產婦健康教育護理對妊娠糖尿病干預的體會

楊茂鷹曲靖市婦幼保健院產科，云南曲靖　655000

產婦健康教育護理對妊娠糖尿病干預的體會

楊茂鷹
曲靖市婦幼保健院產科，云南曲靖655000

目的分析在妊娠糖尿病患者的護理工作中，產婦健康教育護理的臨床應用效果。方法選取該院于2014年1月—2015年1月收治的96例妊娠糖尿病患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者則接受產婦健康教育護理，對比兩組患者接受不同護理方式前后的餐后2 h血糖值與不良妊娠結局發生情況。結果觀察組患者接受護理后的餐后2 h血糖值明顯低于對照組患者，且不良結局發生例數要少于對照組，兩組患者的數據經對比后差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在妊娠糖尿病患者的治療與護理中，產婦健康教育具有較好的應用價值，值得推廣應用。

產婦；健康教育護理；妊娠糖尿病；干預

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期間發現或發病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根據其定義，該類糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發生的2類，同時它既包括糖尿病，又包括糖耐量減低（impaired glucose tolerance，IGT）和空腹血糖不良（impaired fasting glucose，IFG）。部分患者在妊娠前即已經診斷糖尿病或糖耐量減低，妊娠后持續存在或進行性加重。糖尿病是以人體內血糖升高為主要特征的一種慢性代謝類疾病，妊娠糖尿病，也稱GDM，妊娠期糖尿病是指妊娠期間發現或發病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導致嚴重的母體和胎兒近期和遠期并發癥和合并癥。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素［1］。產婦在患上妊娠糖尿病之后，會出現不同程度的糖耐量減退癥狀［2］。若妊娠糖尿病患者未能接受及時、有效的治療與護理，其妊娠結局就會受到嚴重影響，甚至出現高危妊娠現象，給母嬰雙方帶來嚴重危害。該院在妊娠糖尿病患者的護理中應用產婦健康教育護理模式，收到較好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的96例妊娠糖尿病患者為研究對象，所選患者經臨床檢查后均符合妊娠糖尿病診斷標準，患者的排除標準為：糖尿病患病史者、合并內科疾病患者、臟器受損患者、臟器功能障礙患者。將所選患者隨機分為對照組與觀察組，每組48例患者。對照組有經產婦13例，初產婦35例，年齡為23～37歲，初篩孕周為23～28周；觀察組有經產婦9例，初產婦39例，年齡為24～35歲，初篩孕周為24～28周，兩組患者的一般資料經對比后差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規臨床護理，觀察組患者則接受系統、全面的健康教育護理，主要方法如下。

1.2.1健康知識宣教 患者在入院接受治療后，護理人員積極與患者及其家屬進行溝通，對患者的一般情況如愛好、個性、教育程度等進行調查分析，根據患者的個人實際情況來選擇科學的健康知識宣教方式。護理人員對傳統的健康知識宣教進行合理的改善，在文字宣教的基礎之上，組織患者觀看宣教影片或者定期舉辦健康知識宣教講座，邀請院內醫生及此前治愈出院的病友交流經驗等。這樣可以有效利用多個不同的平臺來擴大健康知識宣教的范圍，保證健康知識宣教的整體效果［3］。

1.2.2營養護理在妊娠期糖尿病患者的臨床治療中，通過營養干預來對患者的血糖值進行合理控制也是極為關鍵的一個環節，因此，在產婦健康教育護理開展中，護理人員也對患者實施了科學的營養護理。營養護理的基本原則為保證患者的營養素在合理范圍內且營養素的量是足夠的，在此基礎上將患者的血糖值控制在標準范圍內，還要避免患者在飲食中出現低血糖、饑餓性酮癥等。護理人員會詳細咨詢患者的飲食習慣，并結合患者的身高、體重及自身新陳代謝等來制定合理的飲食方案。護理人員在產婦健康教育護理中，告知患者盡量避免食用糖分較高、熱量較高、鹽分較高的食物，應多吃新鮮蔬菜，對水果的攝入量也要進行合理的控制，還需要告知患者家屬配合護理人員的工作，對患者的飲食進行監督。

1.2.3運動護理在產婦健康教育護理中，運動護理也十分重要，患者通過適量的規律運動可以提高自身體內胰島素的敏感性，使體內葡萄糖的利用效率得到進一步的加強，從而降低患者的血糖值。護理人員可以根據患者的自身情況，指導其進行適量運動，避免選擇容易引發宮縮、胎心變化的運動方式，應當讓患者進行有氧運動，可以讓患者在餐后1 h后進行中等速度的散步，每天可以進行1次，散步的時間可以為30 min左右。護理人員要避免患者出現劇烈運動，若患者在運動過程中出現不適癥狀，護理人員需要及時帶患者回到病房，并請醫生進行查看。

1.2.4產后教育護理人員在患者生產以后，仍要對其進行健康教育護理，告知患者自我預防的必要性，讓患者可以主動配合醫院的隨訪工作，并且努力消除患者的不良心理因素。護理人員需要告知患者，產后仍然要合理控制飲食，并進行科學的運動，以此來預防糖尿病的進一步發生［4］。

1.3臨床觀察指標

觀察兩組產婦接受護理后的餐后2 h血糖值及產婦的不良妊娠結局發生情況，并加以分析。

1.4統計方法

該研究所得數據均經由SPSS19.0軟件包進行檢驗，計數資料表示為n（%），利用χ2對其加以檢驗，計量資料表示為（±s），利用t值對其加以檢驗。若兩組患者數據經檢驗計算后P＜0.05，為差異有統計學意義。

2　結果

2.1患者餐后血糖情況

由表1可以看出，兩組患者在接受護理之前的餐后2 h血糖值并無較大差異，但在接受不同護理方式之后，觀察組患者的餐后2 h血糖值下降較為明顯，兩組患者的數據經對比后P=0.00＜0.05，差異有統計學意義。

表1　兩組患者護理前后餐后2 h血糖值對比（±s）

表1　兩組患者護理前后餐后2 h血糖值對比（±s）

組別　護理前　護理后對照組（n=48）觀察組（n=48）t值 P值8.95±1.43 8.87±1.68 0.2512 0.8022＞0.05 7.41±1.17 5.12±0.73 11.5045 0.00＜0.05

2.2患者不良妊娠結局發生情況

對照組患者有12例出現不良妊娠結局，而觀察組患者僅有3例出現不良妊娠結局，兩組患者的數據經對比后χ2為6.4000，P=0.011＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

隨著經濟的快速發展及人們生活習慣、飲食結構的改變，糖尿病的發病率目前處于不斷上升的趨勢中。其中，妊娠糖尿病的發病率可以達到1%～5%，且大多數的妊娠糖尿病患者在患病后有很大幾率成為糖尿病患者［5］。患者在患上妊娠糖尿病之后，糖耐量會出現不同程度的異常現象，妊娠結局也會受到不良影響，母嬰健康受到嚴重危害［6］。妊娠糖尿病是高危妊娠現象的一種，若患者未能接受及時、有效的治療與護理，很容易患上多種不同的并發癥。妊娠糖尿病受到患者機體變化的影響，其治療相對比較復雜，療效受到嚴重限制，因此，科學、有效的護理對于妊娠糖尿病患者十分重要。

傳統的護理工作，比較重視患者各項生理指標的控制，但是忽視了患者健康教育知識的掌握情況。這樣，就會導致患者在缺乏科學健康教育知識的前提下，在治療過程中出現不科學的行為，如缺乏飲食控制等，給患者的治療與護理帶來嚴重不良影響。產婦健康教育護理從多角度入手，幫助產婦掌握科學的健康知識，讓其認識到合理控制飲食、適量運動等的重要意義，為其順利生產做好鋪墊。

在該次研究中，觀察組患者接受產婦健康教育護理，對照組患者接受常規護理。兩組患者的餐后2 h血糖值相比后可看出，對照組患者接受護理后血糖下降不明顯，而觀察組患者血糖值明顯下降，達到正常范圍。此外，觀察組患者不良妊娠結局例數較少，兩組患者數據差異顯著。

4　結語

產婦健康教育護理可以有效降低妊娠糖尿病患者的餐后血糖值，并且降低妊娠糖尿病患者不良妊娠結局的發生幾率，值得在妊娠糖尿病患者臨床護理中大范圍推廣及應用。

［1］張英.試論妊娠糖尿病患者的社區健康干預護理體會［J］.中國現代藥物應用，2012，6（10）：110-111.

［2］肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（7）：787-788.

［3］佟冬梅，苑紅梅.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（15）：318-319.

［4］劉李潔.產婦健康教育護理對妊娠糖尿病干預的作用分析［J］.牡丹江醫學院學報，2014，35（4）：139-141.

［5］申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病護理干預研究進展［J］.護理研究，2014，28（2）：145-146.

［6］杜玉，張建鳳，楊靜.妊娠糖尿病患者延續護理的研究現狀［J］.護理管理雜志，2014，14（10）：706-707，710.

R473.71

A

1672-4062（2016）08（a）-0149-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.149

楊茂鷹（1971.6-），女，云南富源人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理工作。

2016-05-10）