觀察婦科疾病同時合并有糖尿病病人在圍手術期進行治療的臨床療效

鄭英杰吉林省雙遼市中心醫院婦產科，吉林雙遼　136400

觀察婦科疾病同時合并有糖尿病病人在圍手術期進行治療的臨床療效

鄭英杰
吉林省雙遼市中心醫院婦產科，吉林雙遼136400

目的對婦科疾病合并糖尿病的圍手術期治療效果進行分析與探究。方法該次研究選取2014年5月—2015 年5月期間該院收治的30例婦科疾病合并糖尿病患者作為研究組，同時選取30例婦科疾病非糖尿病患者作為對照組，對兩組治療效果進行分析。結果通過對兩組下肢靜脈血栓、切口感染、住院天數及治療效果進行分析與比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論婦科疾病合并糖尿病患者在治療過程中，首先，應該對患者的血糖進行控制，保證血糖達到標準后，才能進行后期的手術治療工作。在患者手術期間應該對血糖進行全面的監測，并且在術后密切觀察血糖值的變化，可以采用抗生素防止傷口感染，有效的保證婦科疾病合并糖尿病患者治療效果。

婦科疾病；糖尿病；圍手術期；臨床效果

通過大量的臨床實踐表明，婦科疾病合并糖尿病患者需要手術治療，在進行手術過程中代謝紊亂也在不斷的增加，血糖也在不斷的上升，特別是在手術及麻醉作用下，患者的病情發生嚴重的惡化［1］。如果婦科疾病合并糖尿病患者治療出現失誤，手術創傷及代謝不斷的增高，蛋白質丟失及脂肪分解利用增加、糖代謝紊亂，導致患者病情進一步惡化，輕者影響患者術后的恢復情況，重者可能導致患者死亡。因此，婦科疾病合并糖尿病患者在圍手術期，婦科疾病手術成為現階段人們關注的重點，為對婦科疾病合并糖尿病的圍手術期治療效果進行分析與探究，現分析2014年5月—2015 年5月期間該院收治的30例婦科疾病合并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究選取該院收治的30例婦科疾病合并糖尿病患者作為研究組，同時選取30例婦科疾病非糖尿病患者作為對照組。研究組中患者年齡在30～63歲，平均年齡為40.1歲，其中4例異位妊娠合并糖尿病患者、2例子宮內膜癌合并糖尿病患者、13例子宮脫垂合并糖尿病患者、11例子宮肌瘤合并糖尿病患者；對照組患者年齡在33～65歲，平均年齡為42.3歲，其中5例子宮內膜癌患者、3例異位妊娠患者、4例子宮脫垂患者、8例子宮肌瘤患者和10例卵巢囊腫患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1術前處理 檢查研究組患者生命體征，并根據檢查結果制定調節血糖方案：按照患者的實際情況選擇不同的降糖方法，如在皮下注射胰島素、口服降糖藥、飲食療法等，最好的措施就是使用飲食療法與口服降糖藥相結合的方式進行降糖［2］。空腹血糖測量值應該保持在6.6～8.5 mmol/L之間或者正常；飲食2 h后血糖測量值應該＜11.1 mmol/L，則可以對患者采取婦科手術治療。對照組患者可以直接采取婦科手術治療，在對患者采取手術治療前需要建立3條靜脈通路。

1.2.2術中處理婦科疾病主要包括異位妊娠、子宮內膜癌、子宮肌瘤以及子宮脫垂合，一般來說婦科手術在臨床上較為常用的為子宮全切術、子宮次全切術以及腫瘤摘除術等。患者于手前不得飲食，保持饑餓，但由于患者長時間的饑餓狀況會導致患者血糖代謝紊亂。所以，醫護工作人員應該給患者注射非糖溶液和木糖醇，特殊的情況下可以為患者注射適量的葡萄糖溶液，但需要在葡萄糖容易中加入少量的胰島素，主要目的在于保持患者血糖平衡。

手中需要嚴密的觀察患者的心電圖，密切關注患者的心率及血壓等指標，保持患者持續給氧狀態。并且需要根據患者血糖變化隨時調節胰島素的使用量，關注患者水電解質水平及尿糖等指標。在術前建立的3條靜脈通路中選擇1條合適的靜脈注射胰島素，其余兩條靜脈常規輸液。在手術進行過程中，值得注意的是，可能出現酮癥酸中毒及高滲性脫水情況，應該采取必要的預防措施［3］。

1.2.3術后處理 采用胰島素對患者血糖情況進行調節，處理術后并發癥。然后在胰島素的作用下，將鉀元素移至人體細胞中，有效的保證人體的血鉀水平，防止出現低鉀血癥，從而能避免患者出現腎功能問題。術后，患者正常飲食前需要采用劑量為150 g以上的葡萄糖溶液進行靜脈滴注；飲食結束后，對患者的血糖狀況進行調節，確保患者血糖在11.1 mmol/L以下，另外，根據患者的實際狀況，可以攝入適當的抗生素，主要目的在于避免術后感染的發生。

1.3統計方法

應用SPSS 16.0統計軟件對兩組患者的治療后情況進行統計學處理，計數資料采用（%）進行表示，組間比較應用χ2檢驗。

2　結果

對研究組和對照組患者臨床治療效果進行分析，對切口感染情況、下肢靜脈血栓情況、住院天數以及治療效果進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　研究組患者和對照組患者臨床治療效果對比

3　討論

糖尿病發病初期沒有任何癥狀，不能及時的發現。糖尿病患者在早期治療過程中依從性比較差，在發病之后，很多患者仍然不能遵循醫生的囑咐，保證飲食規律。對患者進行健康教育工作時提高患者疾病認知是一種重要措施，在很多疾病治療過程中都具有良好的效果，特別是一些慢性疾病，對患者進行健康教育是非常重要的［4］。在糖尿病治療過程中，患者飲食是否規律是影響治療效果的關鍵。在以往的研究過程中，主要關注的是調節患者的飲食狀況，是一種強迫措施，很過患者在出院后難以持續，還會導致病情惡劣。隨著社會經濟的快速發展及人們生活水平的不斷提高，我國糖年病患者也在不斷的增多，婦科疾病合并糖尿病患者也在不斷的增多，因此，治療該病是非常艱難的。該文研究婦科疾病合并糖尿病患者圍手術期的治療效果，具有良好的發展空間。

糖尿病患者在術后容易出現感染，主要原因在于手術以及抵抗力下降等因素刺激了患者腎上腺性皮質激素的分泌。但卻不斷地減少了患者身體里的胰島素，進一步上升了患者的血糖水平及游離性脂肪酸，從而加重糖尿病患者病情［5］。婦科疾病與糖尿病均屬于消耗性疾病，會降低患者機體的免疫力，術后容易發生感染。因此，為了防止術后感染，應該根據實際情況使用抗生素。同時出現糖尿病并發生的患者，應該注意術后感染問題的出現［6］。根據相關報道分析，糖尿病患者常見的并發癥是真菌性陰道炎和巴氏腺炎，在泌尿系統的腎盂腎炎、膀胱炎也是非常常見的，同時，所留置導尿會增加患者的感染，嚴重影響患者的身體。感染與糖尿病相互影響，因此，合理的控制血糖及使用抗生素是預防患者術后感染的關鍵。同時，需要加強患者圍手術期的護理工作，有效的避免患者出現感染，保證糖尿病患者安全度過圍手術期。糖尿病患者圍手術期如果出現情緒焦慮、疼痛等應激因素，會嚴重影響人體糖代謝，因此，在進行圍手術期應該控制好患者的血糖，減少患者并發生的出現，提高患者手術成功率。這就要求醫護人員在圍手術期密切地觀察患者血糖情況［7］，手術前加強患者心理護理，避免患者不良情緒的發生，從而影響手術的順利進行。不良情緒會給患者血糖代謝造成一定的影響，對術中調節血糖帶來一定的困難。在對患者進行心理護理時，應該加強健康宣傳工作，提高患者的健康意識，為患者制定規律的飲食習慣，通過相關調查，患者具有良好治療依從性，且飲食規律，最后康復出院。

綜上所述，婦科疾病合并糖尿病患者在治療過程中，需要調節患者的血糖水平，當血糖保持平衡之后才可以進行手術；另外，在婦科疾病合并糖尿病患者在進行手術過程中，應該密切觀察患者的血糖狀況，避免患者血糖不斷上升。婦科疾病合并糖尿病患者手術結束后，在控制患者血糖的基礎上根據患者實際情況注射一定量的抗生素，避免術后感染［8］。通過以上措施，就可以有效的保證婦科疾病合并糖尿病患者的治療效果，確保患者早日康復出院。

［1］王永輝.婦科腫瘤患者術后發生血栓性疾病26例分析［J］.臨床醫學，2011，31（10）：78-79.

［2］申更存.婦科患者合并糖尿病56例圍術期處理［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（31）：158.

［3］陳心.婦科手術合并2型糖尿病患者的圍術期處理［J］.醫學綜述，2014，20（4）：754-755.

［4］周家紅，楊江娥，趙家菊，等.子宮內膜癌合并糖尿病患者的圍術期護理［J］.河北聯合大學學報：醫學版，2011，13（6）：827-828.

［5］劉小莉，嚴小芬，張睿，等.循證護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（27）：89-90.

［6］張新蓮.糖尿病合并婦科疾病病人的圍術期臨床護理分析［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（20）：3077-3078.

［7］張艷茹，馬建芬.老年婦科腹腔鏡手術72例圍術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（36）：9053-9054.

［8］曹建偉.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理研究［J］.中國保健營養，2012，22（6下旬刊）：1401-1402.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0065-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.065

鄭英杰（1974.6-），女，蒙古族，吉林雙遼人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科臨床治療。

2016-05-02）