老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍與飲食療法的效果研究

劉偉重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院興龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)科，重慶　402160

老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍與飲食療法的效果研究

劉偉
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院興龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)科，重慶402160

目的研究老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍與飲食療法的效果。方法選取該院2012年5月—2015年8月收治門診治療的老年社區(qū)2型糖尿病（T2DM）患者共121例為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組（60例）和試驗組（61例），兩組均先采用飲食療法進(jìn)行治療，然后對照組使用六味地黃丸和消渴丸進(jìn)行聯(lián)合治療，試驗組使用二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療，對兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者在治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和體質(zhì)指數(shù)（BMI）均有明顯下降（P＜0.05），并且試驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）明顯低于治療前的水平（P＜0.05），并且兩組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍與飲食療法的效果顯著，并且具有較高的安全性，有很高的臨床推廣價值。

老年社區(qū)；糖尿病患者；二甲雙胍；飲食療法；治療效果

糖尿病是一種慢性疾病，其主要病因是體內(nèi)糖代謝出現(xiàn)故障，導(dǎo)致血糖濃度處于異常狀態(tài)。近年來人們生活水平不斷提升，肥胖導(dǎo)致的糖尿病患者數(shù)量不斷增加，成為常見的慢性疾病。目前臨床上一般會采用多種治療手段對糖尿病進(jìn)行控制，其中主要有糖尿病患者的教育、自我監(jiān)測血糖、飲食治療、運(yùn)動治療和藥物治療，但并沒有較好的治療措施能夠根治糖尿病［1］。因此，該研究將對老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍和飲食療法的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年5月—2015年8月收治門診治療的老年社區(qū)2型糖尿病（T2DM）患者共121例為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組（60例）和試驗組（61例）。其中對照組患者中有35例男性患者，25例女性患者，年齡在63～78歲，平均年齡（70.25±3.51）歲，其中患者的學(xué)歷分布為：小學(xué)5例，初中12例，高中26例，大專及以上17例。職業(yè)分布為：機(jī)關(guān)干部15例，教師12例，公務(wù)員13例，工人20例。試驗組患者中男性患者37例，女性患者24例，年齡在62～77歲，平均年齡（69.82±3.46）歲。學(xué)歷分布為小學(xué)6例，初中13例，高中24例，大專及以上18例。職業(yè)分布為機(jī)關(guān)干部14例，教師12例，公務(wù)員17例，工人18例。兩組患者的基本資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

開始治療時先采用飲食療法對兩組患者的飲食進(jìn)行控制，即在治療的時候?qū)颊呙咳盏臒崃繑z入進(jìn)行管理，讓患者了解常見食物的含有熱量的多少，并讓患者自己控制好食物的搭配；采用以血糖負(fù)荷概念（GL）為基礎(chǔ)的食物交換方法對患者的飲食進(jìn)行教育和指導(dǎo)，并要求患者盡量保證飲食總量趨于合理，從而控制患者的臨床癥狀及身體各項指標(biāo)［2］。在開展飲食療法的時候，以六味地黃丸和消渴丸治療對照組患者，其中每次各服用1粒，2次/d；對于試驗組而言，其與對照組相同，也是先行飲食療法，然后在此基礎(chǔ)上以二甲雙胍片作為主要治療藥物開展治療，患者在治療的時候需要早晚各服用1次，每次服用量為500 mg，讓患者保持餐后服藥。在整個治療過程中，將兩組患者治療限定在1個月。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、三酰甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等數(shù)據(jù)進(jìn)行前后對比，確定前后數(shù)據(jù)的差異，并對患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，不良反應(yīng)均以率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項指標(biāo)對比

通過對患者在治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得知兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c和BMI水平均有明顯下降，其中相對于試驗組而言，對照組的治療效果明顯較差，而兩組數(shù)據(jù)相比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1　兩組患者治療前后各項指標(biāo)對比（±s）

表1　兩組患者治療前后各項指標(biāo)對比（±s）

注：兩組數(shù)據(jù)相比較，P＜0.05。

組別FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（%）BMI（kg/m2）試驗組（n=61）治療前治療后對照組（n=60）治療前治療后12.93±3.29 6.81±1.91 18.96±4.42 8.41±2.61 9.79±1.21 6.31±1.13 25.22±3.23 20.34±2.09 12.91±3.47 9.65±1.12 19.24±4.33 11.72±3.32 9.82±1.13 8.33±0.81 25.15±3.41 22.35±3.98

2.2兩組患者治療前后血脂水平對比

對治療前后兩組患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG等血脂指標(biāo)進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)指標(biāo)的數(shù)值都有明顯下降（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者血脂指標(biāo)對比［（±s），mmol/L］

表2　兩組患者血脂指標(biāo)對比［（±s），mmol/L］

注：兩組治療前后數(shù)據(jù)相比，P＜0.05。

組別LDL-C HDL-C TC　TG試驗組（n=61）治療前治療后對照組（n=60）治療前治療后2.87±0.58 2.25±0.45 0.85±0.14 0.88±0.18 5.92±1.20 5.07±0.78 3.64±0.87 2.97±0.53 2.83±0.56 2.17±0.34 0.84±0.12 0.89±0.15 5.92±1.17 5.01±0.71 3.64±0.51 2.98±0.41

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

在治療過程中，對照組患者有1例出現(xiàn)惡心，2例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，在未使用藥物治療的情況下，患者上述癥狀在1個月之后消失。試驗組患者在治療中出現(xiàn)惡心的患者為2例，輕度腹瀉癥狀的患者1例，未使用藥物治療的情況下，患者癥狀也在1個月內(nèi)消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

糖尿病史一種慢性病癥，對于糖尿病的防治已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要研究方向。對于老年社區(qū)T2DM，其主要是因為患者機(jī)體內(nèi)的胰島素抵抗與胰島B細(xì)胞正常功能受到阻礙，導(dǎo)致患者體內(nèi)的血糖和血脂代謝紊亂，從而對微血管和大血管產(chǎn)生巨大影響，最終導(dǎo)致患者的額腎臟出現(xiàn)病變，并且誘發(fā)一些列心腦血管疾病。根據(jù)糖尿病患者的治療情況來看，現(xiàn)在的主要方法是口服降糖類藥物，然后適量為患者準(zhǔn)備一些促進(jìn)劑，這樣能夠有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率［3］。

二甲雙胍是一種新型的雙胍類降糖藥物，其中該藥物發(fā)揮作用的主要靶點(diǎn)是蛋白激酶。在患者服用二甲雙胍后，藥物會在患者體內(nèi)引發(fā)多種反應(yīng)，主要是通過對胃腸道活動的抑制和延緩，讓患者能夠減少對食物中葡萄糖的吸收量，從而提升胰島素敏感作用，讓患者能夠有效提升對體內(nèi)葡萄糖的利用效率，從而讓患者的血糖得到有效控制。對于老年社區(qū)糖尿病患者而言，使用二甲雙胍和磺酰脲類藥物兩種類型的藥物，并不會存在很大的差異，都能讓患者的血糖得到有效控制［4］。通過對二甲雙胍的綜合分析，可以發(fā)現(xiàn)其患者使用后期會讓血糖控制的差異性完全消失，并且能有效降低患者微血管病變的風(fēng)險和心肌梗死的風(fēng)險［5］，其中在使用二甲雙胍對老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療的時候，能夠讓患者在持續(xù)治療中不斷受益。研究救過表明，這主要是因為使用二甲雙胍的時候能夠讓患者的血脂和血糖同時得到有效控制，并且?guī)椭颊吒纳企w質(zhì)。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，對于老年社區(qū)糖尿病患者，通過飲食療法結(jié)合二甲雙胍的治療效果較好，能夠讓患者的血糖和血脂水平得到明顯改善，并且與使用消渴丸和六味地黃丸結(jié)合飲食療法治療的對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，二甲雙胍與飲食療法治療老年社區(qū)糖尿病效果顯著，并且具有較高的安全性，具有很高的臨床推廣價值。

［1］閆艷.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療老年社區(qū)糖尿病患者的臨床效果［J］.醫(yī)療裝備，2016（5）：168-169.

［2］霍文靜.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病的效果研究［C］//《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊.2015：1.

［3］王建春.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病療效評價［J］.糖尿病新世界，2014（16）：4-5.

［4］烏維雷.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用效果分析［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（13）：149-150.

［5］趙小紅.探討二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的療效［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（10）：92.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0075-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.075

劉偉（1984.10-），男，重慶永川人，本科，主要從事社區(qū)全科醫(yī)療及教學(xué)方面的工作。

2016-05-09）