中央型小細胞肺癌和鱗癌的多層螺旋CT表現分析

陳　亮

中央型小細胞肺癌和鱗癌的多層螺旋CT表現分析

陳亮

目的 對中央型小細胞肺癌和鱗癌的多層螺旋CT表現進行分析探討，為今后的臨床診斷工作，提供有價值的參考信息。方法 選擇2014年8月～2015年5月我院收治的獲得明確診斷的，中央型小細胞肺癌與鱗癌患者共計48例作為研究對象，對其展開多層螺旋CT檢查，并對檢查資料展開回顧性分析。結果 觀察發現，中央型小細胞肺癌患者的胸膜腔存在積液、遠處有轉移、支氣管狹窄無阻塞、心臟大血管受到侵害、肺葉發生實變、縱隔肺門淋巴結腫大、淋巴結融合發生率較鱗癌患者高（P＜0.05）；對比發現，兩組患者心包腔積液、胸膜結節、支氣管不全性阻塞、肺不張發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。鱗癌患者腫瘤不均勻強化、壞死、支氣管閉塞發生率較中央型小細胞肺癌高（P＜0.05）。結論 中央型小細胞肺癌、鱗癌患者的多層螺旋CT表現存在一定差異，綜合分析，可做出準確鑒別。

中央型小細胞肺癌；鱗癌；多層螺旋CT；診斷；鑒別

近幾年，隨著影像學技術的不斷發展，特別是多層螺旋CT的廣泛應用，使得肺癌的診斷和鑒別得到改善［1］。本次研究中，出于對中央型小細胞肺癌和鱗癌的多層螺旋CT表現進行分析探討，為今后的臨床診斷工作，提供有價值的參考信息，對我院收治的，獲得明確診斷的中央型小細胞肺癌與鱗癌患者的CT影像資料以及臨床資料展開了回顧性對比分析，結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究中資料來源于我院收治的，獲得明確診斷的中央型小細胞肺癌與鱗癌患者，共計選擇48例作為研究對象，包括有男27例，女21例，年齡29～76歲，平均（54.6±11.4）歲，48例患者中包括有中央型小細胞肺癌23例，鱗癌25例。所有患者均通過支氣管鏡、手術后或者是穿刺活檢病理得到確診，所有患者均自愿接受CT檢查，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法選擇2014年8月～2015年5月我院收治的獲得明確診斷的中央型小細胞肺癌與鱗癌患者共計48例作為研究對象，對其展開多層螺旋CT檢查，并對檢查資料展開回顧性分析。

1.2.2檢查方法檢查所需儀器為Siemens SOMATOM Definition AS64層螺旋CT，掃描時患者采取仰臥位，保持雙手上舉抱頭，深吸氣后，屏氣，掃描參數包括：層距為5 mm，層間距為5 mm，螺距為1，管電流為220 m A，管電壓為120 kV，矩陣為512×512。掃描范圍，自肺尖直到髂嵴或者恥骨聯合處。增強掃描所需對比劑選擇碘海醇、碘佛醇，劑量為100 m l，經肘靜脈注入，注射速度控制在3.0～3.5 m l/s。動脈期、靜脈期掃描，開展胸腹部屏氣后一次完成。在60 s后開展門靜脈期肝臟、腹腔掃描，重建圖像層厚、層距1～1.25 mm。所得影像圖像均經2名高年資醫師進行雙盲閱片，結果不一致時，討論后獲得一致結果。

1.3數據處理

采取SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料經（±s）表示，統計分析采取t檢查，計數資料統計分析采取χ2檢驗，P ＜0.05時，視為差異存在統計學意義。

2　結果

經統計發現，中央型小細胞肺癌患者，胸膜腔積液、遠處轉移、支氣管狹窄無阻塞、心臟大血管受侵、肺葉實變、縱隔肺門淋巴結腫大、淋巴結融合發生率均較鱗癌患者高（P＜0.05）。詳見表1。

3　討論

臨床上，肺癌為一種常見腫瘤，對人類健康構成了嚴重威脅，發病率、死亡率在腫瘤中均位居首位。中央型肺癌屬于臨床上較為常見的一種類型［2］。肺癌最常見病理類型為鱗癌、小細胞肺癌。在臨床診斷和治療中，對不同類型肺癌患者做出準確的診斷和鑒別，對于治療方案選擇和實施，臨床治療效果與預后等均具有十分重要的意義［3-4］。

表1　中央型小細胞肺癌與鱗癌患者CT表現比較結果統計

本次研究中，出于對中央型小細胞肺癌和鱗癌的多層螺旋CT表現進行分析探討，為今后的臨床診斷工作，提供有價值的參考信息。對我院收治的，獲得明確診斷的中央型小細胞肺癌與鱗癌患者的CT影像資料以及臨床資料展開了回顧性對比分析，結果發現，中央型小細胞肺癌患者的胸膜腔存在積液、遠處有轉移、支氣管狹窄無阻塞、心臟大血管受到侵害、肺葉發生實變、縱隔肺門淋巴結腫大、淋巴結融合發生率較鱗癌患者高；對比發現，兩組患者心包腔積液、胸膜結節、支氣管不全性阻塞、肺不張發生率比較，差異無統計學意義。鱗癌患者腫瘤不均勻強化、壞死、支氣管閉塞發生率較中央型小細胞肺癌高。這一結果與相關文獻［5-6］報道結果相似，由此證實，中央型小細胞肺癌、鱗癌患者的多層螺旋CT表現存在一定差異，綜合分析，可做出準確鑒別。

［1］ 王德全. 16層螺旋CT診斷小細胞肺癌臨床價值分析［J］. 醫學影像學雜志，2014，24（4）：534-536.

［2］ 陳璧穎，關玉寶，李靖煦，等. 肺炎型肺癌的CT表現與病理特征［J］. 中國醫學影像學雜志，2013，21（12）：911-914.

［3］ 張岳，張金娥，趙振軍，等. 支氣管腔內息肉樣生長中央型肺癌的CT表現［J］. 中國醫學影像技術，2012，28（11）：2007-2010.

［4］ 楊文，楊鴻，澎湘暉，等. 多層螺旋CT在小細胞肺癌診斷中的價值［J］. 放射學實踐，2014，29（10）：1163-1166.

［5］ 馬恩森，任安，王武，等. 小細胞肺癌的 CT 表現及淋巴結轉移規律［J］. 實用放射學雜志，2013，29（6）：910-913，932.

［6］ 羅浩，陳兵，江森，等. 肺癌合并上腔靜脈綜合癥的介入治療［J］.中華腫瘤雜志，2013，35（8）：182-185.

Analysis of Mu lti Slice Spiral CT in Central Type Small Cell Lung Cancer and Squamous Cell Carcinoma

CHEN LiangDepartment of Radiology，Cancer Hospital of Yixing City，Yixing Jiangsu 214200，China

【Abstract】Objective Purpose of center type small cell lung cancer and squamous cell carcinoma of the multislice spiral CT findings were analyzed for future clinical work，providing valuable reference information. Methods From August 2014 to M ay 2015，our hospital access to diagnosis，central small cell lungcancer in patients with squamous cell carcinoma of 48 cases studied，the multi-slice spiral CT exam ination and check the information retrospectively. Resu lts Observed that patients with central type small cell lung cancer pleural cavity effusion，distant have transfer，bronchial stenosis，non blocking，heart and great vessels have been infringed，lobar occur consolidation，mediastinal and hilar lymph nodes，lymph node fusion rate is high in patients with squamous cell carcinoma （P＜0.05），the difference was not statistically significant（P＞0.05）in two groups of patients with pericardial effusion，pleural nodules，bronchial obstruction，and the incidence of lung failure. The incidence of non homogeneous enhancement，necrosis and bronchial occlusion in patients with squamous cell carcinoma was higher than that of central type small cell lung cancer（P＜0.05）. Conclusion There are some differences in the performance of multi slice spiral CT in the patients with central type small cell lung cancer and squamous cell carcinoma.

作者單位：江蘇省宜興市腫瘤醫院影像科，江蘇 宜興 214200

Central type small cell lung cancer，Squamous cell carcinoma，Multi slice spiral CT，Diagnosis，Identify

R 445

A

1674-9316（2016）12-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.098