護理風險管理在提高患者安全目標中的應用及效果分析

向艷麗長沙市第四醫院，湖南長沙　410000

護理風險管理在提高患者安全目標中的應用及效果分析

向艷麗
長沙市第四醫院，湖南長沙410000

目的 探討護理風險管理在提高患者安全目標中的應用及效果。方法 隨機選取2014年12月—2015年12月于該院各科室就診的患者共238例，所有患者均行護理風險管理，對比管理前后不良事件發生率。結果 風險管理后，患者護理風險事件總發生率、住院環境滿意度、護理操作滿意度、安全管理滿意度、就診安全及護理服務綜合評價等指標均優于護理前，與護理前對比均現明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 于患者日常護理中加強護理風險管理可有效減少患者不良事件發生率，提升患者住院環境、護理操作、護士安全管理等滿意率，護理效果顯著，值得推廣。

護理風險管理；安全目標；不良事件發生率；護理滿意度

［Abstract］Objective To study the application and effect of nursing risk management in improving the safety goal of patients.Methods 238 cases of patients diagnosed in various departments in our hospital from December 2014 to December 2015 were randomly selected，and adopted nursing risk management，and the incidence rate of adverse reactions was compared before and after management.Results After risk management，the total incidence rate of nursing risk events，satisfactory degree of hospitalization environment，satisfactory degrees of nursing operation and safety management，visit safety and nursing service comprehensive evaluation and other indicators were better than those before nursing，and the differences were obvious with statistical significance，P＜0.05.Conclusion Enhancing the nursing risk management in daily nursing for patients can effectively reduce the incidence rate of adverse events of patients and improve the satisfactory rates of hospitalization environment，nursing operation and nurse safety management of patients with obvious nursing effect，which is worth promotion.

［Key words］Nursing risk management；Safety goal；Incidence of adverse events；Nursing satisfaction

隨著現代社會發展環境的不斷改變，醫療界事故高風險性已逐漸成為醫療界共識并引起人們廣泛關注。護理工作作為醫療工作重要組成部分其護理風險事件也存在普遍性及嚴重性，故如何提升護理人員護理能力，提高患者安全目標已成為現代臨床護理所研究并重視的重點問題之一。故該文探討護理風險管理在提高患者安全目標中的應用及效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月—2015年12月于該院各科室就診的患者共238例為該研究對象，其中男112例，女126例，年齡17～78歲，均齡（41.5±2.0）歲；神經內科患者64例，神經外科53例，老年病科41例，康復科33例，普外科27例，心內科20例。

1.2方法

1.2.1風險識別對238例患者于疾病治療及住院期所發生的護理風險事件進行分析，總結患者常發風險事件（內容主要包含跌倒、墜床、導管滑脫、靜脈炎、深靜脈血栓、轉運風險），建立風險檢查表，對各科室臨床所現與患者安全目標管理相關的事件例數進行統計，篩選與安全目標管理相關的分類分項后行護理風險管理統計。

1.2.2風險評估對患者常發風險事件進行總結及評估，所有相關事件均按照風險管理發生概率及損失等進行科學評估，劃分不可接受風險、重大風險、中度風險、可允許及可忽略風險等，制定安全目標風險管理相關項目。

1.2.3風險處理制定相關管理性制度，對住院患者進行全面風險評估，避免或降低影響患者安全目標風險管理因素的發生率，保障患者安全。①完善制度：落實有關患者安全目標的相關工作制度及流程標準，建立有關跌倒/墜床、防導管滑脫、防靜脈炎及防深靜脈血栓等安全項目管理制度及流程，建立安全管理制度及考核標準，完善住院患者安全管理及監測指標，完善患者安全目標護理工作告知制度并予以實施；②加強落實管理：建立各護理管理部門風險項目檢查、監督及管理制度，建立院級綜合護理質量管理項目，從而加強患者安全目標實施，并確保風險管理高效性；③加強護理人員管理：制定護理人員日常培訓計劃，落實相關培訓工作，加強新增風險管理項目安全考核，注重工作全面及有效開展；④環境風險管理：在相關科室區域張貼如防燙傷、小心觸電、高危藥品及小心臺階等各類警示標識，保障患者人身安全；在日常一次性物品及無菌物品等提供時，保證質量合格；在儀器及設備使用時，需完善建立各類儀器設備操作、應用流程及應急預案，保證設備應用規范性。

1.2.4風險管理評價護理風險管理實施結束后，制定相關風險項目質量實施及評價標準，計劃性的對護理風險管理實施效果進行全面評價，對護理風險管理中所存在的相關問題予以深入性研究并持續行質量改進，促進管理規范化及具體化，實現后期更好應用。

1.3統計方法

統計軟件SPSS16.0統計分析，計數資料采取率（%）表示，組間率比較采取χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1風險管理前后患者護理風險事件發生率對比分析

據研究可知，患者護理風險管理后跌倒、墜床、深靜脈血栓、導管滑脫、靜脈炎及轉運風險等風險事件發生率明顯低于實施前，護理前后各指標對比差異有統計意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　風險管理前后患者護理風險事件發生率對比［n（%）］

2.2患者護理前后對住院環境滿意度對比分析

患者護理后對環境舒適、病房安靜、指示清晰等護理滿意度明顯高于護理前（P＜0.05），詳見表2。

表2　患者護理前后對住院環境滿意度對比［n（%）］

2.3患者護理前后對護理操作滿意度對比分析，詳見表3。

表3　患者護理前后對護理操作滿意度對比［n（%）］

2.4患者護理前后對護士安全管理滿意度對比分析

護理風險管理后，患者對護士安全管理滿意度明顯提升，與護理前對比差異有統計意義（P＜0.05），詳見表4。

表4　患者護理前后對護士安全管理滿意度對比［n（%）］

2.5就診安全及護理服務綜合評價

護理前，患者就診安全整體滿意度為57.6%（137例），護理服務整體滿意度為41.2%（98例），護理后患者就診安全整體滿意度為92.9%（221例），護理服務整體滿意度為90.8%（215例），患者護理風險管理實施后就診安全及護理服務整體滿意度明顯高于實施前，前后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國現代社會及經濟的不斷發展，人們的生活水平日益提升，在社會經濟及法律環境等日益變化的今天，醫療風險的日益增長逐漸引起人們廣泛關注，護理工作是醫療工作重要組成部分之一，故加強護理風險管理對減少醫療風險、提升護理安全性尤為重要。

護理風險管理是采用管理程序對現有或潛在的醫療護理風險進行識別、評價及處理，從而最大化減少或避免風險事件的發生及其對患者及醫院造成的危害與損失。護理風險管理主要包含風險識別、風險評估、風險處理及風險管理效果評價四個階段［1］。護理風險識別指于護理風險管理基礎上，對護理服務中已現或潛在的風險因素進行系統識別及整理，分析護理事故產生原因；風險評估則是在風險識別基礎上行定量分析，對相關數據及資料進行處理，識別風險因素及性質等，為后期選擇合理方法及管理決策提供依據［2］；風險處理則是指采用護理風險管理技術予以相對應性護理措施選擇，規避風險；護理風險管理效果評價則是對所采取的相關護理措施有效性予以評價，為后期管理提供實施參考依據，提升護理風險管理有效性［3］。以上四階段在具體實施過程中構成風險管理周期循環，以實現護理的最大安全保障。

3.1護理風險管理前后風險事件發生率對比分析

醫療護理安全性是醫院治療水平及管理水平的綜合反映，護理風險管理的目的主要指最大化減少醫療風險事故的產生，最大化保障患者人身安全及財產安全。在該次研究中，該文選取該院護理風險發生率最高的神經內科、神經外科、老年病科、康復科及普外科等科室進行護理風險因素分析，該類科室發生率最高的風險事件主要為跌倒、墜床、靜脈炎及深靜脈血栓等。238例患者于風險管理前綜合護理風險事件發生率為48.7%，護理后發生率為18.0%，護理后護理風險事件發生率明顯少于護理前。同時患者跌倒、墜床及深靜脈血栓等事件發生率明顯降低，患者轉運安全率明顯提升，與呂慧等［4］人研究結果相一致。

故可知，護理風險管理在患者安全目標實施中可對護理風險進行有效風險識別、評估及備案等，從風險發生的各個角度進行分析，掌握患者安全目標管理重要因素并予以針對性措施管理，從而有效降低風險事件產生率，提升患者安全目標。

3.2患者住院環境滿意度分析

患者于住院期間大多時間均處于住院環境中，住院環境的好壞直接影響患者疾病的康復及治療，隨著現代人類生活水平的逐漸提升，人們對于住院環境的要求也進一步提升，醫院住院環境在設置中除需滿足患者基礎住院需求外，還應盡量滿足患者生理舒適度、尊重個人隱私、提供便利服務等［5］。醫院住院環境主要包含環境舒適度、病房安靜程度、指標指示清晰程度、設備精良、設施安全性及醫院安保等因素。有研究表明［6］，良好的住院環境于不同程度基礎上可有利于患者疾病恢復，故住院環境的人性化設置逐漸深入人心，越來越多的醫療機構逐漸傾向于對住院環境的人性化改善，使患者從內心深處改變對醫院的基礎認知，提升住院環境滿意度，降低疾病治療期負面情緒對疾病治療的影響。根據該次研究結果可知，患者在實施護理風險管理后對住院環境滿意度較實施前明顯提升，對比差異有統計學意義（P＜0.05），故可知，護理風險管理的實施可有效提升患者對住院環境滿意度，從而最大化提升患者住院舒適度，促進疾病恢復。

3.3護理前后護理操作滿意度對比分析

護理人員護理操作技能的實施在提升患者安全目標中具有重要作用，對改善患者疾病認知及心理不良心態等均尤為重要。一般而言，護理人員的護理操作重要因素主要包含護理服務態度、護理衛生、護理操作技能及過程規范等［7］。護理服務態度滿意度可直接影響患者心理，護理衛生、操作技能及過程規范均影響患者疾病的治療及康復。該次護理風險實施后，患者對護理人員各項護理操作滿意度均較實施前有所提升（P＜0.05），故可知，護理風險管理實施后，護理人員的操作技能及服務態度等均所有改善，從而提升患者對護理人員的護理操作認可度。

3.4風險管理前后安全管理滿意度對比

護理安全是護理操作的重要內容及操作程序之一，是減少醫療事故的重要影響因素。風險實施管理前，護理人員未對患者行適當安全教育，故導致患者安全管理滿意度較低，在實施風險管理中，護理人員采用在門診及住院區域張貼安全注意事項、告知患者不可隨意調節輸液滴度及其所引起的危害等形式對患者行安全教育及安全告知，從而減少患者風險事件發生率［8］，提升患者安全管理滿意度。

3.5措施

現階段，護理作為高風險行業隨著職能范圍的擴展等因素其風險事件發生概率逐漸增大。目前，世界各國雖均逐漸開始注重對護理風險的管理與防范并建立較為完善的風險管理機制及調控機制對相關護理風險予以高效管理，但就目前而言，護理風險管理的高效性實施仍作為現代護理風險研究管理內容成為護理者研究及探討的重點內容［9］。故基于此，各醫院管理者應積極借鑒國外先進管理經驗，結合該院實際護理狀況及護理風險管理體系改變發展思維，成立風險預制小組，確定風險項目管理目標，明確各小組主要管理職責，優勢互補，定期行專項護理風險事件分析及研究，從而最大化減少醫院護理風險事故產生率；加強醫院護理管理制度實施及完善，將現代風險管理理念及先進管理方法應用于現代護理安全管理中，以人為本，提升護理人員工作積極性；加強患者日常管理，尊重患者隱私，日常多與患者交談，積極關心患者，及時行安全及健康教育，改善患者對風險管理的認知［10］；加強護理人員護理風險能力及風險認知，引導護理人員日常多學習法律相關知識，強化風險意識及觀念，增強工作積極性，改變工作認知，定期組織護理人員進行培訓，通過具體案例教學使護理人員對風險事故予以合理認知，最大化減少風險事件發生，提升患者護理風險管理滿意度。

綜上所述，于患者日常護理中加強護理風險管理可有效減少患者不良事件發生率，提升患者住院環境、護理操作、護士安全管理等滿意率明顯提升，護理效果顯著，值得推廣。

［1］龔月香，金學勤，張龍妹.護理安全專科小組在護理風險管理中的實踐與體會［J］.成都醫學院學報，2012（3Z）：373.

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［5］鄭桑，鐘輝.普外科不安全因素討論制度在護理風險管理中的應用分析［J］.中國初級衛生保健，2010，24（4）：81-82.

［6］羅潔貞.探討普外科不安全因素在護理風險管理中影響［J］.中外醫學研究，2011，9（9）：65-66.

［7］萬會明，董艷芹.兒科護理安全管理與風險防范［J］.中國社區醫師：醫學專業，2011，13（19）：352-352.

［8］李幗英，胡鑫.老年心血管危重病護理風險管理的探索與實踐［J］.文藝生活旬刊，2011（8）：269-269.

［9］付向陽，郭春蘭.慢性傷口護理風險管理的研究現狀［J］.中國誤診學雜志，2010，10（36）：8836-8837.

［10］姜桂霞，王虹.某二級甲等綜合醫院護理風險管理現狀分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015（26）：4056.

Analysis of Application and Effect of Nursing Risk Management in Improving the Safety Goal of Patients

XIANG Yan-li
Fourth Hospital of Changsha，Changsha，Hunan Province，410000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（c）-0153-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.153

向艷麗（1971.9-），女，土家族，湖南瀘溪人，本科，副主任護師，主要從事護理工作。

（2016-03-25）