急性腦出血合并糖尿病患者的病情與預后的分析

趙　耀

急性腦出血合并糖尿病患者的病情與預后的分析

趙耀

目的 探討急性腦出血合并糖尿病患者的臨床特點。方法 選取2013年3月～2015年12月內蒙古巴彥淖爾市醫院30例腦出血合并糖尿病患者，與30例無合并糖尿病的腦出血患者進行臨床資料比較。結果 兩組入院時空腹血糖、血肌酐結果有統計學意義（P＜0.05）；腦出血合并糖尿病患者的N IHSS評分均高于無合并糖尿病組；腦出血合并糖尿病患者繼發肺部感染率高于無合并糖尿病組（P＜0.05）。結論出血合并糖尿病患者的病情易加重，預后較差。

【鍵詞】腦出血；高血糖；糖尿病；預后

腦血管病為臨床多發病，糖尿病患者并發腦血管疾病為其主要死因，其發病率約18%［1］。腦出血存在的最常見原因為動脈粥樣硬化和高血壓病同時存在［2-3］。本研究對2013年3月～2015年12月的30例腦出血合并糖尿病與30例無糖尿病腦出血患者比較臨床資料，為腦出血合并糖尿病患者的臨床治療及其預后提供理論依據。

1　資料與方法

1.1觀察對象

選取內蒙古巴彥淖爾市醫院2013年3月～2015年12月就診的急性腦出血患者60例（其中，A組：腦出血合并糖尿病組30例；B組：無糖尿病腦出血組30例），所有腦出血患者均排除頭部外傷、動脈瘤、顱內腫瘤、動靜脈畸形、凝血功能障礙。

1.2觀察指標

每例患者均行頭顱CT明確腦出血診斷；對其年齡、既往史、血壓、血糖、血脂、血肌酐、是否合并肺感染、NIHSS評分進行比較。

1.3治療方法

所有腦出血患者均據病情予以脫水降顱壓、營養腦細胞、防治并發癥等對癥治療，積極降壓、穩定血糖治療。

1.4統計學方法

2　結果

兩組入院時一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）；入院時空腹血糖、血肌酐結果的差異有統計學意義（P＜0.05）；腦出血合并糖尿病患者的NIHSS評分均高于無合并糖尿病組；腦出血合并糖尿病患者繼發肺部感染率高于無合并糖尿病組（P＜0.05）。見表1～3。

3　討論

急性腦出血導致血糖升高、胰島素抵抗的炎癥反應、氧化應激的促進者細胞因子的釋放，進而形成惡性循環［4］。本研究顯示腦出血合并糖尿病組血脂高于無糖尿病腦出血組。考慮為急性腦出血后，患者血糖增高，存在致使攝入量不足的意識障礙、不能進食水；存在促使血容量不足的出汗、嘔吐、脫水利尿藥的使用，進而使血液濃縮。本研究顯示腦出血合并糖尿病組與無糖尿病腦出血組的血肌酐比較有統計學意義（P＜0.05），顯示腦出血合并糖尿病組的病情相對較重，也體現了肌酐水平在一定程度上反應了疾病的病情和預后［5-6］。

作者單位：巴彥淖爾市醫院神經內科，內蒙古 巴彥淖爾 015000

表1　腦出血合并糖尿病組與無糖尿病腦出血組一般資料及入院時血壓比較

表2　腦出血合并糖尿病組與無糖尿病腦出血組血脂、血肌酐、空腹血糖比較

表3　腦出血合并糖尿病組與無糖尿病腦出血組初診及出院NIHSS評分、肺感染、既往史比較（%）

本研究還發現，兩組NIHSS評分的差異無統計學意義（P＞0.05）。腦出血合并糖尿病組的肺感染發生與無糖尿病組比較的差異有統計學意義（P＜0.05）。提示腦出血合并糖尿病的患者更易并發肺感染，進而增加疾病的風險，影響預后［7］。腦出血合并糖尿病組既往高血壓的比例與無糖尿病組的比較有統計學意義（P ＜0.05）。動脈粥樣硬化越重，越易合并高血壓、高血脂，且全身組織修復能力及臟器功能較差，因而腦血流灌注差，不利于血腫吸收，致殘率高，預后差［8］。

綜上所述，腦出血合并糖尿病患者的病情易加重，預后較差，應在降糖的基礎上給予綜合治療。

［1］ 高麗娜，蘇會璇. 入院時血糖水平在急性腦出血患者近期預后中的意義［J］. 醫學理論與實踐，2012，25（14）：1676-1677.

［2］ 魯萍，王銀倉，付安鎖，等. 急性腦出血早期高血糖對患者預后的影響［J］. 臨床誤診誤治，2011，24（2）：46-47.

［3］ 劉麗萍. 糖尿病并急性腦卒中的相關臨床特點分析［J］. 現代診斷與治療，2013，24（6）：1245-1246.

［4］ 芮曉東，沙鈞平. 非糖尿病性丘腦出血患者早期血糖水平與預后的關系［J］.中國醫學創新，2009，6（34）：74-75.

［5］ 潘婧，張兆輝. 糖尿病性腦出血患者臨床表現及預后情況的臨床研究［J］. 醫學綜述，2014，20（6）：1100-1102.

［6］ 馬文慧. 急性腦出血合并糖尿病的臨床特點及治療［J］. 糖尿病新世界，2014，17（18）：58.

［7］ 童為有. 血糖升高對急性腦出血患者預后的影響［J］. 中國現代醫生，2012，50（11）：143-144.

［8］ 王銀霞，趙世剛，張國華，等. 合并糖尿病的急性腦出血患者病情及預后研究［J］. 卒中與神經疾病，2012，19（6）：360-364.

醫學論文的寫作模式

醫學論文內容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫學論文的主體項目應包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關鍵詞；（5）引言（由此起才進入論文正文）；（6）材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結果；（8）討論；（9）參考文獻。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結構已形成了通用模式，正文內容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據其具體情況改動。

Analysis of the Condition and Prognosis of Patients With Acute Cerebral Hemorrhage Complicated With Diabetes

ZHAO YaoDepartment of Neurology，Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer Inner Mongolia 015000，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics of patients with acute cerebral hemorrhage complicated with diabetes mellitus. Methods The clinical data of 30 patients with cerebral hemorrhage complicated with diabetes and 30 patients with cerebral hemorrhage without diabetes of inner mongolia bayannaoer hospital from M arch 2013 to December 2015 were compared. Results Two groups of fasting blood glucose，serum creatinine results have statistical significance（P＜0.05），cerebral hemorrhage NIHSS scores of patients with diabetes were higher than those without diabetes group，cerebral hemorrhage in patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary infection rate is higher than that in non diabetes mellitus group（P＜0.05）. Conclusion The patients with cerebral hemorrhage complicated with diabetes mellitus are easy to aggravate，and the prognosis is poor.

Cerebral hemorrhage，Hyperglycemia，Diabetes，Prognosis

R 651

A

1674-9316（2016）12-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.027