桂林市郊區(qū)50歲以上人群視力損傷及致盲眼病調(diào)查

溫利輝，凌　霄，陳敏玲

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·調(diào)查報(bào)告·

桂林市郊區(qū)50歲以上人群視力損傷及致盲眼病調(diào)查

溫利輝1，凌霄2，陳敏玲2

1Department of Ophthalmology,Second People’s Hospital of Guilin, Guilin 541001, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China;2Health bureu of Guilin, Guilin 541001, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China

Correspondence to:Li-Hui Wen. Department of Ophthalmology, Second People’s Hospital of Guilin, Guilin 541001, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China. wenlihuii@163.com

Abstract

?AIM: To investigate of the prevalence of visual impairment and blindness, leading causes among adults aged ≥50y in Guilin.

?METHODS: Random sampling analysis was performed in 10252 individuals chosen as the sample aged ≥50 years in 5 districts and 12 counties of Guilin. The name, sex, age, ethnic, cultural level, economic status, history of illness, smoking, drinking were recorded. General information and eye testing results were registered into computer. The results were analyzed by SPSS 19.0 software.

?RESULTS:A total of 10252 people were surveyed, including 4958 men (48.4%), and 5294 women (51.6%), 9218 Han nationality people (89.9%), 1034 minority people (10.1%). The top three blinding eye diseases in Guilin were cataract (0.7%), macular lesion (0.2%), diabetic retinopathy (0.1%).

?CONCLUSION: Cataract is stillthe leading cause of vision loss among adults aged ≥50y currently in Guilin. Vision loss and blindness caused by diseases such as hypertension, diabetes incidence has a certain growing degree. Strengthening basic health education, improving the medical resources are still the key point of preventing and treating blindness work in future.

目的：調(diào)查桂林市農(nóng)村地區(qū)50歲以上人群中視力損傷及盲的流行病學(xué)現(xiàn)狀，并對(duì)產(chǎn)生視力損傷及盲的原因進(jìn)行初步探索。

方法：采取整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)桂林市下轄5區(qū)12縣進(jìn)行抽樣調(diào)查，共抽取10252人。登記內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、民族、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、既往患病史、吸煙飲酒史等。登記資料及眼科檢查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

結(jié)果：共計(jì)調(diào)查10252人，其中男4958人(48.4%)，女5294人(51.6%)；漢族9218人(89.9%)，少數(shù)民族1034人(10.1%)。目前在桂林市農(nóng)村地區(qū)排名前3位導(dǎo)致雙眼視力損害和盲的眼病分別是白內(nèi)障(0.7%)、黃斑病變(0.2%)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(0.1%)。

結(jié)論：白內(nèi)障仍是目前桂林市農(nóng)村地區(qū)50歲以上人群視力損傷的主要原因。高血壓、糖尿病等所致視力下降及致盲疾病的發(fā)病率有一定程度的增長(zhǎng)。加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生教育，提高基層醫(yī)療資源仍是今后防盲、 治盲工作的重點(diǎn)。

盲；視力損傷；患病率；流行病學(xué)

引用：溫利輝，凌霄，陳敏玲.桂林市郊區(qū)50歲以上人群視力損傷及致盲眼病調(diào)查.國(guó)際眼科雜志2016;16(9):1720-1722

0引言

盲和視力損傷是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，隨著全球經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，全球由盲和視力損傷帶來(lái)的損失在2020年將增加到1100億美元[2]。為了解桂林市農(nóng)村地區(qū)老年人群中視力損傷及盲的流行病學(xué)現(xiàn)狀，并對(duì)產(chǎn)生視力損傷及盲的原因進(jìn)行初步探索，我們于2010/2014年在桂林市12縣對(duì)50歲以上的人群視力損傷及盲患病率進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象根據(jù)《桂林市2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》 ，全市常住人口為474.80萬(wàn)人。其中，漢族人口為401.33萬(wàn)人，占84.53%；各少數(shù)民族人口為73.47萬(wàn)人，占15.47%。桂林市設(shè)疊彩、 秀峰、 象山、 七星、雁山五個(gè)區(qū)及陽(yáng)朔縣、臨桂縣、靈川縣、全州縣、興安縣、永福縣、灌陽(yáng)縣、龍勝各族自治縣、資源縣、平樂(lè)縣、荔浦縣、恭城瑤族自治縣共12縣。將50歲以上人群分為50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲四個(gè)層次，根據(jù)整群隨機(jī)抽樣的原則，分別從每縣下轄的3個(gè)村進(jìn)行抽樣調(diào)查，共抽取10252人。

1.2方法所有課題組成員均接受量表及專科檢查的一致性培訓(xùn)。檢查設(shè)備(裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、驗(yàn)光儀等)由檢查人員隨車攜帶，檢查過(guò)程由醫(yī)師完成，檢查結(jié)果由醫(yī)師填寫。在每個(gè)抽樣點(diǎn)，將專業(yè)檢診車直接開(kāi)到村部為村民進(jìn)行登記并進(jìn)行專科檢查。登記內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、民族、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、既往患病史、吸煙飲酒史等。登記后的患者逐一進(jìn)行眼科專業(yè)檢查，收集數(shù)據(jù)。檢查內(nèi)容包括：裸眼視力、矯正視力、裂隙燈、眼底、驗(yàn)光、眼壓檢查等。登記資料及眼科檢查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)。盲和視力損傷分級(jí)根據(jù)WHO2009年的標(biāo)準(zhǔn)[3]分為：0.05～0.3為視力損害，低于0.3為盲。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的描述。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況共計(jì)調(diào)查10252人，其中男4958人(48.4%)，女5294人(51.6%)；漢族9218人(89.9%)，少數(shù)民族1034人(10.1%)，各縣受檢者年齡及性別分布見(jiàn)表1。

2.2調(diào)查對(duì)象疾病分布情況目前在桂林市農(nóng)村地區(qū)雙眼視力損害和盲的患病率分別為1.2%和0.6%，排名前3位的眼病分別是白內(nèi)障(0.7%)、黃斑病變(0.2%)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(0.1%)。白內(nèi)障患者中雙眼視力損害和盲的比例分別為80.0%和20.0%，黃斑病變患者中雙眼視力損害和盲的比例分別為56.1%和43.9%，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中雙眼視力損害和盲的比例分別為59.4%和40.6%。排名前3位致盲眼病分布見(jiàn)表2。

3討論

桂林市位于廣西東北部，地處亞熱帶，以山區(qū)丘陵為主，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，5區(qū)12縣之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度也相差較大；全市居住有漢族、壯、回、苗、瑤、侗等28個(gè)少數(shù)民族，分布較為分散，其中龍勝各族自治縣及恭城瑤族自治縣是主要的少數(shù)民族聚居地。由于種種原因，目前為止尚未見(jiàn)關(guān)于桂林市致盲眼病調(diào)查的相關(guān)報(bào)道。

我們本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障仍是目前桂林市農(nóng)村地區(qū)50歲以上人群視力損傷的主要原因，患病率高達(dá)38.3%，這與其他國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)基本相仿[4-8]。在視力損傷及盲諸多病因中所占比例在70%以上，人數(shù)最多，是導(dǎo)致視力損傷及致盲最主要的原因，與國(guó)內(nèi)三亞及北京等地的調(diào)查結(jié)果相似[9-10]，也與2009年WHO估計(jì)的中國(guó)的盲患病率基本相近[11]。我國(guó)防盲、治盲工作開(kāi)展多年，各級(jí)衛(wèi)生部門也高度重視及加大了執(zhí)行力度，但桂林市農(nóng)村居民的視力損傷及盲患病率仍維持高位，說(shuō)明防盲、 治盲工作在桂林市、尤其是農(nóng)村及偏遠(yuǎn)山區(qū)依然有待加強(qiáng)；白內(nèi)障復(fù)明工程在桂林開(kāi)展數(shù)年，有“復(fù)明手術(shù)車”、“健康快車”、“白內(nèi)障患者復(fù)明救助工程”等形式，但受惠人群以城市居多，農(nóng)村參與人群仍有限。這由經(jīng)濟(jì)、交通、思想觀念等諸多因素造成，因此，改善基層的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，進(jìn)入基層進(jìn)行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)仍是今后防盲、 治盲工作的重點(diǎn)。

表1　受檢者年齡、性別構(gòu)成情況 人

表2　受檢者排名前3位致盲眼病的分布情況 人(%)

據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)報(bào)道，白內(nèi)障、青光眼、黃斑部疾病和糖尿病視網(wǎng)膜病變是我國(guó)50歲以上人群4種主要致盲眼病[12-13]。在我們本次調(diào)查所覆蓋的范圍中，桂林市農(nóng)村地區(qū)排名前3位的眼病白內(nèi)障(0.7%)、黃斑病變(0.2%)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(0.1%)。原來(lái)在農(nóng)村致盲眼病中占據(jù)重大比例的感染性角膜疾病、青光眼的發(fā)病率已經(jīng)大大降低，提示農(nóng)村的衛(wèi)生水平已經(jīng)有了明顯的改善。雖然白內(nèi)障發(fā)病率最高，但調(diào)查中黃斑病變和糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的發(fā)病人數(shù)增加很快且對(duì)致盲率很高。調(diào)查的另一個(gè)發(fā)現(xiàn)是高血壓、糖尿病等所致視力下降及致盲疾病的發(fā)病率有了一定程度的增長(zhǎng)，這與國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道類似[14-15]，表明隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民生活水平的提高，這些由高血壓、糖尿病等慢性疾病導(dǎo)致的眼病越來(lái)越多見(jiàn)。相比于城市地區(qū)，農(nóng)村地域遼闊，氣候、水源、植被的分布規(guī)律等都可能對(duì)人群的健康產(chǎn)生影響，所以疾病譜較城市人口有極大的不同[16]。雖然在農(nóng)村地區(qū)黃斑疾病及糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率較白內(nèi)障低很多，但是在這些患者中，低視力和盲的比例非常高，而這些疾病并非都是不可好轉(zhuǎn)或治愈的。在其他患者當(dāng)中，有些患者將翼狀胬肉誤認(rèn)為是白內(nèi)障，認(rèn)為需等到完全失明再做手術(shù)；有葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作未及時(shí)治療導(dǎo)致失明、眼球萎縮的；有將青光眼所致視力下降當(dāng)做是早期白內(nèi)障的。以上這些病例提示在農(nóng)村仍然缺乏長(zhǎng)期有效的隨訪機(jī)制，缺乏適當(dāng)?shù)纳踔潦腔A(chǔ)的醫(yī)學(xué)健康教育，糖尿病及其并發(fā)癥的防治仍有很大的不足。由于治療時(shí)機(jī)的延誤，這部分本可以保持部分有用視力甚至可以完全復(fù)明的患者將不得不接受視力嚴(yán)重?fù)p傷或失明的殘酷現(xiàn)實(shí)。因此，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生教育，建立糖尿病視網(wǎng)膜病變防治體系，建立完善的初級(jí)衛(wèi)生保健，提高基層醫(yī)師的診療水平等問(wèn)題已經(jīng)迫在眉睫。

本次調(diào)查中由于除漢族外其他民族的患者比例偏低，無(wú)法分析不同民族患者的疾病分布情況。但從我們所掌握的情況分析，少數(shù)民族受訪者多居住在山區(qū)，雖然經(jīng)濟(jì)情況不是很好，但高齡者人數(shù)卻較漢族或生活在相對(duì)接近城區(qū)的受訪者多，而且致盲疾病主要是白內(nèi)障，其他疾病相對(duì)較少。這可能與飲食及生活習(xí)慣、空氣及水源質(zhì)量有關(guān)，但尚需進(jìn)一步調(diào)查研究。

1趙家良．中國(guó)眼科醫(yī)師要堅(jiān)定不移地推進(jìn)“視覺(jué)2020”行動(dòng)．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志2010;7(6)：1-3

2 Resnikoff S, Pascolini D, Etya’ale D,etal. Global data on visual impairment in the year 2002.BullWorldHealthOrgan2004; 82(11):844-851

3 World Health Organization.Prevention of blindness and deafness.Global initiative for the elimination of avoidable blindness.Change the Definition of Blindness.ICD 10th revision1st and 2nd edition. Geneva:WHO 2010

4鄭宏，于普林，洪依舒．我國(guó)城鄉(xiāng)老年性白內(nèi)障的患病情況調(diào)查．中華流行病學(xué)雜志2001;22(6)：446-448

5 Tong XW，Zhao R，Zou HD，etal. A prevalence investigation of blindness and vision impairment in 2009 in older adults of Dachang Blocks of Baoshan District，Shanghm，China．ZhonghuaYanKeZaZhi2011;47(9)：785-790

6 Khawaja AP，Chan MP，Hayat S，etal．The EPIC-Norfolk Eye Study：rationale，methods and a cross-sectional analysis of visual impairment in a population-based cohort．BMJOpen2013;19(3)：1-10

7 Xu L，You QS，Jonas JB．Refractive error，ocular and general parameters and ophthalmic diseases．T he Beijing Eye Study .GraefesArchClinExpOphthalmol2010;248(5)：721-729

8 Xu L, Wang Y, Li Y,etal. Causes of Blindness and Visual Impairment in Urban and Rural Areas in Beijing. The Beijing Eye Study.DigestoftheWorldCoreMedicalJ2006; 113(7):1134.e1-1134.e11

9溫新富;范小全.三亞市郊≥50歲人群低視力及盲流行病學(xué)調(diào)查.國(guó)際眼科雜志2010；10(9)：1797-1798

10 Xu L,Cui T,Yang H,etal. Prevalence of visual impairment among adults in China:The Beijing Eye Study.AmJOphthalmol2006；141 (3):591-593

11Smith TS,Frick KD,Holden BA,etal. Potential lost productivity resulting from the global burden of uncorrected refractive error.BullWorldHealthOrgan2009；87(6):431-437

12徐青, 韓毳, 侯寶杰,等. 社區(qū)50歲以上人群眼病篩查必要性及方法探討. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)2014；23:2776-2779

13孫煒, 于佳明, 尚琢,等. 遼寧省農(nóng)村地區(qū)50歲以上人群致盲眼病調(diào)查與分析. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2014； 43(8):706-709

14 Lali CH,Kalebota N,Kabalin M.The impact ofsome bad habits and environmental factoIs on the somatic status of male adolescents.ActaMedCroatiea2006；60(4)：379-384

15 Chiu CJ，Chang ML，Zhang FF,etal．The relationship of major American dietary patterns to age-related macular degenerationl.AmJOphthalmol2014;158(1)：118-127

16尉洋，向云，生俠．海口市郊≥50歲人群的視力損傷及患盲病率調(diào)查．國(guó)際眼科雜志2012;12(9)：1806-1808

Investigation of the prevalence of visual impairment and blindness among adults aged more than 50 years in surrounding areas of Guilin

Li-Hui Wen1, Xiao Ling2, Min-Ling Chen2

Science Research and Technology Development Project of Guilin (No.20100127-1)

2016-05-25Accepted：2016-08-08

?blindness;visual impairment; prevalence; epidemiological investigation

桂林市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(No.20100127-1)

1(541001)中國(guó)廣西壯族自治區(qū)桂林市第二人民醫(yī)院眼科；2(541001)中國(guó)廣西壯族自治區(qū)桂林市衛(wèi)生局

溫利輝，碩士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：晶狀體疾病、玻璃體及視網(wǎng)膜疾病。

溫利輝.wenlihuii@163.com

2016-05-25

2016-08-08

Wen LH, Ling X, Chen ML. Investigation of the prevalence of visual impairment and blindness among adults aged more than 50 years in surrounding areas of Guilin.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(9):1720-1722

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.9.31