降壓保健操在原發性高血壓患者康復中的療效觀察※

尹　久

(重慶三峽中心醫院康復醫學科，重慶　404000)

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降壓保健操在原發性高血壓患者康復中的療效觀察※

尹久

(重慶三峽中心醫院康復醫學科，重慶404000)

目的觀察降壓保健操在原發性高血壓患者康復中的療效。方法將80例原發性高血壓患者隨機分為2組。對照組40例在康復中采取步行訓練方法，治療組40例在康復中采取降壓保健操。2組均訓練3個月后統計療效。結果治療組總有效率85.00%，對照組總有效率65.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05),治療組療效優于對照組。結論降壓保健操不僅能夠取得良好的降壓效果，還能夠對原發性高血壓患者的血壓進行良好的控制。

高血壓；康復；身體鍛煉

原發性高血壓是臨床中一種常見的心血管疾病，也是全球的一項公共性衛生問題，并對人類的身體健康和生活質量產生了嚴重的不良影響[1]。在我國的原發性高血壓人群中以中老年患者為主，同時，在患病時期有一半以上的人群不僅不堅持藥物治療，同時也不采取其他的治療方式，以此導致原發性高血壓長期存在[2]。臨床研究表明，在原發性高血壓患者的康復期，采取運動療法有著積極的康復效果[1]，而我們采用降壓保健操訓練40例，并與步行訓練40例對照觀察，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院康復科2011-05—2013-01收治的原發性高血壓住院患者80例，隨機分為2組。治療組40例，男27例，女13例；年齡35～86歲，平均(58.51±12.25)歲；病程6個月～22年，平均(10.14±4.21)年；高血壓分級[3]：輕度12例，中度20例，重度8例。對照組40例，男26例，女14例；年齡34～87歲，平均(59.08±11.95)歲；病程7個月～23年，平均(10.42±4.18)年；高血壓分級：輕度13例，中度18例，重度9例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照中國高血壓防治指南修訂委員會擬訂的《中國高血壓防治指南》確診[4]。

1.3治療方法

1.3.1對照組在康復中采取步行訓練方法降壓，實施步驟：①步行初始階段慢步5 min，5 min后加快行走的速度，并持續20～45 min，保持好靶心率(170-年齡)。總共步行用時30～60 min。②在步行的過程中，逐步加大擺臂和跨步的幅度，在速度上由慢逐漸加快，再逐漸減慢，行走中輕度深呼吸。③在運動的頻率上，每周保持3～5次。

1.3.2治療組在康復中采取降壓保健操的方法進行降壓，實施步驟：①預備動作。患者持坐或站姿，正視前方，全身肌肉放松，采用鼻吸口呼法訓練。②按揉太陽。醫者以左右手示指羅紋面緊貼眉梢與外眼角中間向后1寸的凹陷處，按太陽穴，順時針旋轉，1周為1拍(4個八拍)。③按摩百會。醫者左右手掌緊貼患者百會穴旋轉，1周為1拍(4個八拍)。④按揉風池。醫者以雙手拇指羅紋面掃揉患者雙側風池穴，順時針旋轉1周為1拍(4個八拍)。⑤摩頭清腦。醫者兩手五指自然分開，用小魚際從患者前額向耳后分別按摩，從前至后弧線行走1次為1拍(4個八拍)。⑥擦頸降壓。醫者先用左手大魚際擦患者右頸部胸鎖乳突肌，醫者再換右手擦患者右頸部胸鎖乳突肌，1次為1拍(4個八拍)。⑦揉曲池穴降壓。醫者先用右手再換左手先后按揉患者肘關節、屈肘尖凹陷處曲池穴。旋轉1周為1拍(4個八拍)。⑧揉內關穴寬胸。醫者先用右手拇指按揉患者左側內關穴后，調左手按揉右側內關穴，以順時針方向按揉1周為1拍(4個作拍)。⑨導血下行。醫者分別用左、右手拇指同時按揉患者雙側足三里穴，旋轉1周為1拍(4個八拍)。⑩擴胸調氣。患者兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬起，提肩向后擴胸，最后放松還原(4個八拍)。每日早晚各1次，每次30 min左右，每周保持在50次以上[5]。

1.3.3療程2組均訓練3個月后統計療效。

1.4療效標準顯效：舒張壓已經達到正常范圍，并下降>1.33 kPa(10 mmHg)，或舒張壓在沒下降到正常范圍的基礎上，已經下降>2.67 kPa(20 mmHg)；有效：舒張壓已經達到正常范圍，下降的范圍<1.33 kPa(10 mmHg)，或舒張壓沒有達到正常范圍，但是與實施前相比，下降1.33～ 2.53 kPa(10～19 mmHg)，再或者與實施前相比下降>4.00 kPa(30 mmHg)；無效：未達到以上任何一項標準[4]。

1.5統計學方法應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2　結　果

2組療效比較見表1。

表1　2組療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3　討　論

原發性高血壓屬中醫學眩暈范疇，內傷損傷、情志過急、生活失節、憂郁惱怒等往往被認為是其病因。病位在肝、腎，肝、腎陰陽失調為本病的基本病機[6]。中醫治療原發性高血壓以調整陰陽為主，實者瀉之，虛者補之，使之陰平陽秘，因而治療一則平肝潛陽，二則滋養肝腎，兼化痰瘀等實邪[7]。治療組采用具有全身運動性和易于放松的降壓保健操作為鍛煉方法，并取得良效。降壓保健操從人體的各個穴位出發，以手法按摩方式，通過按摩一定穴位，對人體微血管進行反射性的調整，在擴張毛細血管的過程中，降低血管壁的外周阻力，解除腦部小動脈、小靜脈痙攣，具有順其氣，引血下行的作用。因此，降壓保健操不僅能夠疏通氣血，協調人體的陰陽結構，還具有改善體征，降低血壓的效果，長期鍛煉還能達到延年益壽的目的[8-10]。而對照組的步行療法形式單一、枯燥，患者在實施過程中不僅難以長期堅持，在堅持治療的過程中還達不到預期的效果。本臨床觀察表明，原發性高血壓患者在康復中采取降壓保健操進行降壓，所取得的臨床效果明顯高于對照組所采取的步行訓練法。

臨床研究表明，原發性高血壓是一種以動脈血壓持續上升為主要表現的慢性疾病，在嚴重的情況下會引起人心、腦、腎等重要器官的病變[11]。同時，臨床上有很多的原發性高血壓患者，特別是肥胖型患者會伴有糖尿病和血脂增高。因此，原發性高血壓、高血糖和高血脂同被稱為人類健康的三大無形殺手。因原發性高血壓患者人群的特殊性，針對原發性高血壓患者的康復治療，以運動療法為核心的治療手段成為了原發性高血壓患者康復治療的首選，在治療過程中，結合中醫理論應用降壓保健操對其進行康復治療，收到了更明顯的效果。綜上所述，原發性高血壓康復患者采取降壓保健操不僅能夠取得良好的降壓效果，還能夠對其血壓進行良好的控制，在臨床降壓康復中具有重要的臨床價值，值得推廣與應用。

[1]王玲玲，盧愛華.降壓保健操對高血壓康復中患者的療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9(29)：156-157.

[2]鄭曉萍，王素文，陳惠，等.穴位保健操在高血壓患者中的應用和體會[J].光明中醫，2013，28(6)：1252-1253.

[3]楊小芬，楊意雙.中醫食療護理對原發性高血壓患者的影響[J].成都醫學院學報，2012，7(B09)：115-116.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].3版.北京：人民衛生出版社，2010：37-38.

[5]朱采萍，王海琴.降壓保健操對老年高血壓患者的降壓效果評價[J].上海醫藥，2013，10(4)：53-54.

[6]李壯苗，李翠云，劉芳，等.降壓舒心操對高血壓患者血壓及心理狀況的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18(16)：1898-1901.

[7]朱躍進，林朝勝.健康教育對高血壓患者降壓綜合療效的影響[J].中國療養醫學，2011，20(10)：873-874.

[8]于鳳梅.運動干預防治高血壓的機理研究進展[J].四川體育科學，2010，6(2)：30-31.

[9]李愛玲.社區康復護理干預對腦卒中偏癱患者活動能力的影響[J].社區醫學雜志，2009，38(6)：164-165.

[10]陳金喜.合理應用降壓藥物對高血壓并首發腦梗死患者肢體功能康復的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15(14)：49-50.

[11]周芳.健康教育對高血壓患者的降壓效果影響[J].按摩與康復醫學，2012，3(33)：426-427.

(本文編輯：董軍杰)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.016

尹久(1957—)，男，副主任醫師，學士。研究方向：各類疾病的康復診斷與治療。

R544.109

A

1002-2619(2016)01-0053-03

2014-03-12)

※ 項目來源：重慶市重點學科基金資助項目(編號：2008-47)