膝骨關節炎患者應用核磁共振的診斷價值研究

尚峰，李洪臣，徐海龍內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院CT室，內蒙古通遼 028000

膝骨關節炎患者應用核磁共振的診斷價值研究

尚峰，李洪臣，徐海龍
內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院CT室，內蒙古通遼 028000

目的探究膝骨關節炎患者應用核磁共振的診斷價值，旨在提升臨床診斷水平。方法整群選取該院2014年5月—2015年6月收治的79例膝骨關節炎患者作為研究對象，所有患者先進行核磁共振檢查，將其作為研究組，后對所有患者進行關節鏡檢查，將其作為對照組，對比兩組檢查特異度、靈敏度及準確度，并進行臨床分析。結果研究組患者檢查靈敏度為96.20%，特異度為98.73%，準確度為100.00%，對照組分別為84.81%、88.61%、83.54%，研究組檢查準確度、靈敏度及特異度均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論膝骨關節炎患者應用關節鏡及核磁共振檢查準確度、靈敏度、特異度均較高，而核磁共振診斷價值更高，其準確度、靈敏度及特異度均高于關節鏡，具有更高臨床應用以及推廣價值。

膝骨關節炎；核磁共振；關節鏡；準確度；靈敏度

［Abstract］Objective To discuss the value of nuclear magnetic resonance in diagnosis of patients with knee osteoarthritis in order to improve the clinical diagnostic level.Methods 79 cases of patients with knee osteoarthritis admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected as the research object，and all patients were examined by the nuclear magnetic resonance firstly and regarded as the research group，and then all patients were examined by arthroscopy and were regarded as the control group，and the examined specificity，sensitivity and accuracy were compared between the two groups，and were given clinical analysis.Results The examined specificity，sensitivity and accuracy in the research group were obviously higher than those in the control group（96.20%，98.73%，100.00%vs 84.81%，88.61%，83.54%），all P＜0.05，and the differences had statistical significance.Conclusion Both the arthroscopy and the nuclear magnetic resonance has higher accuracy，specificity and sensitivity for patients with knee osteoarthritis，but the value of the nuclear magnetic resonance is higher，and the accuracy，sensitivity and specificity of it are higher than those of the arthroscopy，which is of higher clinical application and promotion value.

［Key words］Knee osteoarthritis；Nuclear magnetic resonance；Arthroscopy；Accuracy；Sensitivity

膝關節為屬于人體最大且最復雜的關節，當人們運動或者發生車禍時極為容易遭受損傷［1］。膝骨關節炎為臨床骨科較為常見的疾病，是指患者骨肌腱發生斷裂或者損傷等非特異性慢性骨病炎性病變，使得患者生活質量明顯下降，給患者帶來極大困擾［2］。隨著我國醫療技術的發展，診斷技術不斷進步，核磁共振被廣泛應用于臨床中，引起臨床高度關注，為臨床診斷及治療提供可靠依據［3］。為了研究核磁共振在膝骨關節炎患者中的診斷價值，該院整群選取2014年5月—2015年6月收治的79例膝骨關節炎患者進行研究，取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取該院門診及住院部2014年5月—2015年6月收治的79例膝骨關節炎患者為對象，所有患者均符合膝骨關節炎臨床診斷［4］，患者均知情并自愿參與實驗研究。其中男性患者55例，女性24例，年齡32～55歲，平均年齡（41.2±2.3）歲，病程1.1～4.4年，平均病程（2.3±0.5）年，其中農民19例，工人17例，教師11例，醫務人員13例，其他19例。

1.2 方法

79例患者先進行核磁共振檢查，將其作為研究組，然后所有患者進行膝關節鏡檢查，將其作為對照組，分析對比兩組患者檢查結果。膝關節鏡檢查:對患者進行關節穿刺處理，于其關節內側注射生理鹽水，并于患者真皮層切割大約0.5 cm小口，采用鈍性閉塞器將關節鏡放入患者關節軟骨組織中，并進行細致觀察及分析。核磁共振檢查:該實驗采用由荷蘭飛利浦公司生產的PHILIPS Achieva 1.5T超導性磁共振機，繞膝線圈層距分割點設定1.0 mm，厚度3.0 mm。并選擇常規SE縱切面平掃、斜冠狀位列尖端掃描。檢查中患者膝關節處于伸直狀態，由專業醫師觀察，分析相關癥狀，并對患者實際病情做出相應分析。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組檢查準確度、靈敏度及特異度。

1.4 統計方法

數據的收集與處理均由該院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入Excel（2009版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，檢驗結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者檢查準確度、靈敏度及特異度對比，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查準確度、靈敏度及特異度比較［n（%）］

3 討論

膝骨關節炎為臨床骨科常見慢性關節疾病，患者發病過程中會出現關節軟骨面退行性變化，也可能繼發骨質增生，臨床表現為患者關節活動受限、關節疼痛等，給患者帶來極大痛苦，嚴重干擾患者正常工作及生活［4］。近年來，隨著車禍發生率的增高，該病有明顯增高趨勢，引起臨床學者重視［5］。膝骨關節炎疾病應及時診斷，并作出有效臨床治療，可很好改善患者癥狀，減輕患者痛苦，使得患者康復［6］。采用何種檢查手段更為高效呢？

膝關節檢查作為臨床較為常見的檢查手段，相比關節切開風險更低，但是在臨床實際診斷中，患者會出現由于創傷及關節僵硬無法進行手術的情況，因而在實際檢查過程中診斷效果并不好［7］。膝關節鏡檢查漸漸地不能滿足臨床診斷要求，因而尋求新的更為有效的檢查方法成為臨床學者研究的重點。核磁共振技術逐漸應用于臨床診斷中，對于診斷膝骨關節炎具有較高臨床價值，更為廣泛應用于臨床中，逐漸取代膝關節鏡檢查。核磁共振檢查具有較多優勢:該方法具有獨立成像的系統，可選取進口防輻射器械裝備，對患者傷害小，安全性高；此外，核磁共振很可得到原生組織掃描三維立體斷面成像，多方位、多角度對圖像信息進行分析處理，清晰顯示出患者各個病變部位成像情況，保證診斷可靠性；核磁共振還可清晰觀察到患者軟骨組織結構及再生骨組織、纖維層，該檢查方法應用效果高于CT掃描，可不必對患者進行開刀活體測定，無創傷、無疼痛、無痛苦、無感染，最短時間內觀察患者病理部位以及病變程度，檢查質量較高。核磁共振檢查雖高效實用，但其費用高，診斷圖像具有單一性，危重患者無法承受，存在一定局限性。由表1可知，研究組患者核磁共振檢查特異度為98.73%，靈敏度為96.20%，準確度為100.00%，對照組膝關節鏡檢查特異度為88.61%，靈敏度為84.81%，準確度為83.54%，研究組準確度、靈敏度及特異度均明顯高于對照組，提示核磁共振比膝關節鏡檢查更為高效。仰涢霞學者［8］研究核磁共振診斷膝骨關節炎的臨床價值發現，觀察組患者骨挫傷診斷靈敏度為12.00%，特異度為13.00%，準確度為13.00%，對照組分別為9.00%、7.00%、8.00%；觀察組半月板裂痕性損傷診斷靈敏度為18.00%、特異度為18.00%、準確度為18.00%，對照組分別為11.00%、8.00%、10.00%；觀察組換韌帶損傷、斷裂等診斷靈敏度為12.00%、特異度為11.00%、準確度為12.00%，對照組分別為9.00%、7.00%、5.00%，實驗組患者診斷結果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與該研究結果相近。

綜上所述，核磁共振與膝關節鏡診斷膝骨關節炎均具有較高準確度、靈敏度及特異度，而核磁共振更為高效，值得臨床廣泛推廣。

［1］王豐，李曉陵，溫穎，等.膝康注射液治療膝骨關節炎的磁共振療效觀察［J］.中醫藥信息，2012，29（3）：72-74.

［2］華景軍.核磁共振診斷膝骨關節炎的價值分析［J］.醫學信息，2015，11（9）：230.

［3］朱本祥，王穎，崔原，等.應用核磁共振診斷膝骨關節炎的價值分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（1）：53-54.

［4］馬振宏.核磁共振在膝骨關節炎臨床診斷中的應用分析［J］.大家健康，2013，12（12）：213.

［5］鄧北.核磁共振在膝骨關節炎診斷中的應用價值研究［J］.現代養生，2014，6（20）：32.

［6］代梅，呂佑輝.核磁共振（MRI）在膝骨關節炎患者中的臨床應用體會［J］.醫藥前沿，2015，5（32）：99-100.

［7］仰涢霞.核磁共振診斷膝骨關節炎臨床分析［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（1）：190-191.

［8］羅松江.核磁共振診斷膝骨關節炎的臨床應用和價值分析［J］.中國傷殘醫學，2015，23（5）：60-61.

Research on Value of Nuclear Magnetic Resonance in Diagnosis of Patients with Knee Osteoarthritis

SHANG Feng，LI Hong-chen，XU Hai-long
CT Room，The First People's Hospital of Horqin District，Tongliao，Inner Mongolia，028000 China

R 445.2

A

1674-0742（2016）04（b）-0195-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.195

尚峰（1974.9-），男，內蒙古通遼人，本科，副主任醫師，研究方向:CT核磁共振影像診斷。

2016-01-16）