臨床路徑健康教育模式對骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響

曲寧黑龍江省雙鴨山市友誼紅興隆管理局中心醫院骨外二科，黑龍江雙鴨山　155100

臨床路徑健康教育模式對骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響

曲寧
黑龍江省雙鴨山市友誼紅興隆管理局中心醫院骨外二科，黑龍江雙鴨山155100

目的探討臨床路徑健康教育模式對骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響。 方法該院將收治的80例骨折合并糖尿病患者（2013年9月—2014年7月期間）區組隨機化分組，對照組骨折合并糖尿病患者選擇常規性護理，觀察組骨折合并糖尿病患者在常規護理的前提下，臨床路徑健康教育模式進行護理。結果觀察組骨折合并糖尿病患者骨折愈合時間、睡眠質量、護理滿意度、不良反應發生率、空腹血糖、2 h血糖以及遵醫率的數據與對照組患者相比有明顯優勢，P＜0.05。結論對骨折合并糖尿病患者采用臨床路徑健康教育模式后，可以起到顯著的護理效果，無明顯不良反應，安全性高。

健康教育；糖尿病；自我管理

糖尿病屬于常見的臨床疾病，該病還會導致患者的腎、神經、心腦血管等身體部位出現病變。骨折具有危害性大、致死率高、致殘率高等特點，該癥狀會嚴重影響到患者的身心健康［1］。因此，該院為研究臨床路徑健康教育模式對骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響，選取2013年9月—2014年7月的80例骨折合并糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院將收治的2013年9月—2014年7月期間的80例骨折合并糖尿病患者作研究對象，其中80例患者以及家屬均知情并同意公開自身的基線資料，該次的研究通過了倫理委員會的批準。區組隨機化分為對照組與觀察組，對照組為40例，觀察組為40例。對照組骨折合并糖尿病患者，男性：女性=21：19，年齡范圍在43～70歲，平均年齡為（56.24±6.47）歲；病程在1.50～6.40年，平均病程為（3.60±1.60）年。觀察組骨折合并糖尿病患者，男性：女性=23：17，年齡范圍在45～71歲，平均年齡為（55.79±6.28）歲；病程在1.70～6.20年，平均病程為（3.45±1.45）年。兩組骨折合并糖尿病患者的平均年齡以及平均病程的基線資料相似，以P＞0.05代表該次實驗數據可以進行科學的對比。

1.2護理方法

對照組骨折合并糖尿病患者采用常規性護理方案。護理人員在骨折合并糖尿病患者住院期間，通過提供舒適整潔的住院環境、密切監測患者的生態體征、服用藥物來緩解患者的病情等方式進行常規護理。觀察組骨折合并糖尿病患者在常規性護理的基礎上，采用臨床路徑健康教育模式，主要有以下幾點：①在患者入院第一天時，護理人員需要主動的為患者介紹相關負責人員以及醫院的規章制度，以此來消除患者來到陌生環境后產生的緊張感。②在患者入院第二天時，護理人員需要為患者講解骨折合并糖尿病的相關知識，從而提高患者對疾病的重視程度。③在患者入院第三天時，護理人員需要為患者宣講治療骨折合并糖尿病過程中的注意事項，從而避免不良反應的情況發生。④在患者入院第四天時，護理人員要規范患者的飲食習慣，以免患者因為飲食不當而導致其他的并發癥狀產生。⑤在患者入院第五天時，護理人員可以根據患者的實際病情癥狀采取針對性的護理措施，并通過與患者進行積極溝通，來緩解患者的心理負擔，從而建立和諧的護患關系［2］。

1.3觀察指標、療效判定標準

1.3.1觀察指標經過一段時間地護理后，觀察兩組患者的骨折愈合時間、睡眠質量、護理滿意度、不良反應發生率、空腹血糖、2 h血糖以及遵醫率數據，詳細記錄并進行對比。

1.3.2療效判定標準 兩組骨折合并糖尿病患者均采用自我管理知識問卷，來對護理滿意度進行評分，其中問卷評測的內容主要包含有飲食習慣、血糖監測、藥物治療、心理狀態等，護理人員需要以骨折合并糖尿病患者的各項數據評分作為依據，當骨折合并糖尿病患者的評分越高時則說明了護理的效果質量越好。

1.4統計方法

兩組骨折合并糖尿病患者均采用SPSS20.0軟件來進行研究數據處理。兩組骨折合并糖尿病患者的骨折愈合時間、睡眠質量以及護理滿意度使用均數±標準差（±s）表示，并用χ2進行檢驗；兩組骨折合并糖尿病患者的不良反應發生率使用（%）表示，需要用t進行檢驗。當兩組骨折合并糖尿病患者經過對比差異明顯時采用P＜0.05來表示。

2　實驗結果

2.1兩組患者護理后的效果

經過護理后，觀察組骨折合并糖尿病患者與對照組患者相比骨折愈合時間、睡眠質量、護理滿意度與不良反應發生率的數據有明顯優勢（P＜0.05），見表1。

表1　兩組骨折合并糖尿病患者使用不同護理方案后的觀察效果

2.2兩組患者的血糖指數與遵醫率

經過護理后，觀察組骨折合并糖尿病患者與對照組患者相比空腹血糖、2 h血糖以及遵醫率的數據有明顯優勢（P＜0.05），見表2。

表2　兩組骨折合并糖尿病患者使用不同護理方案后的觀察效果

3　討論

糖尿病屬于代謝紊亂綜合征，該病通常因為患者體內的胰島素分泌過少而引起的，并且還具有病程時間長、反復發作、久治不愈等特點［3］，糖尿病患者若不加以重視，還會導致多種并發癥狀產生。臨床路徑健康教育模式則屬于一種新型護理方案，該方案不但具有專人實施的個性化教育以及特定時間給予特定的健康教育的特點，同時還能夠通過對患者的飲食、行為、治療等方面進行綜合護理。從而有效的改善患者的自我管理能力，并達到控制患者血糖指數的效果，據研究表明，該方案還可以有效降低患者的不良反應發生率。為探討采用臨床路徑健康教育模式對骨折合并糖尿病患者自我管理能力的效果。該院對患者采用了不同的護理方案進行效果研究。對照組骨折合并糖尿病患者采用常規性護理方案。護理人員通過提供舒適整潔的住院環境、密切關注患者的身體癥狀、利用藥物來緩解患者的病情等方式進行常規護理［4］。護理人員在常規性護理結束后發現，該方案只能對患者進行簡單的檢查以及護理，無法及時了解并滿足患者的內心需求，并且患者在住院過程中的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒沒能得到有效的緩解，從而使得常規護理方案的效果具有局限性，最終導致護理的質量不甚理想。觀察組骨折合并糖尿病患者在對照組患者的前提下，采用臨床路徑健康教育方案。護理人員在骨折合并糖尿病患者入院的第一天至第五天里，通過介紹相關負責人員與醫院的規章制度，講解骨折合并糖尿病相關的知識，宣講在治療骨折合并糖尿病過程中的注意事項，規范患者的飲食行為，根據患者的實際病情癥狀采取針對性的護理措施，積極與患者溝通交流等進行臨床路徑健康教育［5］。在該次的護理研究過程中發現，該方案能夠對護理人員的護理質量以及效率起到顯著的提升，通過與患者的積極互動，不但能夠使得患者建立自我保健的意識，同時還可以提高患者的自我管理能力，最終顯著的提高了護理的效果。

該次的研究數據顯示，對照組骨折合并糖尿病患者經過護理后骨折愈合時間為（25.41±7.85）d、睡眠質量為（8.47±1.16）分、護理滿意度為（79.62±5.43）分、不良反應發生率為40.00%、空腹血糖為（6.42±1.86）mmol/L、2 h血糖為（13.24±1.73）mmol/L、遵醫率為60.00%；觀察組骨折合并糖尿病患者經過護理后骨折愈合時間為（16.28±6.17）d、睡眠質量為（12.48±0.94）分、護理滿意度為（91.48±4.69）分、不良反應發生率為5.00%、空腹血糖為（6.01±1.25）mmol/L、2 h血糖為（8.64±1.52）mmol/L、遵醫率為90.00%，通過觀察組患者與對照組患者相比發現，兩組骨折合并糖尿病患者各項數據差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究表明，采用臨床路徑健康教育方案后，不僅能夠顯著的提高骨折合并糖尿病患者的睡眠質量、護理滿意度以及遵醫率，還能夠極大的降低骨折愈合時間、空腹血糖以及2 h血糖的指數，并有效的規避不良反應情況發生的風險。

綜上所述，對骨折合并糖尿病患者采用臨床路徑健康教育模式進行護理后，能夠使得骨折合并糖尿病患者的病情得到明顯改善，不僅可以有效的緩解骨折合并糖尿病患者的臨床癥狀，同時還能令患者早日康復，并且該方案的安全系數高，無明顯不良反應，在以后的臨床護理當中具有重大的推廣意義。

［1］李晶.個性化營養干預對于老年骨折合并糖尿病患者的護理效果分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（16）：133-134.

［2］孫淑春.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍術期護理和康復指導效果的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（13）：132-133.

［3］趙春燕.骨折合并糖尿病患者圍手術期護理干預的作用與效果探討［J］.糖尿病新世界，2015，35（10）：167-168.

［4］劉娜.個性化護理干預在股骨頸骨折合并糖尿病患者中的應用［J］.河南外科學雜志，2015，21（3）：147-148.

［5］韓曉芳.老年髖部骨折合并糖尿病患者的圍手術期綜合護理體會［J］.河南外科學雜志，2015，21（1）：155-156.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0163-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.163

2016-05-07）