared between the two groups.Results After the continuous quality improvement，the mastery rate of relevant disease knowledge，nursing quality score and nursing satisfactory degree of patients in the experimental group were higher than those in the control group，the incidence rate of postoperative complications was lower than that in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of continuous quality improvement in the health education in the department of tuberculous thoracic surgery can improve the mastery rate of health knowledge of patients，improve the nursing quality，improve the satisfactory degree of patients，promote the rehabilitation of patients and improve the quality of life of patients.

［Key words］Continuous quality improvement；Department of tuberculous thoracic surgery；Health education

臨床護理中，實施持續質量改進的目的在于提高護理人員的護理質量，促進患者早日康復。結核性胸外科患者治療過程中，患者治療依從性及對疾病知識的掌握情況在一定程度上會影響治療效果，健康教育的開展有利于提高患者治療依從性，并提高患者對疾病的認知程度，研究表明，在健康教育中應用持續質量改進不僅可以提高健康教育的效果，還可提高護理質量，該院為了提高健康教育的效果，在健康教育中應用持續質量改進，現將應用效果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇醫院結核性胸外科2014年3月—2015年7月收治的患者150例，男77例，女73例；年齡20～73歲，平均（48.3±3.1）歲；疾病類型：結核性膿胸56例，單純性結核性胸膜炎54例，胸壁結核性冷膿腫40例；手術類型：膿胸清理與纖維板剝脫術59例，肺葉切除術67例，一側全肺切除術24例。納入標準：所有患者均同意采用手術治療，且對該研究知情，排除嚴重心腎功能不全患者。隨機將其分為實驗組和對照組，每組75例，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者住院期間給予常規健康教育，術前、術后給予患者科學的飲食指導，并在術前將相關的健康知識介紹給患者，術后觀察引流管的引流情況，將相關的注意事項交代給患者。

實驗組患者住院期間，在健康教育中應用持續質量改進，具體措施如下：（1）成立持續質量改進小組：小組成員共5名，包含護士長1名，責任護士2名，高年資、經驗豐富2名，對結核性胸外科歷來的健康教育資料進行收集和整理；（2）分析健康教育中存在的問題：由護士長聯合經驗豐富、年資高的護士分析結核性胸外科健康教育中存在的問題，并分析問題產生的原因，針對存在的問題改進健康教育的方式，優化健康教育內容，提升健康教育的效果，此外，定期召開健康教育實施效果總結會，總結上一個階段中健康教育的實施效果，分析仍然存在的問題，并采取相應的措施解決問題，持續提高健康教育及護理的質量［1］；（3）實施提高健康教育質量的措施：①合理配置護理人員：結核性胸外科具備一定的特殊性，提高了護理工作的難度，由于患者眾多，護理人員存在比較嚴重的短缺問題，導致護士工作繁忙，減少了與患者交流的時間，護士長應依據護士的個人能力，合理配置護理人員，優化排班制度，緩解護士的工作壓力，提高護士工作的積極性；②加強專業知識培訓：護理人員在實施健康宣教時，如果缺乏專業知識，會降低宣教的效果，科室可定期組織專業知識培訓，提高本科護士的專業知識水平；③個性化健康教育：患者的學歷水平、接受能力不同時，宣教效果也會存在一定的差別，護理人員在實施健康宣教時，以患者的具體情況為依據，給予患者個性化健康教育，以通俗易懂的宣教語言將疾病相關知識、自我護理知識講解給患者，提高患者的健康知識水平［2］。

1.3觀察指標

結合結核性胸外科的特點，由護士長制定調查問卷，調查患者對疾病相關知識的掌握情況，其中包含疾病誘發原因、疾病預防方法、自我護理措施、功能鍛煉方法、科學飲食原則等，共100分，總分≥80判定為掌握良好，觀察兩組患者疾病相關知識掌握良好率。觀察兩組患者術后并發癥的發生情況。評價兩組護理人員的護理質量，調查患者對護理的滿意度。

1.4統計方法

2　結果

2.1疾病相關知識掌握情況及術后并發癥發生率比較

健康教育中應用持續質量改進后，實驗組75例患者中，掌握良好71例，掌握率為94.7%，對照組75例患者中，掌握良好63例，掌握率為84.0%。實驗組患者疾病相關知識掌握率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

健康教育中應用持續質量改進后，實驗組75例患者中，術后發生并發癥2例，發生率為97.3%；對照組75例患者中，術后發生并發癥11例，發生率為14.9%。實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2護理質量評分及患者對護理滿意度比較

健康教育中應用持續質量改進后，實驗組患者護理質量評分及患者對護理滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　實驗組和對照組護理質量評分及患者對護理滿意度比較（±s）

表1　實驗組和對照組護理質量評分及患者對護理滿意度比較（±s）

注：與實驗組相比，*P＜0.05。

組別（n=75）護理質量基礎護理 消毒隔離 危重護理 文書書寫 病房管理護理滿意度實驗組對照組96.4±2.4 （91.3±2.6）*95.8±2.9 （91.4±3.1）*96.8±2.1 （92.4±2.6）*98.7±3.4 （92.7±2.2）*97.2±3.1 （92.6±2.8）*97.3±3.1 （90.5±3.4）*

3　討論

近年來，隨著醫療改革的深入，臨床中越來越重視護理質量，由此促使持續質量改進應用到臨床護理中，護理持續質量改進是指在科室護理部中建立持續質量改進組織機構，以護理質量數據及護理病歷資料為基礎，由護士長分析護理中存在的問題，分析形成問題的原因，提出解決對策，并對其實施進行監督，定期循環發現問題-解決問題的過程，提高護理質量。結核病為胸外科常見病，具備傳染性，當內科治療效果不理想時，多給予患者外科手術治療。結核性胸外科患者接受治療期間，護理有著十分重要的作用，可提升治療效果，促進患者痊愈，但在常規護理中，單純關注患者疾病的護理，忽視了患者的心理需求，效果并不理想［3］。臨床護理中，一直追求護理質量的提高，隨著患者逐漸的提升自身對護理的需求，單一改進護理質量并不能很好地滿足患者的護理需求，需要進行持續質量改進，保證護理質量持續的升高，與患者不斷提高的護理需求相適應［4］。

結核病屬于慢性疾病，術后患者需要較長時間的與醫護人員配合，并且在出院后加強自我管理，以提升治療效果，這就要求患者具備良好的依從性，提高自身的配合程度，進而提升術后恢復效果及恢復速度［5］。此外，手術治療屬于創傷性治療方式，術后康復十分重要，當患者對疾病及自我護理的認知水平比較高時，可提升患者術后康復效果［6］。采用手術方式治療結核性胸外科患者時，給予患者有效的護理干預可提高患者治療依從性，促使患者進行自我管理。

在臨床護理中，健康教育的實施可滿足上述要求，通過健康教育的開展，將結核性胸外科疾病的相關知識系統的介紹給患者，包含發病機制、誘發原因、預防對策、治療方法、治療效果等，增加患者對疾病的認知，糾正患者對疾病的認識，促使患者樹立治愈的信心，積極的配合醫護人員。此外，在健康教育實施之后，患者關于疾病及治療的認知程度提高之后，還可以緩解患者焦慮、恐懼、悲觀等不良心理狀態，并可引導患者積極的給予患者支持，促使患者以積極的心態面對疾病和治療，提升治療的效果，促進患者痊愈，改善患者的生活質量。但在常規的健康教育中，只是在術前將相關的健康知識介紹給患者，患者理解與否并不考慮，而且術后健康教育的實施比較少，導致患者健康知識掌握情況比較差，教育效果并不理想。將持續質量改進應用到健康教育中后，結核性胸外科護理部定期召開護理總結會議，在會議中總結上一階段中健康教育的實施效果，分析健康教育中存在的問題，針對問題實施改進，提高健康教育的效果，從而提高護理質量，而且通過術前、術后持續的健康教育，提高患者的認知程度，提升患者治療依從性，有效的提升治療效果，促進患者痊愈，改善患者預后，提高患者的生活質量［7］。在該研究中，實驗組患者住院治療期間在健康教育中應用持續質量改進，對照組患者僅實施常規健康教育，實施之后，實驗組患者健康知識的掌握良好情況優于對照組患者，而且實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組患者，同時，實驗組的護理質量、患者對護理的滿意程度也同樣高于對照組患者，這說明，結核性胸外科健康教育中應用持續質量改進后，可有效提高患者對健康知識的知曉情況，提升護理質量，降低術后并發癥發生率，提升術后恢復效果，促進患者康復，并促使患者術后回歸社會及家庭，提升患者的生活質量。

4　結語

綜上所述，臨床治療結核性胸外科患者時，多采用手術治療，術后為了提升恢復效果，需要患者具備良好的依從性，并掌握良好的健康知識，護理中的健康教育是實現此目的的有效方式。健康教育過程中，通過健康教育的應用，可提高患者對結核病的認識程度，掌握疾病預防、自我護理的方法，認識治療中積極配合的重要性，促使患者積極配合醫護人員的治療及護理，并在術后開展自我管理，顯著提升術后康復效果，促使患者快速康復，縮短患者的住院時間，減少并發癥的發生，提升恢復效果，提高患者的生活質量。此外，持續質量改進應用在健康教育中后，不僅會提升健康教育的效果，同時會提升臨床護理的質量，滿足患者在生理及心理方面的護理需求，提高患者對護理的滿意程度，促使結核性胸外科及醫院樹立良好的形象。

［1］黃瓊珊，李詠梅.持續質量改進在胸外科護理安全管理中的應用［J］.基層醫學論壇，2013，31（22）：2868-2870.

［2］馮軍強，鄭萬松，安琦，等.持續質量改進理論和PDCA方法在提高患者滿意度中的應用 ［J］.中國醫藥導報，2015，12 （12）：147-151.

［3］紀冬梅.持續質量改進在胸外科護理質量管理中的應用探究［J］.中國社區醫師，2015，31（18）：163+165.

［4］沈惠蘭，黃雪歡，楊燕婷，等.細節管理在結核性胸積液導管引流護理中的應用［J］.廣州醫藥，2012，43（03）：68-69.

［5］王永麗，克熱曼，魏雯.胸外科病房中的護理風險管理［J］.護理實踐與研究，2012，9（12）：105-106.

［6］曹國珍.全面質量管理在胸外科腫瘤病人護理中的應用［J］.護理研究，2014，28（14）：1754-1755.

［7］陳小琪.績效考核在胸外科護理管理中的應用［J］.現代診斷與治療，2015，26（23）：5498-5499.

Observation on Application Effect of Continuous Quality Improvement in the Health Education in the Department of Tuberculous Thoracic Surgery

YANG Mei
Public Health Medical Emergency Center，Chongqing，400030 China

R473

A

1672-5654（2016）06（c）-0037-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.037

楊梅（1982.5-），女，重慶合川人，本科，護師，主要從事結核外科護理。

（2016-03-21）