基于秩和比法綜合評價廣州某醫科大學8所附屬醫院醫療質量

易穎，林嬪.廣州中醫藥大學 經管學院，廣東廣州　50006；.廣州醫科大學醫管處，廣東廣州　508

基于秩和比法綜合評價廣州某醫科大學8所附屬醫院醫療質量

易穎1，林嬪2
1.廣州中醫藥大學 經管學院，廣東廣州510006；2.廣州醫科大學醫管處，廣東廣州510182

目的 評價廣州某醫科大學8個附屬醫院醫療質量，為醫院管理工作提供科學依據。方法 選取8所醫院2014年全院門診人數、急診人數、入院人數等7個指標，并且單獨選取了附屬第二醫院2010年—2014年五年的數據，運用秩和比進行綜合分析。結果8所附屬醫院的RSR值效果良好，據此可以對醫院進行分檔，分為4個等級。附屬第二醫院的RSR值逐年上升。結論 附屬第二醫院排名第一，第七所附屬醫院排名靠后，附屬一院和附屬三院排名相同，附屬四院和附屬六院排名也相同。

RSR；廣州某醫科大學附屬醫院；分檔；醫療質量

［Abstract］Objective To assess the medical quality of 8 affiliated hospitals in some medical university in Guangzhou and provide scientific basis for the hospital management work.Methods 7 indicators including outpatient number in the whole hospital，emergency number and admission number in 8 hospitals were selected，and data from 2010 to 2014 in the second affiliated hospital were selected and comprehensively analyzed using the rank-sum ratio.Results The effect of RSR value in 8 affiliated hospitals is good，and the hospital could be divided into 4 grades，and the RSR value in the second affiliated hospital gradually increased.Conclusion The second affiliated hospital ranks first，the seventh affiliated hospital ranks near the bottom，the first affiliated hospital and third affiliated hospital are of the same rank，and the fourth affiliated hospital and the sixth affiliated hospital are of the same rank.

［Key words］RSR；Affiliated hospitals in some medical university in Guangzhou；Grade；Medical quality

秩和比法（rank-sum ratio，RSR）是由我國著名的衛生統計學家田風調先生創立的一種綜合評價方法，是運用秩和比這一指數來概括多個指標綜合水平的方法，能全面客觀地評價醫療工作。該文運用這一方法來評價廣州某醫科大學2014年8個附屬醫院醫療質量情況以及附屬二醫院2010—2014年的醫療質量情況。

表1　廣州某醫科大學附屬8所醫院7項指標、秩次及RSR值

表2　按照RSR排序，并得到其概率單位值

表3　8個附屬醫院的分檔情況

表4　某醫科大學附屬第二醫院8個指標、秩次及RSR

表5　按照RSR排序，并得到其概率單位值

1　資料與方法

1.1資料來源

來源于2014年廣州某醫科大學衛生統計報表。

1.2指標選擇

采用門診次數、急診人次、入院人數、平均住院日、平均開放病床數、周轉次數、病床使用率7個指標，其中平均住院日為低優指標，其余均為高優指標。高優指標從小到大編秩，低優指標從大到小編秩。總共8組數據。

1.3分析方法

根據秩次計算RSR值，其中為每個指標的秩次，為指標數，為分組數，根據RSR確定概率單位，并以RSR為因變量，以概率單位為自變量確立回歸方程。

2　結果

2.1各指標編秩及每個醫院的RSR計算結果

本節推導算法的理論誤差，并將其與CRLB對比，以分析算法的理論性能.假設目標位置的估計誤差為Δx，那么根據式(28)中θ3的定義可得：

見表1。

2.2得到的RSR值與概率單位

如表2。

2.3計算回歸方程

以RSR為因變量，以概率單位為自變量確立回歸方程，得到，回歸方程的方差分析P=0.000，說明擬合效果良好。

2.4根據各個醫院的RSR繪制RSR值趨勢圖可以看見各個醫院的排名情況（圖1）

圖1　8所附屬醫院RSR排名情況線圖

2.5各個醫院的RSR值分檔

2.6我們把最高檔的附屬第二醫院專門拿出來，找到其2010—2014年的數據，進行5年7個指標的RSR分析，基本數據及秩次見表4，概率單位值見表5。

2.7計算回歸方程

以RSR為因變量，以概率單位為自變量確立回歸方程，得到，回歸方程的方差分析P=0.000，說明擬合效果良好。

2.8以附屬第二醫院從2010年—2014年五年的RSR值做線圖，從圖2中可以看出，五年RSR值呈增加趨勢，從2010年—2013年增加趨勢明顯，2013年—2014增勢趨緩。

圖2　附屬第二醫院2010年—2014年RSR值線圖

3　結論

3.1 RSR方法

是一個通用的簡單的評價醫療質量的指標。它可以將多指標、多因素進行綜合分析，可以彌補單項指標評價醫療質量的不足，能較全面客觀地評價醫院的醫療質量，RSR值處于0～1之間，越大越好，可以為醫院的管理提供科學參考依據。

3.2通過RSR分析顯示，廣州某醫科大學附屬8所醫院的醫療質量有所區別，排名第一的附屬第二醫院是一所綜合性三甲醫院，坐落在廣州的老城區，人口非常密集，醫療需求較大，醫院的管理水平和醫療質量較高，其他幾所附屬醫院有些雖然地方、規模不一樣，但綜合排名是一樣的，像附屬一院和附屬三院，附屬四院和附屬六院，附屬七院排名墊底，是跟其是口腔專科醫院有關系，有幾項指標排名較低所致。另外，我們就排名第一的附屬第二醫院2010—2014年五年的情況進行了RSR分析，發現其RSR是逐年遞增的，平均住院日也逐年下降。這與近年來的醫療體制改革，醫院加大規模，改進醫療質量有關系。另外該醫院所在的城區醫療需求逐年增大也是可能原因。

［1］陶莊，經典秩和比法詳解，數理醫藥學雜志［J］，2007，vol20，no2，122-125.

［2］董愛然.運用秩和比法綜合評價2005—2010年醫院醫療質量，中國病案［J］，2011，12（12）：61-62.

［3］崔小紅.秩和比方法的應用，牡丹江師范學院學報（自然科學版）［J］，2010（2）：6-8.

Comprehensive Assessment of Medical Quality of 8 Affiliated Hospitals in Some Medical University in Guangzhou Based on Rank-sum Ratio

YI Ying1，LIN Pin2
1.School of Economics and Management，Traditional Chinese Medicine University Of Guangzhou，Guangzhou，Guangdong Province，510006 China；2.Medical Management Department，Guangzhou Medical University，510182 China

R197.32

A

1672-5654（2016）06（c）-0034-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.034

［項目編號］廣東省衛生經濟學會 2015年課題，項目編號201516-03：基于秩和比（RSR）方法的廣東省醫院綜合效益的評價與分析。

易穎（1981.2-），女，山東兗州人，碩士學位，講師，研究方向：隨機運籌學、醫學統計學、數學模型，E-mail：shandongyy@gzucm.edu.cn。

（2016-03-20）