泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎療效評(píng)價(jià)

葛航黑龍江省女子監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱　150000

泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎療效評(píng)價(jià)

葛航
黑龍江省女子監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱150000

目的分析探討泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎的療效，為臨床提供參考依據(jù)。方法將該院在2013年2月21日—2014年2月21日收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者80例作為研究對(duì)象，使用信封抽取法對(duì)這80例患者進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用伊托必利治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療，并在治療結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的治療總有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀緩解時(shí)間為（22.87±10.42）d，對(duì)照組的臨床癥狀緩解時(shí)間為（32.98± 10.13）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療總有效率分別為97.50%和75.00%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病合并反流性食管炎使用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療可顯著增強(qiáng)療效，改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

泮托拉唑；伊托必利；2型糖尿病；反流性食管炎

2型糖尿病合并反流性食管炎進(jìn)一步加重了患者的病情，患者在沒有得到有效治療的前提下，將產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和心理痛苦［1］。該文為進(jìn)一步探究泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎的療效，特選擇了該院收治的80例2型糖尿病合并反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用伊托必利治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療，并在治療結(jié)束后，通過對(duì)比分析兩組的治療總有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間來評(píng)價(jià)治療效果，現(xiàn)報(bào)告經(jīng)過統(tǒng)一的分析和整理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院在2013年2月21日—2014年2月21日收治的2型糖尿病合并反流性食管炎患者80例作為研究對(duì)象，使用信封抽取法對(duì)這80例患者進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（40例），參與該次研究的所有患者均對(duì)該次研究的方法和目的知情了解，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組40例患者（男性23例，女性17例）年齡42～76歲，平均年齡為（63.21±10.15）歲，糖尿病病程2～14年，平均病程為（6.24±1.29）年，平均空腹血糖值為（9.24±3.14）mmol/L。對(duì)照組40例患者（男性24例，女性16例）年齡43～77歲，平均年齡為（64.15±10.36）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程為（6.55± 1.03）年，平均空腹血糖值為（9.41±3.72）mmol/L。經(jīng)確認(rèn)，參與該次研究的所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病，且符合反流性食管炎的內(nèi)鏡診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病合并反流性食管炎，將伴有其他嚴(yán)重病變病史、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常和服用鈣通道阻滯劑的患者排除在外，所有患者均符合該次研究的基本條件。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2型糖尿病合并反流性食管炎患者的基線資料（性別、年齡、病程）具有較好的均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2方法

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用伊托必利治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予對(duì)癥治療，降低腹壓和減少食管胃的刺激，給予患者胰島素治療，以控制患者的空腹血糖，將空腹血糖控制在5～6 mmol/L，在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者口服伊托必利（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20061 281）50 mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療，常規(guī)治療方法和伊托必利用法同對(duì)照組，指導(dǎo)患者口服泮托拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010032）40 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療4周，并在治療過程中密切關(guān)注患者的體征變化及不良反應(yīng)情況。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2型糖尿病合并反流性食管炎患者的治療總有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行觀察，治療總有效率和療效呈正比關(guān)系，臨床癥狀緩解時(shí)間和療效呈反比關(guān)系。治療總有效率=顯效率+有效率，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下［2］：患者在治療后的臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果表明食管炎消失視為顯效。患者在治療后的臨床癥狀顯著改善，內(nèi)鏡檢查結(jié)果表明食管炎基本消失視為有效。患者在治療后的臨床癥狀未改善或者惡化，內(nèi)鏡檢查結(jié)果表明食管炎未消失或加劇視為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床癥狀緩解時(shí)間

經(jīng)研究表明，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀緩解時(shí)間為（22.87±10.42）d，對(duì)照組的臨床癥狀緩解時(shí)間為（32.98± 10.13）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療總有效率

經(jīng)研究表明，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療總有效率分別為97.50%和75.00%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)不同治療后的治療效果比較

3　討論

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流入食管產(chǎn)生癥狀或并發(fā)癥，反流物導(dǎo)致食管黏膜破損稱為反流性食管炎［3］。糖尿病患者一般合并有胃、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，且相關(guān)的臨床研究資料表明［4］，約有40%～50%的糖尿病患者伴有胃、食管動(dòng)力學(xué)異常，易導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)生。2型糖尿病合并反流性食管炎進(jìn)一步加重了患者的病情，其發(fā)病機(jī)制可能和糖尿病患者自主神經(jīng)病變影響食管蠕動(dòng)及胃排空有關(guān)，由于糖尿病患者的食管常呈現(xiàn)出普遍擴(kuò)張，原發(fā)性蠕動(dòng)減少后，非蠕動(dòng)收縮增加，容易導(dǎo)致食管排空延緩，部分患者的下食管括約肌壓力可能降低［5］。除此之外，高血糖導(dǎo)致胃腸激素分泌失調(diào)，也會(huì)引起包括食管在內(nèi)的消化道功能障礙，但是因?yàn)榛颊邔?duì)異常胃、食管反流的反應(yīng)不同，且臨床癥狀缺乏典型性，在臨床中容易被忽視。治療反流性食管炎的主要方法為抑制胃酸的分泌和促進(jìn)胃腸動(dòng)力，伊托必利是苯甲酞胺的衍生物，可以有效阻斷多巴胺D2受體和乙酰膽堿酯酶抑制劑，在刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放后，可以有效抑制乙酰膽堿水解，進(jìn)而增加平滑肌的收縮，增強(qiáng)胃腸的正向動(dòng)力，進(jìn)而抑制反流［6］。在伊托必利治療的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑治療可進(jìn)一步增強(qiáng)患者的療效，泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑［7］，與質(zhì)子泵結(jié)合后的選擇性更高，且穩(wěn)定性更強(qiáng)，該藥物成分可在酸性環(huán)境中激活，進(jìn)而形成環(huán)形亞磺酰胺，在酸性和中性環(huán)境中穩(wěn)定性更強(qiáng)，對(duì)體外對(duì)抗胃壁H+、K+酶具有更高的選擇性，其抑酸作用可進(jìn)一步增強(qiáng)，從而發(fā)揮良好的抑制胃酸分泌作用，改善患者的臨床癥狀，并修復(fù)損傷的食管黏膜［8］。該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀緩解時(shí)間為（22.87±10.42）d，對(duì)照組的臨床癥狀緩解時(shí)間為（32.98±10.13）d；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療總有效率分別為97.50%和75.00%，說明泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療2型糖尿病合并反流性食管炎可明顯縮短患者的治療時(shí)間，提高患者的治療效率。

綜上所述，2型糖尿病合并反流性食管炎使用泮托拉唑聯(lián)合伊托必利治療可顯著增強(qiáng)療效，改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

［1］楊文，黃益良.黛力新聯(lián)合泮托拉唑、伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（73）：132，140.

［2］黃修仁.泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎62例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（5）：101-102.

［3］歐陽艷君，張艷梅，晏黨，等.馬來酸曲美布汀聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎150例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（1）：42-43.

［4］葉麗敏.泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療反流性食管炎的療效與安全性觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：66-67.

［5］陶于明.泮托拉唑和硫糖鋁片用于反流性食管炎治療臨床療效比較［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（31）：85-86.

［6］趙劍峰.奧美拉唑和泮托拉唑治療反流性食管炎的成本-效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：95-96.

［7］張艷萍.泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎療效分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（7）：66-67.

［8］胡愛家，肖衛(wèi)平.泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：20-21.

R587

A

1672-4062（2016）08（a）-0016-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.016

葛航（1979-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科。

2016-05-08）