做好臨床輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制的有效方法研究

閆　震

做好臨床輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制的有效方法研究

閆震

目的 探析臨床輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制的有效方法。方法 觀察我院在現(xiàn)行的輸血質(zhì)量管理流程下2014年2月～2016年1月血型鑒定及交叉配血差錯(cuò)率。并針對(duì)質(zhì)量控制中有目性的成分輸血管理，隨機(jī)選取期間280例為研究對(duì)象，其中2014年2月～2015年1的常規(guī)管理為對(duì)照組，而2015年2月～2016年1月的質(zhì)量管理為觀察組，比較兩組臨床輸血不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察時(shí)間期限內(nèi)血型鑒定及交叉配血差錯(cuò)率為0；兩組患者比較輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床輸血檢驗(yàn)流程中加強(qiáng)質(zhì)量控制尤為重要。

質(zhì)量控制；輸血檢驗(yàn)；流程

臨床上在對(duì)貧血患者的治療及失血過(guò)多患者進(jìn)行急救或者搶救時(shí)，輸血是比較有效的一種方式，能夠降低死亡率，挽救患者生命［1］。輸血工作中必須嚴(yán)格控制輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量，提高臨床輸血的安全有效性［2］。因此，本文對(duì)質(zhì)量控制運(yùn)用在臨床輸血檢驗(yàn)流程中的價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2016年1月我院申請(qǐng)配血的81 631人次為總體研究對(duì)象。并在此期間由于我院近1年來(lái)廣泛有針對(duì)性的使用少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和濾除白細(xì)胞單采血小板進(jìn)行去白成分輸血，隨機(jī)選取輸血患者280例為特別觀察對(duì)象，年齡18～85歲，120例為男性、160例為女性，根據(jù)時(shí)間年限將其分為兩組，對(duì)照組130例、觀察組150例。兩組的性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

作者單位：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科，江蘇 徐州 221006

1.2方法

為提高輸血工作質(zhì)量與輸血安全，我院近年來(lái)改進(jìn)了輸血管理流程，運(yùn)用質(zhì)量控制。具體方式方法：

（1）構(gòu)建管理體系。將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法》作為基本依據(jù)，組成監(jiān)督管理小組，小組成員由分管院長(zhǎng)、輸血科主任，檢驗(yàn)科主任、以及感染科主任組成，其中分管院長(zhǎng)為小組長(zhǎng)，對(duì)日常工作進(jìn)行指導(dǎo)，并且建立一套完善的監(jiān)督管理體系。輸血科負(fù)責(zé)在一定程度上指導(dǎo)臨床合理用血。

（2）輸血前質(zhì)量控制。輸血前，詳細(xì)了解患者的輸血適應(yīng)證。對(duì)合并傳染性疾病如艾滋病、乙肝等，應(yīng)認(rèn)真記錄。

（3）采集樣本。采集樣本時(shí)，應(yīng)該確保申請(qǐng)單填寫(xiě)完整，相關(guān)信息如血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等檢測(cè)結(jié)果填寫(xiě)無(wú)誤。完成采集后及時(shí)送檢，避免標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)稀釋、溶血以及污染等現(xiàn)象。

（4）鑒定血型。輸血前，應(yīng)該及時(shí)鑒定ABO及Rh血型，確定受血者與供血者的血型一致后，才能交叉配血。同時(shí)，在操作的過(guò)程中，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行。在鑒定血型時(shí)，對(duì)疑難血型可以運(yùn)用紅細(xì)胞洗滌法，吸收放散試驗(yàn)確定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（5）交叉配血。有以下幾點(diǎn)需要注意：①是否發(fā)生凝集或者溶血現(xiàn)象，并給予全部受檢者不規(guī)則抗體檢測(cè)和篩選。根據(jù)受血者情況合理選擇運(yùn)用洗滌紅細(xì)胞、去除白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、去除白細(xì)胞單采血小板、針對(duì)有不規(guī)則抗體患者的篩選紅細(xì)胞（對(duì)照組未廣泛有針對(duì)性的采用洗滌紅細(xì)胞和去白細(xì)胞成分血制品）；②認(rèn)真完成交叉配血后的核對(duì)與檢查工作，如結(jié)果的可信度、樣本是否污染、樣品標(biāo)簽的準(zhǔn)確性以及操作方法是否規(guī)范等［3］；③應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告單，仔細(xì)核對(duì)受血者的姓名、性別、住院號(hào)等個(gè)人信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。

1.3觀察指標(biāo)

2014年2月～2016年1月血型檢測(cè)及交叉配血差錯(cuò)率，并分別對(duì)隨機(jī)抽取的兩組患者輸血不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)組間輸血不良反應(yīng)對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

總體觀察對(duì)象血型鑒定、交叉配血實(shí)驗(yàn)差錯(cuò)率為0。

隨機(jī)抽取觀察對(duì)象中，與對(duì)照組比較，觀察組的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　管理效果比較［n（%）］

3　討論

輸血實(shí)際工作中，容易受到諸多因素的影響，降低輸血安全性，誘發(fā)各種輸血不良反應(yīng)，所以加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制尤為重要［4-5］。從血源到應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)對(duì)血液的處理與檢驗(yàn)工作加強(qiáng)重視，以保證血液使用的安全性［6］。同時(shí)，嚴(yán)格加強(qiáng)輸血適應(yīng)證的控制，以成分輸血為主，對(duì)擇期手術(shù)的患者采取自身輸血的策略［7-8］。在本次研究中，觀察組的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，低于對(duì)照組的12.31%，并且總體觀察對(duì)象中血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了零差錯(cuò)，管理成效顯著。

綜上所述，在臨床輸血檢驗(yàn)中加強(qiáng)質(zhì)量控制，不僅可以達(dá)到治療效果，還能確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性并減少輸血不良反應(yīng)。

［1］ 李冰. 淺談如何做好臨床輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：275-276.

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Study on the E ffectively M ethod o f C linical Blood Transfusion Inspection Process Quality Con tro l

YAN ZhenBlood Transfusion Department，Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou Jiangsu 221006，China

【Abstract】Ob jective To analysis the clinical blood transfusion process quality contro l and effective m ethod. M e thods Observed the blood types identification and blood cross matching of error rate in our hospital from February 2014 to January 2016 under the current blood transfusion quality management process. And for the quality control of targeted composition blood transfusion management，during the random ly selected 280 cases as the research object，which from February 2014 to January 2015 regular management for the control group，from February 2015 to January2016 during the period o f quality management for observed group，compare two groups of clinical blood transfusion rate of adverse reactions. Resu lts In observed time period，blood types identification and blood cross matching of error rate was 0. Tw o groups of patients were com pared with blood transfusion incidence o f adverse reactions，significant difference（P＜0.05）. Conc lusion In clinical blood transfusion inspection process is particularly important to strengthen quality control.

Quality control，Blood transfusion inspection，Process

R 331

A

1674-9316（2016）12-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.109