神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩的療效分析

覃競，李梅，馮君玉林市婦幼保健院保健部，廣西玉林 537000

神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩的療效分析

覃競，李梅，馮君
玉林市婦幼保健院保健部，廣西玉林 537000

目的探究神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩的臨床價值。方法方便選取2013年1月—2014年1月兒童運動發育遲緩患者100例作為該研究對象，隨機分為2組，每組50例患者，對照組接受早期干預以及康復治療，實驗組在此基礎上聯合神經節苷脂治療，對比2組兒童運動發育遲緩患者治療的效果。結果實驗組兒童運動發育遲緩患者發育異常率（18.00%）明顯低于對照組（40.00%），P＜0.05。結論神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩患者的效果較好。

神經節苷脂；運動功能遲緩；治療價值

［Abstract］Objective To discuss the clinical value of ganglioside in treatment of motor development retardation in children.Methods 100 cases of children with motor development retardation from January 2013 to January 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group received early intervention and rehabilitation treatment，the experimental group received ganglioside treatment on the basis of the control group，and the treatment effects were compared between the two groups.Results The development abnormality rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group，（18.00%vs 40.00%），P＜0.05.Conclusion The effect of ganglioside in treatment of motor development retardation？in children is better.

［Key words］Ganglioside；Motor development retardation；Treatment value

兒童運動發育遲緩是指患者在嬰兒期表現為運動智力技能或運動發育落后于正常的嬰兒，兒童運動發育遲緩又名精神運動發育遲緩，導致兒童運動發育遲緩患者發病的原因主要為腦損傷，為兒童運動發育遲緩患者實施早期干預可以有效減輕或者避免患者出現后遺癥的情況［1］。神經節苷脂對神經組織的親和力較強，其可以通過患者的血腦屏障，對患者的神經生長因子進行調節，從而促進兒童運動發育遲緩患者神經的修復以及再生［2］。該研究主要對2013年1月—2014年1月50例兒童運動發育遲緩患者實施神經節苷脂治療，探究神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩患者的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2013年1月—2014年1月100例兒童運動發育遲緩患者作為該研究對象，這100例兒童運動發育遲緩患者均經相關檢查確診。所有兒童運動發育遲緩患者家屬均知情同意患者作為該研究對象，并且該研究通過了倫理委員會的批準，患者中不存在染色體疾病、遺傳代謝病以及先天畸形的情況。按照隨機分組的方法將這100例兒童運動發育遲緩患者分為2組，其中實驗組兒童運動發育遲緩患者50例，對照組患者50例，所有患者均接受隨訪2年。實驗組患者的年齡在3～9個月之間，男女比例為30/20。胎齡在32～37周的患者26例，37～42周的患者24例。出生體重在3 kg以下患者13例，3～5 kg患者29例，＞5 kg患者9例。胎膜早破患者13例，產前宮內窘迫患者10例，產后存在輕度窒息患者8例，重度窒息患者4例，母孕期合并妊高癥患者6例，患者在新生兒期出現呼吸窘迫癥5例，出現高膽紅素血癥患者3例，采用呼吸機進行輔助通氣患者2例，存在蛛網膜下腔出血患者2例。對照組患者的年齡在3～9個月之間，男女比例為29/21。胎齡在32～37周的患者27例，37～42周的患者23例。出生體重在3 kg以下患者12例，3～5 kg患者30例，＞5 kg患者8例。胎膜早破患者12例，產前宮內窘迫患者11例，產后存在輕度窒息患者9例，重度窒息患者3例，母孕期合并妊高癥患者5例，患者在新生兒期出現呼吸窘迫癥6例，出現高膽紅素血癥患者2例，采用呼吸機進行輔助通氣患者3例，存在蛛網膜下腔出血患者1例。2組兒童運動發育遲緩患者的基本資料 （性別、年齡、出生體重、孕周等）相比，P＞0.05，差異無統計學意義。這表明2組兒童運動發育遲緩患者之間可進行良好的對比研究。

1.2 方法

2組兒童運動發育遲緩患者均接受早期干預以及康復治療，即給予患推拿按摩、運動訓練、電療以及水療等方法進行治療。實驗組50例兒童運動發育遲緩患者在早期干預以及康復治療的基礎上聯合神經節苷脂治療，即經20 mg神經節苷脂（復方曲肽注射液，國藥準字H22026577，吉林步長制藥有限公司，規格10 mL）加入葡萄糖注射液中（濃度為5%），為兒童運動發育遲緩患者實施靜脈滴注治療，患者每天接受神經節苷脂靜脈滴注治療1次。所有兒童運動發育遲緩患者均以10 d作為1個治療療程，總計接受治療3個療程～6個療程。

1.3 觀察指標

采用Gesell量表對兒童運動發育遲緩患者的發育商情況進行評定，Gesell量表由5個能區組成，若患者的Gesell量表評分在85分以下，則表示患者發育存在異常的情況［3］。對2組兒童運動發育遲緩患者隨訪中的發育異常情況、Gesell能區均值和總均值以及經治療后12個月的Gesell結果進行比較分析。

1.4 統計方法

將2組兒童運動發育遲緩患者的相關研究數據，按照具體的情況，嚴格將其錄入到SPSS 22.00軟件中進行相關數據的統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時，表示2組兒童運動發育遲緩患者的相關研究數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 發育異常

實驗組兒童運動發育遲緩患者在隨訪中，發育異常率為18.00%，對照組兒童運動發育遲緩患者在隨訪中，發育異常率為40.00%。實驗組兒童運動發育遲緩患者在隨訪中的發育異常率明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者發育異常情況對比

2.2 實驗組兒童運動發育遲緩患者

在隨訪中的Gesell能區均值和總均值均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 12個月后Gesell量表評分

實驗組兒童運動發育遲緩患者經神經節苷脂治療后12個月的Gesell量表評分為（98.56±1.44）分，對照組兒童運動發育遲緩患者僅經早期干預以及康復治療，其治療后12個月的Gesell量表評分為（90.12±1.33）分。實驗組兒童運動發育遲緩患者經治療后的Gesell量表評分明顯優于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療12個月后Gesell量表評分對比［（±s），分］

表2 兩組患者治療12個月后Gesell量表評分對比［（±s），分］

組別Gesell量表評分實驗組（n=50）對照組（n=50）t值P值98.56±1.44 90.12±1.33 30.4453 0.0001

3 討論

神經節苷脂可以透過患者的血腦屏障，對患者神經元細胞的生長、分化、軸漿運轉以及再生起著十分重要的作用，其可以對患者的神經進行保護。若患者存在腦缺血的情況，興奮性氨基酸會產生神經毒性作用，導致患者出現腦損傷的情況，谷氨酸釋放過度是導致患者出現腦缺血損傷的關鍵。有研究表明，谷氨酸會導致患者體外培養中的小腦顆粒細胞出現死亡的情況，使得細胞內鈣離子的濃度升高，而神經節苷脂可以對細胞內鈣離子的內流進行有效的阻止，降低患者細胞內鈣離子的濃度［4-5］。神經節苷脂可以對細胞的凋亡進行抑制，有研究表明［6］，對存在腦梗死的大鼠實施神經節苷脂治療，大鼠的腦梗死面積會明顯的縮小，還可以減少大鼠缺血邊緣神經細胞的凋亡的數量，以此減少對缺血區神經元的損害程度。神經節苷脂同時可以降低患者腦組織中一氧化氮的含量，對患者受損的腦組織起到保護的作用。神經節苷脂可以對患者體內神經營養因子的受體進行活化，對某些特定神經營養因子起到釋放促進的作用，同時神經節苷脂本身即存在神經營養的作用，以此促進患者恢復神經功能以及修復神經元［7］。大腦發育的旺盛時期為嬰幼兒時期，早期對嬰幼兒實施干預刺激，可以使得患者的潛力最大限度的被開發以及恢復，以此減少或者避免患者出現神經系統相關的后遺癥。該研究結果顯示，經神經節苷脂治療的實驗組兒童運動發育遲緩患者，其隨訪中的發育異常率（18.00%）明顯低于僅接受早期干預以及康復治療的對照組的發育異常率（40.00%），P＜0.05，差異具有統計學意義。同時實驗組兒童運動發育遲緩患者經神經節苷脂治療后，其Gesell量表評分以及能區均值均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

Serb，A，Schiopu，C，Flangea，C et al研究表明等，兒童運動發育遲緩患者接受神經節苷脂治療，可以有效減少患者出現發育異常的情況，對改善兒童運動發育遲緩患者的生活質量、降低患者的家庭負擔有著積極的意義，其研究結果顯示，患者經神經節苷脂治療，在隨訪過程中，僅存在7例（14.29%）患者出現發育異常的情況，且患者經治療1年后的Gesell量表評分為（97.39± 1.82）分。本文研究結果與Serb等［8］C et al研究結果存在一定的相似度，這說明該研究對神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩的研究具有一定的參考價值。

綜上所述，兒童運動發育遲緩對患者的日常生活以及患者家庭造成了不良的影響，若兒童運動發育遲緩患者不能接受及時有效的治療，則會對患者的正常發育以及生活質量造成不良的影響［9］。神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩可以取得較好的效果，其可以減少患者出現發育異常的情況，對改善患者的生活質量十分有益。

［1］張玲，唐久來，吳德，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂綜合治療嬰兒發育遲緩的前瞻性隨機對照研究 ［J］.醫學研究雜志，2014，43（6）：141-143.

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［5］何麗，任慶云，劉齋，等.MRI表現正常的腦發育遲緩兒童的腦白質DTI研究［J］.實用放射學雜志，2014，30（6）：987-990，1068.

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［8］Serb，A，Schiopu，C，Flangea，C，etal.Top-down glycolipidomics：fragmentation analysis of ganglioside oligosaccharide core and ceramide moiety by chip-nanoelectrospray collision-induced dissociation MS2-MS6［J］.Journal of mass spectrometry：JMS，2009，44（10）：1434-1442.

［9］Tsai，Y.-F.，Shih，C.-H.，Su，Y.-T.et al.The total synthesis of a ganglioside Hp-s1 analogue possessing neuritogenic activity by chemoselective activation glycosylation［J］.Organic &；amp；biomolecular chemistry，2012，10（5）：931-934.

Analysis of Curative Effect of Ganglioside in Treatment of Motor Development Retardation in Children

TAN Jing，LI Mei，FENG Jun
Health Department，Yulin Maternal and Child Health Care Hospital，Yulin，Guangxi Province，537000 China

R749.94

A

1674-0742（2016）04（b）-0137-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.137

覃競（1981.2-），女，廣西平南人，本科，主治醫師，研究方向:兒童保健學。

2015-12-21）