精細化護理干預在小兒手足口病感染防控護理中的作用分析

陳小娟淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博　255120

精細化護理干預在小兒手足口病感染防控護理中的作用分析

陳小娟
淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博255120

目的 為了提高小兒手足口病患者的治療效果，分析和探討治療過程中實施精細化護理干預的價值和意義。方法 按照隨機原則選取100例于2014年1月—2016年1月來該院治療的小兒手足口病患者作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為試驗組和對照組各50例，其中對照組患者治療時給予常規護理措施，而試驗組患者治療時則給予精細化護理干預措施，比較不同護理模式對護理質量、滿意度等的影響。結果 試驗組護理質量評分和對照組相比明顯占據優勢，且比較差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患兒家屬對護理服務的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒手足口病患者感染防控護理中采取精細化護理干預措施，有助于護理質量以及患兒家屬滿意度的提高，效果顯著，值得推廣和應用。

手足口病；精細化護理；感染防控；護理質量；滿意度

［Abstract］Objective To analyze and study the value and significance of implementing the refined nursing intervention in order to improve the treatment effect of children with hand-foot-mouth.Methods 100 cases of children with hand-footmouth treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted routine nursing measures during treatment，while the test group adopted refined nursing intervention measures，and the nursing qualities and satisfactory degrees of different nursing models were compared.Results The research showed that the nursing quality score in the test group was better than that in the control group，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05，the satisfactory degree to nursing services in the test group was obviously higher than that in the control group，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion Adopting the refined nursing intervention measures in the prevention and control of infection of children with hand-foot-mouth disease contributes to the improving nursing quality and satisfactory degree of children's family with obvious effect，and it is worth promotion and application.

［Key words］Hand-foot-mouth disease；Refined nursing；Prevention and control of infection；Nursing quality；Satisfaction degree

手足口病屬于兒科中發生率較高的因腸道病毒而引起的一種季節性急性傳染病，以嬰幼兒及學齡期兒童好發，癥狀主要在手部、口腔及足部，臨床上以口痛、發熱、皮疹等作為主要表現，部分病情嚴重患兒可出現嗜睡、心肌炎、腦膜炎等并發癥，危及患兒生命安全［1-2］。因此及時發現病情并采取有效的治療和護理措施極為重要，不僅能夠促進患者的康復，而且能夠減少各種不良事件的發生［3］。為了進一步提高小兒手足口病患兒的臨床治療效果，該院對部分手足口病患兒在給予常規治療的同時實施精細化護理，取得了一定的研究成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取100例于2014年1月—2016年1月來該院治療的小兒手足口病患者作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為試驗組和對照組各50例，入組所有患兒均達到2010版《手足口病診療指南》的診斷標準，且患兒都有典型的臨床表現。試驗組患兒中包括男性和女性患兒分別為26例和24例；患兒年齡1～5歲，平均年齡（2.2±0.8）歲。對照組患兒中包括男性和女性患兒分別為28例和22例；患兒年齡1～6歲，平均年齡（2.3±0.7）歲。對照組和試驗組患兒在發病年齡、男女構成比例、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

入組所有患兒治療過程中均給予常規護理措施，包括按時測血壓、測量體溫，觀察患兒病情變化等。而試驗組患兒在常規護理的基礎上給予精細化護理，具體為：①切斷病源的傳播途徑并做好消毒和隔離。對已經確診的患兒要做好各項隔離措施并給予護理和治療，房間內要定期進行空氣消毒，每天通風時間為30 min，每天至少通風2次。應用消毒液對床、桌椅以及地面等進行擦拭消毒。對患兒的大便必須先用生石灰處理后方能倒掉。護理人員每次和患兒接觸后都要進行洗手并進行相應的消毒措施。患兒用過的衣物及毛巾等每天應用熱開水浸泡30 min并置于陽光下爆曬。②對于體溫不足38.5℃的患者可采用物理降溫方法，同時囑患兒家屬多喂患兒開水，密切觀察患兒體溫變化。對于體溫超過38.5℃的患兒則選用藥物降溫，最大限度的將患兒體溫將至正常。③加強對患兒口腔的護理。囑患兒在進食前后要進行漱口，減少細菌感染的發生。在護理過程中可應用生理鹽水進行局部擦拭，每天不少于3次。嚴禁患兒1 d多餐或進食刺激性食物，對拒食的患兒可給予補液治療。④加強對患兒皮膚的護理，剪短患兒指甲，保持患兒臀部及手足部皮膚干燥，對局部皮膚破潰處可涂抹爐甘石。⑤加強對重癥患兒的護理。護理人員要密切觀察患兒皮膚、面色以及四肢末端是否紫紺、發涼，時刻注意患兒基本生命體征的變化，對于出現循環衰竭的患兒要及時進行治療，開放靜脈通路，插尿管及胃管，應用血管活性藥物等。神經系統護理是要注意患兒有無出現嘔吐、嗜睡、抽搐等癥狀，密切觀察患兒病情變化；呼吸系統護理則應保持患兒呼吸道通暢，增加氧氣治療，必要時借助呼吸機輔助呼吸。⑥注意對患兒家長進行教育，指導家長及時發現患兒病情變化并協助醫務人員為患兒進行護理。同時加強與患兒的溝通，減少患兒的緊張和恐懼心理，提高患兒配合治療。同時護理人家要與家長及時交流，觀察患兒病情變化［4-5］。

1.3評價方法

護理質量共分為治療、心理、生活及健康宣教4個評價項目，每個項目滿分為100分。護理滿意度則應用該院自制的護理滿意度調查表，分為滿意、基本滿意和不滿意3項，采取10分制，分值越高則代表滿意度越高［6］。

1.4統計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統計學軟件處理，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2　結果

2.1試驗組和對照組的護理質量評分對比

經過研究發現，兩組都取得了一定的護理效果，但是試驗組護理質量評分更高，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　試驗組和對照組護理質量評分對比［（±s），分］

表1　試驗組和對照組護理質量評分對比［（±s），分］

組別　例數　治療護理質量　心理護理質量　生活護理質量　健康宣教試驗組對照組t值P值50 50 98.68±1.38 91.97±3.45 -14.14 ＜0.05 97.75±2.07 89.68±2.88 -14.84 ＜0.05 98.75±3.78 86.48±5.36 -13.78 ＜0.05 97.77±1.18 82.25±2.20 -37.64 ＜0.05

2.2兩組患兒家屬對護理服務滿意度對比

經過研究發現，試驗組患兒家屬對護理服務的滿意度和對照組相比更高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒家屬對護理服務滿意度對比［n（%）］

3　討論

手足口病屬于常見的因感染腸道病毒而引發的流行性傳染病，在小兒中比較多見，而且由于具有發病猛、進展迅速、死亡率高的特點，已引起了國內外的廣泛關注［7］。小兒手足口病可由多種腸道疾病引發，其中比較多見的腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16，病毒主要通過體液、皮膚蚊蟲叮咬進行傳播。手足口病患兒在早期主要以發熱、口痛、口腔黏膜出現潰瘍等作為主要表現，隨著病情進展可出現手足部及臀部丘疹、皰疹，重癥患兒可出現惡心、嘔吐、嗜睡等中樞神經系統正在［8］。目前臨床對小兒手足口病尚無特效治療，多以對癥治療及護理為主。護理工作貫穿小兒手足口病治療的整個過程，因此優質、有效的護理措施對提高臨床療效具有重要作用［9］。

精細化護理干預來源于國家制定的精細化管理理念，主要是通過嚴格的管理與執行按照制定好的規范化要求進行管理，體現了管理過程的精心、精細，而精細化護理則是基于以患者為本的有效護理服務模式，其宗旨就是強調以患者為中心，其精髓概括為4個字：精細嚴準［10-11］。此次研究顯示試驗組護理質量評分和對照組相比明顯占據優勢，且比較差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患兒家屬對護理服務的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明精細化護理有助于改善患兒病情，提高治療效果，為臨床治愈疾病提供保障。

總之，在小兒手足口病感染防控護理中實施精細化護理干預，有助于提高治療效果和護理質量，增加患兒家屬對護理服務的滿意度，減少護患糾紛的發生率，屬于安全有效的護理方法之一，值得推廣和應用［12-13］。

［1］溫小蘭，邱躍華，李英姿，等.兒童手足口病的處理與預防分析［J］.中國當代醫藥，2012，19（17）：171-173.

［2］熊莉.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究［J］.中外醫療，2014（21）：147-148，150.

［3］黃敏.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：138-140.

［4］覃芳華.個性化護理聯合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的效果分析［J］.繼續醫學教育，2015（8）：118-119.

［5］王月琴，胡慧燕.加強醫院感染及健康教育管理在防控手足口病疫情擴散中的作用［J］.中國基層醫藥，2014（22）：3509，3510.

［6］毛麗婷.手足口病醫院內感染防控的護理措施分析［J］.醫學信息，2015，28（8）：75.

［7］王春波.64例小兒手足口病的護理與預防措施［J］.醫藥前沿，2014（35）：290-291.

［8］郭玲.小兒手足口病的護理及預防［J］.當代醫藥論叢（下半月），2014（2）：247.

［9］曾小平.循證護理在小兒手足口病護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014（13）：74－76.

［10］彭碧文，陳文娜，陳群梅，等.人文關懷在重癥手足口病護理中的應用［J］.國際護理學雜志，2011，30（8）：1174－1176.

［11］常桂紅.手足口病護理經驗與體會［J］.河北醫藥，2009，31 （20）：2844－2845.

［12］袁鑫霞，劉會彥，尤彥華，等.綜合性護理聯合健康教育在小兒手足口病護理中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2015，7（7）：170－171.

［13］CHONG J H，AAN M K J.An atypical dermatologic presentation of a child with hand，foot and mouth disease caused by coxsackievirus A6［J］.The Pediatric InfectiousDisease Journal，2014，33（8）：889.

［14］MARSOT M，RAUTUREAU S，DUFOUR B，et al.Impact of stakeholders influence，geographic level and risk perception on strategic decisions in simulated foot and mouth disease epizootics in france［J］.PLo S ONE，2014，9（1）：e86 323.

Analysis of Effect of Refined Nursing Intervention in the Prevention and Control Nursing of Infection of Hand-foot-mouth Disease in Children

CHEN Xiao-juan
Center Hospital of Zibo Mining Group Co.Ltd，Zibo，Shandong Province，255120 China

R47

A

1672-5654（2016）06（c）-0163-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.163

陳小娟（1975.7-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事預防保健科護理工作。

（2016-03-26）