動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內釘治療骨質疏松患者粗隆間骨折效果比較

邢政偉　劉海爽

動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內釘治療骨質疏松患者粗隆間骨折效果比較

邢政偉劉海爽

目的 分析動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內釘治療骨質疏松患者粗隆間骨折的效果。方法 抽取2013年4月～2015年1月我院接收的62例骨質疏松粗隆間骨折患者作為研究對象，根據手術方式分為PFNA組及DHS組，各31例。PFNA組采用股骨近端防旋髓內釘治療，DHS組采用動力髖螺釘治療，對比兩組患者治療效果。結果 PFNA組治療優良率87.1%高于DHS組的61.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用股骨近端防旋髓內釘治療骨質疏松粗隆間骨折患者效果顯著，可有效改善患者關節功能，提升治療效果。

動力髖螺釘；股骨近端防旋髓內釘；粗隆間骨折

粗隆間骨折是一種多發于老年骨質疏松群體的疾病類型，并且極易引發褥瘡、靜脈血栓等嚴重并發癥［1］。隨著我國老年人口的增多，該疾病發病率在近些年呈持續上升趨勢，對老年患者生活質量及生命健康造成了嚴重影響［2］。為探討動力髖螺釘與股骨近端防旋髓內釘治療骨質疏松患者粗隆間骨折的效果，本研究對我院62例患者進行分組研究，報道如下。

作者單位：鄭州大學第一附屬醫院骨科，河南 鄭州 450000

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年4月～2015年1月我院接收的62例骨質疏松粗隆間骨折患者作為研究對象，根據手術方式分為股骨近端防旋髓內釘（PFNA）組及動力髖螺釘（DHS）組，各31例。PFNA組男18例，女13例，年齡61～78歲，平均（69.5±4.19）歲。DHS組男19例，女12例，年齡為62～77歲，平均（69.1±4.22）歲。兩組性別、年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1DHS組取仰臥位，麻醉后選髖外側為入路處，逐層切開皮膚、皮下組織及闊筋膜，鈍性分離股外側肌間隙；充分顯露股骨干外側及股骨大粗隆，牽引復位，在定位器輔助下將1枚克氏針插入大轉子下3 cm處；擴孔后擰入DHS螺釘，并通過DHS鋼板將螺釘完全固定在股骨干處；縫合手術切口。

1.2.2PFNA組取仰臥位，麻醉后閉合牽引復位，于股骨大粗隆頂端行5 cm豎向切口；分離臀中肌將大粗隆頂端暴露，在大粗隆頂端1/3處利用空心鉆開口器進行開口、擴髓、進針，將導針插入骨髓腔；置入合適的防旋螺旋刀片髓內釘，撤出導針；將導針插入股骨頸，直至股骨頭關節軟骨面下方5 mm處，擰入防旋螺釘，并在遠端擰入2枚橫向鎖釘。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者治療效果。對關節功能、活動度、疼痛等進行評分，共100分，90分以上為優，80～89分為良，70～79分為可，70分以下為差，優良率=（優+良）/31×100%［3］。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0軟件分析數據信息，計數資料采用χ2檢驗，應用n（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

PFNA組治療優良率87.1%遠高于DHS組的61.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　2組患者治療優良率對比n（%）

3　討論

骨質疏松是引起骨折的重要因素之一，隨著人口老齡化形勢的加劇，骨質疏松導致粗隆間骨折的發病率也在不斷上升［4-5］。骨質疏松體質使骨骼對內固定物的把持力降低，極易導致常規內固定物出現退釘或松動現象，難以取得理想效果［6］。而股骨近端防旋髓內釘是一種經改良的內固定系統，手術操作具有固定性強、創傷小、術后恢復快等特點。此外，大量研究證實［7-8］，采用股骨近端防旋髓內釘進行治療，牢固性好，并且防旋螺旋刀片把持力強、加壓作用好，可有效防止退釘發生，有助于患者及早進行髖關節功能恢復訓練。在本研究中，PFNA組治療優良率87.1%遠高于DHS組的61.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明采用股骨近端防旋髓內釘治療骨質疏松患者粗隆間骨折效果優于動力髖螺釘。

綜上所述，采用股骨近端防旋髓內釘治療骨質疏松患者粗隆間骨折療效確切，牢固性高，有助于患者及早進行關節功能恢復訓練，提升治療效果。

［1］ 張龍，申海龍，張磊. 微創股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床分析［J］. 海南醫學，2016，27（2）：299-301.

［2］ 白愉樂. PFNA和DHS內固定治療股骨粗隆間不穩定骨折的比較研究［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（20）：63-64.

［3］ 劉成. 老年股骨粗隆間骨折不同內固定方法的療效比較［J］. 泰山醫學院學報，2015，36（5）：574-575.

［4］ 魏東華，江中潮. PFNA與DHS治療老年不穩定性股骨粗隆間骨折的臨床對比研究［J］. 醫學綜述，2015，21（9）：1704-1706.

［5］ 寇紅偉，董魯平，李峰，等. DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（21）：83-84.

［6］ 王衛東，王裕祥，王永虎，等. 不同手術方法治療老年股骨粗隆間骨折臨床特點對比［J］. 中國老年學雜志，2015，35（18）：5239-5241.

［7］ 茹慶彪. 動力髖螺釘與防旋股骨近端髓內釘治療股骨粗隆間不穩定型骨折療效對比分析［J］. 國際醫藥衛生導報，2016，22（3）：352-354.

［8］ 吳迪，張詩林，蔡楠，等. DHS和PFNA治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的分析［J］. 中國老年學雜志，2015，35（23）：6912-6913.

Comparison of Dynamic Hip Screw and Proximal Fem oral Nail in the Treatment of In tertrochanteric Fracture in Patients With Osteoporosis

XING ZhengweiLIU HaishuangDepartment of O rthopedics，First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】Objective To analyze the effect of dynamic hip screw and proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail in the treatment of intertrochanteric fracture in patients with osteoporosis. Methods A total of 62 patients with osteoporotic intertrochanteric fracture from April 2013 to January 2015 in our hospital were selected as the research object，they were divided into the PFNA group and DHS group，31 cases in each group. PFNA group was treated with proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail，DHS group was treated with dynamic hip screw，we compared the treatment effect of two groups of patients. Results The excellent and good rate of PFNA group was 61.3%，which was significantly higher than that in group DHS（87.1%），and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail in the treatment of osteoporotic intertrochanteric fracture patients have significant effect，can effectively improve the patient's joint function，improve the treatment effect.

Dynamic hip screw，Proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail，Intertrochanteric fracture

R 683

A

1674-9316（2016）12-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.048