小牛血去蛋白提取物眼用凝膠在角膜異物剔除術后的應用

沈　磊，秦書艷

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·臨床報告·

小牛血去蛋白提取物眼用凝膠在角膜異物剔除術后的應用

沈磊，秦書艷

Department of Ophthalmology, Suqian People’s Hospital, Suqian 223800, Jiangsu Province, China

Correspondence to:Lei Shen. Department of Ophthalmology, Suqian People’s Hospital, Suqian 223800, Jiangsu Province, China. shenlei305@hotmail.com

Abstract

?AIM: To investigate the clinical efficacy of deproteinized calf blood extract eye gel in the treatment of corneal foreign body.

?METHODS: One hundred and four cases (104 eyes) with corneal foreign body were divided into two groups according to different treatment methods: treatment group (55 eyes) and control group (49 eyes). In the control group, the postoperative dropped lomefloxacin eye drops and ofloxacin eye ointment. On the basis of control, the treatment group combined with deproteinized calf blood protein extract eye gel.

?RESULTS: The total effective rate of the treatment group after 1wk, 2wk were 85.5%,96.4% higher than that of control group. The difference was statistically significant (P<0.01). The symptoms and signs of the treatment group after 1wk of treatment were 4.82±2.18 score, 2wk after treatment were 1.65±2.21 score, and were lower than control group (P<0.01).

?CONCLUSION: Deproteinized calf blood extract eye gel can accelerate epithelial repair. It is safe and effective after removal of foreign body from corneal foreign body.

目的：探討小牛血去蛋白提取物眼用凝膠在角膜異物剔除術后應用的臨床療效。

方法：角膜異物104例104眼按照治療方式不同分組：治療組55例55眼、對照組49例49眼。對照組患者術后給予洛美沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液，治療組在對照組治療基礎上給予小牛血去蛋白提取物眼凝膠。

結果：治療后1、2wk，治療組總有效率分別為85.5%、96.4%，均分別高于對照組的總有效率，差異有統計學意義(P<0.01)。治療組癥狀體征綜合積分在治療后1、2wk分別為4.82±2.18、1.65±2.21分，均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。

結論：角膜異物剔除術后應用小牛血去蛋白提取物眼凝膠可加快上皮修復，安全有效。

角膜異物；角膜上皮缺損；小牛血去蛋白提取物眼用凝膠

引用：沈磊，秦書艷.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠在角膜異物剔除術后的應用.國際眼科雜志2016;16(9):1723-1725

0引言

角膜異物是一種常見的眼科疾病，如不及時治療，愈合延遲，引起患者諸多不適癥狀，可造成角膜感染、潰瘍、穿孔、新生血管化等嚴重并發癥，甚至引起失明[1]。由于角膜上皮是角膜的第一道屏障，在預防感染、維持角膜的正常功能方面起到重要的作用。因此，在角膜異物剔除術后，選擇迅速有效的治療方法對角膜上皮損傷的恢復具有至關重要的作用。我院眼科門診2015-07/2016-01收治了角膜異物104眼，通過應用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠進行治療觀察其臨床療效，現將結果總結報道如下。

1對象和方法

1.1對象選擇2015-07/2016-01眼科門診治療的角膜異物患者104 例104 眼，其中男91例，女13例。根據患者就診時間隨機分為兩組：治療組55例55眼,對照組49例49眼。經裂隙燈檢查，角膜異物深度分為3級：1級，角膜異物位于上皮層；2級，角膜異物位于實質淺層前1/3；3級，角膜異物位于實質深層后2/3，或者異物位于實質淺層，但已出現深層浸潤，包括內皮皺褶[2]。對兩組病例的性別、年齡和角膜異物分級情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1兩組病例一般資料的比較

組別眼數平均年齡(x±s,歲)性別(男/女)角膜異物分級(眼)1級2級3級治療組5536.7±16.949/614347對照組4940.4±12.642/712298 t/χ21.25310.26750.2721P0.21300.60500.8728

注：治療組：術后給予洛美沙星滴眼液+氧氟沙星滴眼液+小牛血去蛋白提取物眼

凝膠;對照組：術后給予洛美沙星滴眼液+氧氟沙星滴眼液。

表2患者癥狀和體征評分標準

癥狀和體征0分1分2分3分眼痛無稍疼痛刺痛,可忍受明顯刺痛,無法忍受畏光無遇光不適不愿睜眼不能睜眼流淚無睜眼狀態下輕度流淚睜眼即流淚,難以忍受流淚非常明顯伴眼瞼痙攣結膜充血無輕度中度重度角膜上皮缺損面積完全修復修復≥70%30%≤修復<70%修復<30%

表3　兩組治療后不同時間的臨床療效情況 眼(%)

注：治療組：術后給予洛美沙星滴眼液+氧氟沙星滴眼液+小牛血去蛋白提取物眼

凝膠;對照組：術后給予洛美沙星滴眼液+氧氟沙星滴眼液。

1.2方法對照組治療方法：對照組均經門診處理，鹽酸奧布卡因滴眼液進行表面麻醉后，以1mL注射器針頭一次性剔除異物，若銹斑形成也盡量一次性剔除干凈。術后用鹽酸洛美沙星滴眼液滴術眼，4次/d, 氧氟沙星眼膏滴術眼，每晚一次。治療組方法：在對照組治療基礎上，治療組患者加用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠滴眼，4次/d。兩組分別于治療前，治療后1、2wk觀察癥狀(疼痛、畏光、流淚)和體征(結膜充血、角膜上皮缺損)，根據文獻中的記分標準逐項記錄并依次記分[2]。用裂隙燈目鏡尺計算熒光素染色后的面積作為角膜上皮缺損面積，測量并記錄角膜上皮缺損的長徑(mm)×短徑(mm)。

療效標準：在治療前及后進行兩組患者癥狀和體征評分，用總積分下降率評價療效，即[(治療前積分總和-治療后積分總和)/治療前積分總和]×100%。(1) 治愈：患眼疼痛、畏光、流淚等臨床癥狀消失，角膜上皮損傷完全修復，熒光素染色陰性。(2)顯效：臨床癥狀顯著減輕，癥狀體征總積分的下降率≥70%。(3) 進步：臨床癥狀減輕，癥狀與體征總積分的下降率為30%～70%。 (4)無效：癥狀與體征的總積分下降率≤30%[3]。有效=治愈+顯效。具體評分標準見表2。

2結果

2.1治療后不同時間段的臨床療效情況治療組55眼，治療后1wk有效47眼(85.5%)，治療后2wk有效53眼(96.4%)；治療組與對照組在治療后1、2wk有效率的比較，差異均有統計學意義(P<0.01)，見表3。

2.2兩組患者的癥狀體征綜合積分變化分析治療組與對照組癥狀體征綜合積分的基線值(治療前)相比較，差異無統計學意義(P>0.05)。分別比較治療組與對照組治療后1、2wk的積分，差異均有統計學意義(P<0.01)，見表4。

3討論

角膜上皮是一種非角化鱗狀上皮，上皮細胞之間存在橋小體相連接，形成了致密的堅固屏障阻止多數微生物的侵入。角膜位于眼球的最外層，一旦破壞，增加了感染致病微生物的風險，可導致進一步的感染、潰瘍、新生血管形術后給予洛美沙星滴眼液+氧氟沙星滴眼液。aP<0.05vs治療前；cP<0.05vs治療后1wk。

表4　兩組治療前后癥狀體征的綜合計分情況比較±s，分)

注：治療組：術后給予洛美沙星滴眼液+氧氟沙星滴眼液+小牛血去蛋白提取物眼凝膠;對照組：

成、瘢痕甚至眼內炎等嚴重并發癥。這些均可影響角膜的透明性，甚至引起失明。因此，角膜異物剔除術后角膜上皮缺損能否迅速完整地修復，是恢復角膜上皮細胞的屏障功能、促進創傷愈合、保持良好視力的關鍵[4]。

小牛血去蛋白提取物眼用凝膠來源于類胎牛血，含20%小牛血去蛋白提取物，有機成分中含有多種游離氨基酸、低分子肽、寡糖、多種生長因子等[5]。作為一種細胞呼吸激活劑，可促進細胞內線粒體的呼吸功能，促進角膜上皮細胞對葡萄糖和氧的攝取與利用，改善細胞氧化磷酸化，提高ATP合成速率，促進細胞能量代謝，刺激細胞再生，誘發角膜上皮細胞遷移，加速角膜組織修復[6]，使膠原組織重組，并能使過度增生的肉芽組織蛻變，減少瘢痕形成[7]。本研究中小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療的患者治療后1、2wk時的總有效率分別為85.5%、96.4%，均顯著高于對照組有效率，差異具有統計學意義(P<0.01)，這可能與小牛血去蛋白提取物眼用凝膠能夠長時間附著于眼表形成保護膜，實現潤滑角膜、減少眼瞼與角膜上皮間機械摩擦，促使上皮細胞有效的生長和修復有關[8]，同時本品還含有羧甲基纖維素鈉和甘油等輔料，可有效提高患者用藥的舒適感[9]。在減輕眼痛、異物感、流淚等刺激癥狀方面有良好作用[10]。本研究中治療組患者在治療后1、2wk時的癥狀積分均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)，證實了在改善患者癥狀方面的良好效果。

總之，小牛血去蛋白提取物眼用凝膠能夠在角膜異物剔除術后早期即可促進角膜上皮再生，加快角膜創面修復，顯著改善患者的刺激癥狀，并且起效時間快。

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Effect of deproteinized calf blood extract eye gel for corneal epithelial repair after corneal foreign body removal surgery

Lei Shen, Shu-Yan Qin

2016-05-10Accepted：2016-08-03

?corneal foreign body; corneal epithelial defect; deproteinized calf blood extract eye gel

(223800)中國江蘇省宿遷市人民醫院眼科

沈磊，畢業于南通大學，碩士研究生，主治醫師，研究方向：角膜病、白內障。

沈磊.shenlei305@hotmail.com

2016-05-10

2016-08-03

Shen L, Qin SY. Effect of deproteinized calf blood extract eye gel for corneal epithelial repair after corneal foreign body removal surgery.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(9):1723-1725

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.9.32