流動兒童計劃免疫管理模式分析

李彥漫云南省昆明市 官渡區婦幼保健中心，云南昆明　650200

流動兒童計劃免疫管理模式分析

李彥漫
云南省昆明市 官渡區婦幼保健中心，云南昆明650200

目的 分析該院計免科流動兒童的計劃免疫接種情況，掌握流動兒童預防接種規律，探索相應的管理策略。方法 對2011—2015年5年間在該院計免科進行預防接種的16 718人次流動兒童進行登記調查。查看他們的脊灰、百白破、麻疹、乙腦、流腦五苗基礎免疫和加強免疫完成情況。結果 每年的流動兒童接種人次，流動兒童五苗基礎免疫人次，流動兒童五苗加強免疫人次均有顯著提高。結論 實踐表明我院加大預防接種宣傳力度，做好預防接種信息化系統建設，加強主動搜索是流動兒童計劃免疫管理的有效手段。

流動兒童；計劃免疫；管理模式

［Abstract］Objective To analyze the management model of planned immunization of flow children in the department of immunization program and master the flow children's preventive inoculation law and explore the corresponding management strategies.Methods 16718 flow children with preventive inoculation in the department of immunization program in our hospital from 2011 to 2015 were registered and surveyed，and the five basic immunizations such as polio，diphtheria，measles，epidemic encephalitis B and epidemic cerebrospinal meningitis and completion of booster immunization were observed.Results Inoculation person-time，five basic immunizations person-time and booster immunization person-time of flow children obviously increased.Conclusion The practice shows that enlarging publicity of preventive inoculation，doing a good job in the preventive inoculation informational system construction and enhancing the active search are the effective means of planned immunization management of flow children.

［Key words］Flow children；Planned immunization；Management mode

計劃免疫是公共衛生、兒童保健工作的一項重要內容，也是提高人口生命質量和素質的一個重要手段，同時也是降低兒童死亡率、控制和預防傳染性疾病的一個有效措施［1］。但近年來，隨著經濟發展，城市間人口流動越來越頻繁。與常住兒童相比，流動兒童的接種率一直偏低，而接種率的高低是決定免疫效果的關鍵，這也增加了免疫工作的難度［2］，增加了傳染性疾病發生的危險，須引起重視。因此，為掌握流動兒童預防接種規律，探索相應的管理策略，對昆明市官渡區婦幼保健中心流動兒童計劃免疫接種數據進行了分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2011—2015年昆明市官渡區婦幼保健中心預防接種的流動兒童五苗（脊灰、百白破、麻疹、乙腦、流腦）常規免疫和強化免疫報表，共計16 718人次

1.2方法

數據通過匯總分析得出結論。實施有效的管理方法后使得該院流動兒童疫苗接種人次逐年提高。流動兒童的免疫空白人群亦逐漸減少。

2　結果

2011—2015年流動兒童的接種人次逐年上升。2011年1 843人次，2012年2 403人次，2013年2 715人次。2014年3 816人次，2015年5 941人次。見表1。

表1　2011—2015年流動兒童接種人次統計

2011—2015年流動兒童的五苗基礎接種人次逐漸上升。2011年脊灰基礎接種331人次，百白破基礎接種251人次，麻疹基礎接種174人次，乙腦基礎接種202人次，流腦基礎接種132人次。2012年脊灰基礎接種509人次，百白破基礎接種547人次，麻疹基礎接種169人次，乙腦基礎接種121人次，流腦基礎接種314人次。2013年脊灰基礎接種583人次，百白破基礎接種464人次，麻疹基礎接種206人次，乙腦基礎接種143人次，流腦基礎接種402人次。2014年脊灰基礎接種925人次，百白破基礎接種944人次，麻疹基礎接種398人次，乙腦基礎接種247人次，流腦基礎接種422人次。2015年脊灰基礎接種1 054人次，百白破基礎接種1 402人次，麻疹基礎接種568人次，乙腦基礎接種518人次，流腦基礎接種380人次。見表2。

表2　2011—2015年流動兒童的五苗基礎接種人次統計

2011—2015年流動兒童的五苗加強接種人次逐漸上升。2011年脊灰加強接種94人次，百白破加強接種123人次，麻疹加強接種239人次，乙腦加強接種185人次，流腦加強接種112人次。2012年脊灰加強接種95人次，百白破加強接種137人次，麻疹加強接種164人次，乙腦加強接種111人次，流腦加強接種236人次。2013年脊灰加強接種132人次，百白破加強接種194人次，麻疹加強接種203人次，乙腦加強接種127人次，流腦加強接種261人次。2014年脊灰加強接種132人次，百白破加強接種171人次，麻疹加強接種239人次，乙腦加強接種184人次，流腦加強接種154人次。2015年脊灰加強接種127人次，百白破加強接種757人次，麻疹加強接種449人次，乙腦加強接種352人次，流腦加強接種334人次。見表3。

表3　2011—2015年流動兒童的五苗加強接種人次統計

3　討論

計劃免疫是按照規定的免疫程序，有計劃、有組織的利用疫苗進行免疫接種，以提高人群的免疫水平，達到預防、控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。實施計劃免疫后使得絕大多數疫苗針對性傳染病得到了有效控制［3］。兒童計劃免疫為保護兒童健康、造福子孫后代，提高我國人口素質作出了重要貢獻。普及兒童計劃免疫不僅關系到兒童的健康與生存，民族的繁衍昌盛，也是中國衛生防疫和兒童保健事業走向世界與國際接軌的重要工作。

隨著社會經濟的發展，我國流動人口的逐年增長，流動兒童的數量也隨之上升［4］。這些人流動性強，信息難以掌握。由于多元因素的作用，流動兒童免疫接種不及時，不到位。流動兒童與當地兒童預防接種水平存在極大差距。甚至消弱當地人群的免疫屏障，直接造成了許多地區疫苗針對性傳染性疾病的發生和傳播。流動兒童的計劃免疫工作確是重點、難點。

該院轄區內的流動人口普遍存在不知曉或誤解國家免疫政策。家長接受兒童計劃免疫程度底。人群居住地變化頻繁，兒童的住所、學習環境難以固定，難以管理。另外，對流動人口的管理也大多監管成人，缺少對兒童的有效監管措施。造成對流動兒童及時有序地開展免疫規劃工作增加了難度。

認清了流動兒童免疫規劃的現狀，分析出問題存在的原因，該院通過加大預防接種宣傳，建立預防接種管理信息系統，結合社區入戶調查等多種方法，對流動兒童計劃免疫工作狠抓落實后，使得流動兒童的正當權益得以保障，流動兒童的有效接種人次逐年上升，流動兒童全程規范接種的比例也大幅提高了。從而有效地控制了疫苗針對性傳染性疾病的發病水平，這與文獻［5-8］報道一致。實踐證明該院針對流動兒童計劃免疫管理的方法模式是確有實效的，值得在今后的工作中展開與加強。①加大對流動兒童的免疫宣傳力度，從多角度，多渠道，全方位對流動兒童的父母及家屬開展免疫接種教育［9］，使其深刻認識到計劃免疫的重要性和益處。調動家屬的主動性和積極性，使流動兒童家長主動參與各項免疫接種活動。同時還要把該院的接種時段、接種流程、接種收費等相關信息傳遞出去。通過宣傳改變家長們錯誤的觀點，使之重新認識到國家實施擴大免疫規劃，為適齡兒童提供免費疫苗接種是利國利民的大好政策。②完善接種信息化建設，發揮網絡管理的作用。在兒童計劃免疫信息化管理的大背景下，我院在官渡區率先建立計劃免疫信息平臺，利用網絡實現對流動兒童接種情況的動態監測。快捷準確地完成兒童接種預約服務，真正做到免疫規劃工作家喻戶曉［10-12］。使流動兒童一進入轄區后很快就能得到預防接種信息。對免疫空白兒童及時接種疫苗，對漏種兒童及時補種疫苗，對遲種兒童及時強化接種疫苗。③主動搜索流動兒童健康信息，對流動兒童隨到隨接種。我院摒棄“坐等接種”的服務模式，積極改進計劃免疫的服務方式。協助社區主動搜索轄區流動兒童信息，配合社區完成入托入學兒童接種證查驗工作。加強計劃免疫門診的建設，提高計劃免疫的服務質量，使流動兒童得到優質的接種服務，使流動兒童計劃免疫管理逐步向規范化管理過渡。

綜上所述，該院通過5年期間對流動兒童計劃免疫管理模式的探索實踐，現已取得了明顯成效。該模式值得在今后的工作中繼續加強深入。

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Analysis of Management Model of Planned Immunization of Flow Children

LI Yan-man
Guandu Maternal and Child Health Care Center，Kunming，Yunnan Province，650200 China

R186

A

1672-5654（2016）06（c）-0091-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.091

李彥漫（1977.12-），女，云南昆明人，本科，主治醫師，主要從事預防保健工作。

（2016-03-16）