耐多藥結核病患者出院后治療依從性的影響因素調查研究

任淑君

耐多藥結核病患者出院后治療依從性的影響因素調查研究

任淑君

目的 分析耐多藥結核病患者出院后治療依從性的影響因素。方法 選取我院確診為耐多藥結核病患者60例，隨機分為兩組，對照組采用常規調查，觀察組則采用隨訪方式調查，分析比較兩組調查結果。結果 觀察組患者治療依從性高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），交通狀況、經濟狀況及結核病防治知識是影響患者治療依從性的關鍵。結論 對耐多藥結核病患者出院后治療依從性影響因素進行研究，表明加強出院后的觀察，同時采取有效干預措施，可有效提高患者的治愈率及治療依從性。

耐多藥結核病；治療依從性；調查研究

結核病是通過呼吸道傳播的一種慢性疾病，簡單來說，只要患者存在呼吸，就無法避免傳染，全球結核病人數每年都在上升［1］。由于結核病患者治療過程長、用藥劑量大，導致患者對藥物逐漸產生耐藥性，該病癥已列入全球防止結核病的工作中［2］。本研究對耐多藥結核病患者出院后治療依從性的影響因素進行調查，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年6月在我院確診耐為多藥結核病的患者60例，將所有患者隨機分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡32～64歲，平均年齡（38.6±2.8）歲。對照組30例，男14例，女16例，年齡35～68歲，平均年齡（39.4±2.4）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后醫護人員給予登記患者詳細信息，以便于出院后對患者進行治療依從性的跟蹤調查。對照患者給予常規調查，患者入院時向患者宣傳耐多藥結核病的病因、性質及用藥時注意事項，待患者出院后進行常規的跟蹤調查治療依從性；對于觀察組患者，入院時院方安排專職護士進行護理，安排專人與患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解疾病及治療措施，告知患者用藥的劑量及使用方法，并對患者的病情進行評估，患者出院后進行電話回訪，詢問患者出院后是否按時按量服藥，在用藥過程中是否出現不良反應、病情是否出現變化等，告訴患者治療的重要性，有不良情況需及時到醫院就診，定期復查等。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療依從性；比較兩組對疾病的了解程度，包括：規律服藥的重要性、疾病的了解程度及是否有停藥的現象。

1.4統計學方法

通過SPSS 20.0對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，使用χ2檢驗，差異有統計學意義時，P＜0.05。

2　結果

2.1兩組治療依從性比較

觀察組患者治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2治療依從性影響因素比較

分別從交通狀況、經濟狀況及結核病防治知識三個影響因素進行治療依從性分析，具體結果見表2。

3　討論

耐多藥結核病在治療過程中花費大、治療時間長，且在治療過程中出現較高的耐藥率及耐多藥率，治療難度大，所以，大多數患者在治療過程中往往承擔不了昂貴的治療費用，或承受不起長時間的服藥，導致治療中斷，無法完成治療，造成耐多藥結核病患者呈逐年上升趨勢［3-4］。對于耐多藥結核病患者出院后的治療依從性我院采取隨訪方式，家庭較為困難的患者，給予相應的社會支持，幫助其完成治療［5］。在隨訪中，醫護人員要叮囑患者按時服藥，定期到醫院復查，并詢問患者在服藥期間是否出現不良反應，同時告知家屬監督患者按時用藥，避免間斷或放棄治療［6-7］。

本研究選取我院耐多藥結核病患者進行治療依從性的研究，結果顯示，觀察組患者治療依從率為93.3%高于對照組患者70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明患者在出院后采用隨訪的方式可有效提高治療依從性，監督患者完成治療，控制病情的發展；在對影響治療依從性因素對比中可以看出，交通狀況、經濟狀況及對結核病防治知識三方面認識的缺乏，都是導致結核病治療依從性下降的關鍵，由于耐多藥結核病患者長期服藥，治療時間長，導致在治療期間出現的不良反應較多，患者在無法承受不良反應帶來的痛苦時，只有停藥進行身體的修復，造成治療依從性下降，與江蕓等［8］研究結果相一致。由此可見，對家庭經濟困難的患者給予社會幫助；交通不便利地區的患者醫院及社會需給予適當的補助；加大結核病防治知識的宣傳，讓患者更好的了解疾病的嚴重性，積極治療，這些措施的實施可有效提高患者治療依從性，緩解患者的病情。

作者單位：河南商丘市結核病防治所結核內科，河南 商丘 476000

表1　2組患者治療依從性對比［n（%）］

表2　影響治療依從性因素對比n（%）

綜上所述，對耐多藥結核病患者出院后治療依從性影響因素進行研究，表明加強出院后的觀察，同時采取有效干預措施，可有效提高患者的治愈率及治療依從性。

［1］ 馬紀龍，張艷娜，譚國超，等. 復發肺結核患者耐藥狀況與療

效分析［J］. 中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（2）：61-63.

［2］ 蔡曉楠，張丹丹，嚴亞瓊，等. 耐多藥結核病發病危險因素的M eta分析［J］. 中華流行病學雜志，2015，36（12）：1424-1429.

［3］ 李勤靜，焦偉偉，申阿東. 耐藥結核病發病機制的研究進展［J］.中華結核和呼吸雜志，2015，38（9）：691-694.

［4］ 張瀝月，胡屹，吳琳琳，等. 耐異煙肼結核分枝桿菌對耐多藥結核病流行的影響［J］. 中華傳染病雜志，2015，33（3）：159-163.

［5］ 李小媛，黃家運，邱媛. 耐多藥結核病與HIV雙重感染的現況與管理［J］. 內科，2015，10（5）：632-635.

［6］ 劉建鋒，雷建平，徐小花，等. 利奈唑胺治療耐多藥結核病療效研究［J］. 江西醫藥，2015，50（12）：1319-1322，1344.

［7］ 楊洋，孟丹，張秀麗. 不同治療方案在耐多藥結核病治療中的療效比較［J］. 中國醫藥指南，2016，14（1）：174-175.

［8］ 蔡清河，李鴻檳，江蕓，等. 含莫西沙星聯合微卡方案治療耐多藥肺結核的遠期療效［J］. 中國熱帶醫學，2015，15（5）：595-597.

Investigation and Study o f In fluence o f Treatm en t Adherence A fter Discharge W ith MDR-TB Patien t

REN ShujunDepartment of Internal M edicine-Tuberculosis，Tuberculosis Control Institute of Shangqiu City，Shangqiu He'nan 476000，China

【Abstract】Ob jective To analyse the influence factors of treatment compliance of patients with multi-drug resistant tuberculosis when post-discharge. Methods To selected the 60 cases of patients confirmed with multi-drug resistant tuberculosis at our hospital，to random ly divided into two groups. The control group was used the conventional survey，the treatment group was used the follow-up investigation，to analysed and compared the survey results of them. Results The treatment compliance of the treatment group was higher than the control group，there was statistical significance（P＜0.05），the traffic condition，financial situation and tuberculosis know ledge was the key that influenced the treatment compliance of patients. Conclusion To study the influence factors of treatment compliance of patients with multi-drug resistant tuberculosis when post-discharge that indicates to enhance the observation when post-discharge，meanwhile to adopt effective intervening measures that able to effective improve the recovery rate and treatment compliance of patients.

MDR-TB，Treatment compliance，Investigation

R 521

A

1674-9316（2016）12-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.016