2型糖尿病治療中胰島素泵的臨床應(yīng)用價值探析

陳建偉鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院，河南鄭州　450000

2型糖尿病治療中胰島素泵的臨床應(yīng)用價值探析

陳建偉
鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院，河南鄭州450000

目的探究胰島素泵在治療2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價值。方法選取該院2014年3月—2015年3月接診的72例2型糖尿病患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)表法，隨機(jī)平分為兩組，CSII組采用持續(xù)皮下輸注胰島素，MSII組采用多次皮下輸注胰島素。觀察并記錄患者血糖達(dá)標(biāo)時間、全天胰島素用量；治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療后，兩組患者的空腹血糖均有所下降（t=18.5000、16.0835，P＜0.05），兩組患者的餐后2 h血糖均有所下降（t=17.022 1、16.916 3，P＜0.05），效果顯著；但兩組治療前后的血糖檢查結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。CSII組患者的空腹和餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)時間和全天胰島素用量均比MSII組患者時間短（P＜0.05）。CSII組低血糖患者的發(fā)生率（2.78%）遠(yuǎn)低于MSII組（16.67%），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.956 0，P=0.046 7）。結(jié)論胰島素泵在治療2型糖尿病中療效顯著，CSII組低血糖患者發(fā)生率較少，且血糖達(dá)標(biāo)時間快，胰島素用量少，明顯優(yōu)于MSII組，值得在治療中廣泛應(yīng)用。

2型糖尿病；胰島素泵；持續(xù)皮下輸注；多次皮下輸注

近年來，糖尿病患者逐年增加，其根本原因是機(jī)體胰島素分泌不足導(dǎo)致的代謝紊亂［1］。胰島素泵可以模擬人體胰腺并精確計算后將外源胰島素輸注到體內(nèi)，來調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡［2］。該文主要探討了胰島素泵在治療2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)分析2014年3月—2015年3月間該院接診的72例2型糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院接診的72例2型糖尿病患者進(jìn)行研究。整個研究均在患者知情同意下進(jìn)行，并且簽署了知情同意書，該院倫理委員會得到批準(zhǔn)。CSII組，總共有36例患者，其中男性23例，性女13例，年齡41～69歲，平均年齡（53.7±4.9）歲，病程5～29個月。MSII組，總共有36例患者，其中男性20例，女性16例，年齡41～65歲，平均年齡（49.3±4.2）歲，病程4～32個月。

1.2方法

CSII組采用美敦力（712型）胰島素泵進(jìn)行治療，起始量用0.44 U/（kg·d），全天量的一半為基礎(chǔ)量，另一半分3份于3餐前輸注。MSII組采用3次/d皮下輸注胰島素。2周1個療程，定時檢測患者的血糖水平并調(diào)整胰島素用量。

1.3觀察指標(biāo)

空腹正常血糖指標(biāo)：4.4～7.0 mmol/L；餐后2 h正常血糖指標(biāo)：4.4～10.0 mmol/L；低血糖即末梢血糖不超過2.8 mmol/L［3-4］。觀察并記錄患者血糖達(dá)標(biāo)時間、全天胰島素用量；治療前后空腹血糖、飯后2 h血糖水平及低血糖患者的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

選用SPSS 13.0來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)資料分析，計數(shù)資料表示為［n（%）］，并且進(jìn)行兩組的χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組在治療前后的空腹與餐后2 h血糖比較

經(jīng)過治療后，兩組患者的治療效果顯著，CSII組和MSII組患者的空腹血糖均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.500 0、16.083 5，P＜0.05），CSII組和MSII組患者的餐后2 h血糖均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.022 1、16.916 3，P＜0.05）；但兩組治療前后的血糖檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者在治療前后的空腹與餐后2 h血糖比較［mmol/L，（±s）］

表1　兩組患者在治療前后的空腹與餐后2 h血糖比較［mmol/L，（±s）］

組別CSII組（n=36）MSII組（n=36）空腹血糖　餐后2 h血糖治療前　治療后　治療前　治療后t值 P值15.7±3.2 15.4±3.4 0.385 5 0.701 0 5.6±0.7 5.9±1.0 1.474 6 0.144 8 18.9±3.6 18.5±3.3 0.491 4 0.624 7 8.3±1.0 8.6±1.2 1.152 3 0.253 1

2.2兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間和全天胰島素用量

CSII組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間（包括空腹和餐后2 h血糖）和全天胰島素用量均比MSII組患者時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t′=2.030 1，P＜0.05），見表2。

表2　兩組血糖達(dá)標(biāo)時間和全天胰島素用量（±s）

表2　兩組血糖達(dá)標(biāo)時間和全天胰島素用量（±s）

組別　空腹血糖達(dá)標(biāo)時間（d）餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)時間（d）全天胰島素用量（U/d）CSII組（n=36）MSII組（n=36）t′值P值4.2±1.3 10.9±1.7 18.784 2 ＜0.050 0 5.8±1.3 12.7±1.9 17.983 0 ＜0.050 0 40.5±12.3 51.8±15.4 3.440 0 ＜0.050 0

2.3兩組不良反應(yīng)狀況

CSII組低血糖發(fā)生人數(shù)（1例）遠(yuǎn)低于MSII組（6例），CSII組低血糖患者發(fā)生率（2.78%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于MSII組（16.67%），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.956 0，P=0.046 7＜0.05）。

3　討論

糖尿病是具有遺傳性的內(nèi)分泌功能紊亂的代謝疾病，與飲食和生活方式和人口老齡等有關(guān)，且患者發(fā)病率有逐年遞增的趨勢［5］。患者可表現(xiàn)出多尿、多飲、多食、體重下降等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。多項研究表明，采用多次皮下輸注胰島素可明顯降低患者的血糖水平，但容易導(dǎo)致患者長時間處于高胰島素血癥，滴低血糖發(fā)病率較高［6］。

該研究發(fā)現(xiàn)CSII組的治療效果優(yōu)于MSII組。血糖達(dá)標(biāo)時間快，CSII組可靈活調(diào)整胰島素的量，避免引起血糖波動過大，可在短時間內(nèi)有效控制血糖［7］。低血糖患者發(fā)生率也明顯比MSII組低，且住院時間也明顯縮短。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵對難治性糖尿病也有不錯的治療效果，用胰島素泵進(jìn)行治療的優(yōu)點是能保持胰島素基礎(chǔ)值平衡，且能有效減少胰島素抵抗性和高胰島素水平血癥的發(fā)生［8］。

綜上所述，胰島素泵在治療2型糖尿病中療效顯著，CSII組低血糖患者發(fā)生率明顯低于MSII組，且血糖達(dá)標(biāo)時間快，胰島素用量少，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］王衛(wèi)東，滕軍儒，邢林，等.2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療期間胰島β細(xì)胞功能的變化［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，29（12）：1791-1795.

［2］傅明捷，黃萍，廖淑金，等.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：3170-3172.

［3］王靜，呂文山，孫瑞霞，等.胰島素泵兩種基礎(chǔ)率設(shè)定法治療2型糖尿病比較的觀察［J］.中國糖尿病雜志，2013，21（2）：163-165.

［4］孫建敏，許秀萍，姚璐，等.胰島素泵對2型糖尿病慢性腎臟疾病患者不同時期體內(nèi)氧化應(yīng)激水平影響的觀察［J］.中國糖尿病雜志，2013，21（5）：429-432.

［5］高晶，婁錫恩，張麗萍，等.胰島素泵和多次胰島素皮下注射在2型糖尿病患者擇期手術(shù)圍手術(shù)期臨床應(yīng)用的比較［J］.中國糖尿病雜志，2013，21（9）：807-810.

［6］曾藝鵬，王愛華，徐冬香，等.胰島素泵臨床路徑對圍術(shù)期2型糖尿病血糖控制的療效觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（7）：701-703.

［7］肖紅珍，俞芳，路一芳，等.動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療初診2型糖尿病的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3577-3578.

［8］劉春梅，應(yīng)長江，殷松樓.胰島素泵強(qiáng)化治療對2型糖尿病患者糖皮質(zhì)激素受體的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33 （14）：3313-3315.

R59

A

1672-4062（2016）08（a）-0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.061

陳建偉（1973.5-），男，河南鄭州人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：西醫(yī)大內(nèi)科。

2016-05-07）