益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質疏松癥的效果觀察

謝勇黑龍江省佳木斯市中心醫院骨外科，黑龍江佳木斯　154002

益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質疏松癥的效果觀察

謝勇
黑龍江省佳木斯市中心醫院骨外科，黑龍江佳木斯154002

目的探討益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質疏松癥的臨床效果。 方法選擇2013年11月—2015年4月期間該院收治的86例2型糖尿病合并骨質疏松癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。在常規對癥治療基礎上：對照組給予鈣爾奇D片治療，觀察組采用益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療，比較兩組患者臨床療效及血糖、骨密度指標改善情況。結果觀察組總有效率為93.02%，顯著高于對照組（76.74%），觀察組空腹血糖水平顯著低于對照組，觀察組左側股骨近端骨密度、正位腰椎骨密度水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論2型糖尿病合并骨質疏松癥患者益腎壯骨合劑與鈣爾奇D聯合療法臨床療效較為理想，有助于提升預后生活治療。

糖尿病；骨質疏松癥；益腎壯骨合劑；鈣爾奇D

糖尿病屬于內分泌紊亂性疾病，而糖、脂代謝紊亂，使得患者骨代謝速度加快，因而骨質疏松癥發生率較高，而型糖尿病合并骨質疏松癥純西藥治療難度較大，骨密度、骨痛癥狀改善效果不夠理想［1］。該研究從中西醫結合治療型糖尿病合并骨質疏松癥角度出發，選擇2013年11月—2015年4月期間該院收治的86例2型糖尿病合并骨質疏松癥患者作為研究對象，對益腎壯骨合劑與鈣爾奇D聯合療法的臨床療效進行了對比分析，旨在探索一種高效的中西醫結合糖尿病合并骨質疏松癥療法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的86例2型糖尿病合并骨質疏松癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。兩組患者均存在明確2型糖尿病史，骨密度符合WHO關于骨質疏松癥診斷標準（1999［2］。觀察組，男22例，女21例，年齡56～74歲，平均年齡（65.32±9.25）歲，病程1～3年，平均病程（2.14±1.12）年。對照組，男23例，女20例，年齡56～76歲，平均年齡（66.12±10.19）歲，病程1～4年，平均病程（2.64±1.78）年。兩組患者中已排除合并甲狀旁腺機能亢進癥者、惡性腫瘤、類風濕性關節炎、骨性病變、使用糖皮質激素及其他骨代謝影響藥物者。

1.2治療方法

兩組患者均給予飲食調節、運動治療、降糖治療等常規治療。在此基礎上，對照組給予鈣爾奇D片治療：碳酸鈣D3片（鈣600 mg/片，維生素D3125 IU/片），1片/d，口服1次/d。觀察組在對照組基礎上增加益腎壯骨合劑治療，藥品由山東中醫藥大學附屬醫院藥劑科生產，25 mL/次，2次/d。兩組患者均以12周為1個療程，治療2個療程后評估臨床療效。

1.3療效評估

1.3.1療效評估根據 《中藥新藥臨床研究指導原則》（2010版）關于骨質疏松癥的臨床療效評估標準評價兩組患者療效：痊愈，BMD（骨密度）恢復至同性別骨峰值水平，腰痛、腿痛等骨痛癥狀完全消失，勞動或運動后無不適感；顯效，BMD上升1S，腰痛、腿痛等骨痛癥狀大部分消失，勞動或運動后輕度不適感；有效：BMD上升-1S，腰痛、腿痛等骨痛癥狀有改善，勞動或運動后不適感減輕；無效：BMD、骨痛癥狀均無改善或加重［3］。總有效率=（樣本數-無效）/樣本數。

1.3.2觀察指標 采用雙能X線骨密度儀（法國MEDILINKC）行骨密度檢測，分別測定左側股骨近端、正位第1～4腰椎BMD水平。取患者清晨空腹血樣送檢，采用全自動生化儀（邁瑞-8330型）檢測患者空腹血糖水平。同時，觀察兩組患者治療期間有無不良反應情況。

表2　治療前后血氣及肺功能指標比較（±s）

表2　治療前后血氣及肺功能指標比較（±s）

組別　空腹血糖（mmol/L）治療前　治療后左側股骨近端骨密度（g/cm2）治療前　治療后正位腰椎骨密度（g/cm2）治療前　治療后觀察組（n=43）對照組（n=43）tP 8.57±1.35 8.69±1.86 4.102 0.658 4.31±1.46 6.36±1.42 10.245 0.034 0.632±0.087 0.649±0.059 6.574 0.732 0.798±0.074 0.706±0.065 9.687 0.039 0.634±0.086 0.650±0.059 6.572 0.731 0.797±0.075 0.705±0.065 9.686 0.039

1.4統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2　結果

2.1療效分析

觀察組總有效率為93.02%，顯著高于對照組（76.74%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較［n（%）］

2.2血糖指標、骨密度指標及不良反應情況比較

治療前，兩組空腹血糖、左側股骨近端骨密度、正位腰椎骨密度與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組空腹血糖水平顯著低于對照組，觀察組左側股骨近端骨密度、正位腰椎骨密度水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。兩組均無不良反應。

3　討論

糖尿病性骨質疏松是常見的糖尿病全身性并發癥，主要表現為骨組織改變（受損）、骨量流失加快，引發骨強度下降、骨痛等癥狀，該病可影響患者運動功能，若不及時治療將致殘。現代西醫治療該病以補充鈣劑、維生素D為主，但是療效不夠理想，且療程較長。近年來，現代中醫學在糖尿病性骨質疏松治療方面取得了較大進展，其中益腎壯骨合劑成為治療糖尿病性骨質疏松的高效藥物，較多文獻報道其與鈣劑合用臨床療效優于單純西藥治療［4］。該研究對益腎壯骨合劑與鈣爾奇D聯合療法臨床療效進行了分析，結果顯示：觀察組總有效率高達93.02%，顯著高于對照組（76.74%），與上述文獻研究結果一致，提示該中西醫結合療法治療糖尿病性骨質疏松較為理想。

國醫學對于糖尿病“骨痿”的研究較早，而骨痿即糖尿病性骨質疏松，中醫認為糖尿病根源在于腎虛，而腎為主骨生髓，糖尿病為消渴之癥，患者津液耗損，導致腎精盛衰微，骨失滋養，進而導致“骨痿”。為此，糖尿病“骨痿”之癥要從補腎角度入手，先扶正固本，氣血運化，再補充骨骼滋養物質。益腎壯骨合劑方劑組成為杜仲、補骨脂、黃芪、丹參、牛膝、龍骨等，具有補腎壯骨、行氣化瘀、益氣補脾，清熱化瘀之效，即可補腎固本，又可補脾運化精液補充腎精，在此基礎上增加鈣劑，可以更好的依賴脾精、腎氣運化滋養骨骼，達到改善骨痿弱無力之癥的目的［5］。

綜上所述，2型糖尿病合并骨質疏松癥患者益腎壯骨合劑與鈣爾奇D聯合療法臨床療效較為理想，臨床癥狀及骨密度改善良好，有助于提升預后生活治療。

［1］馬淑芳，杜志坡，張明華.益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質疏松癥［J］.吉林中醫藥，2014，34（11）：1133-1136.

［2］蘇鏑飛.益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質疏松癥的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（20）：35-36.

［3］李興龍.補腎化瘀壯骨法治療老年糖尿病合并骨質疏松癥腎虛血瘀證的臨床研究［D］.南京：南京中醫藥大學，2013：16-17.

［4］孫麗莎.骨質疏松癥危險因素評估及中醫藥治療糖尿病性骨質疏松的系統評價［D］.成都：成都中醫藥大學，2013：21-22.

［5］羅彤.溫腎壯骨顆粒對原發性Ⅰ型骨質疏松癥骨轉換標記物及骨密度影響的觀察［D］.濟南：山東中醫藥大學，2014：23-26.

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1672-4062（2016）08（a）-0039-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.039

謝勇（1979.3-），男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫師，主要從事骨外科工作。

2016-05-04）