糖尿病妊娠分娩期的觀察及護理分析

林碧芳，周玲珍，吳麗珠福建醫科大學附屬寧德市醫院產科，福建寧德　352100

糖尿病妊娠分娩期的觀察及護理分析

林碧芳，周玲珍，吳麗珠
福建醫科大學附屬寧德市醫院產科，福建寧德352100

目的探討系統護理干預在糖尿病妊娠分娩期的護理效果。 方法選取2014年11月—2015年11月在該院住院治療期間采取系統干預護理的56例妊娠期糖尿病產婦作為干預組，同時選取采取常規護理服務的45例妊娠期糖尿病產婦作為常規組，并比較兩組產婦護理前后血糖變化、并發癥發生率以及對護理服務滿意度等情況。結果護理后干預組產婦空腹血糖、餐后1 h血糖和2 h血糖明顯優于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時干預組產婦并發癥發生率以及對護理服務滿意度均明顯優于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。 結論對糖尿病妊娠產婦分娩期間采取系統護理干預不僅可有效改善產婦血糖情況，同時還能明顯降低并發癥發生率和產婦對護理服務滿意度，確保產婦和嬰兒健康，該方法值得在臨床護理工作中推廣應用。

妊娠分娩期；糖尿病；系統護理干預；臨床效果

妊娠期并發糖尿病是指產婦在妊娠期間發現或發生糖尿病，產婦在妊娠期患有糖尿病的機率約為1%～5%［1］。糖尿病妊娠是一種高危妊娠，與正常妊娠產婦相比較，妊娠糖尿病產婦在分娩期更容易出現胎兒窘迫、宮縮乏力、難產以及產后出血等并發癥，此外產婦剖宮產率明顯增加［2］。因此對妊娠、分娩以及產褥期的產婦必須加強護理干預。該院對2014年11月—2015年11月住院治療的56例妊娠期糖尿病產婦采取系統干預護理，獲得了較好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月—2015年11月在該院住院治療期間采取系統干預護理的56例妊娠期糖尿病產婦作為干預組，同時選取采取常規護理服務的45例妊娠期糖尿病產婦作為常規組。干預組產婦年齡范圍在20～38歲，平均年齡為（27.4±0.6）歲，初次分娩者34例、再次分娩者22例，孕周時長為38～42周，平均孕周時長為（39.0±0.8）周，早產者12例、足月產者44例，自然分娩者29例、剖宮產者27例，胎兒體重為2.5～3.8 kg，平均體重為（3.1±0.3）kg，常規組產婦年齡范圍在21～36歲，平均年齡為（26.7±0.9）歲，初次分娩者26例、再次分娩者19例，孕周時長為39～42周，平均孕周時長為（39.1±0.6）周，早產者9例、足月產者36例，自然分娩者21例、剖宮產者24例，胎兒體重為2.7～3.9 kg，平均體重為（3.0±0.5）kg。兩組產婦上述指標間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

常規組予以常規護理服務。干預組在常規護理基礎上實施系統護理干預，具體內容如下：①心理護理：首先護理人員應向產婦做好住院病房環境的介紹，為產婦創造溫馨、安靜和整潔的待產環境，針對產婦實際病情進行積極和主動的溝通和交流，耐心、細致地為產婦及其家屬做好解答，滿足產婦正常需要，通過向產婦介紹分娩期間的生理變化過程，指導產婦怎樣去面對分娩期間出現的各種問題，消除產婦緊張和焦慮心理，增強其自然分娩的意識，護理人員對于疼痛感明顯的產婦可采取撫摸其腹部和腰部的方式分散產婦注意力，同時指導產婦在宮縮期間如何進行深呼吸，從而減少疼痛感；②飲食護理：由于產婦在分娩期間需要耗費大量的精力和體力，引起產婦體能消耗過多，較易發生低血糖現象，因此護理人員需積極鼓勵產婦多進食，確保每日熱量的攝入略高于日常妊娠期，攝入熱量保持在每天1 800～2 400 kCal，而體力消耗過多的產婦則可相應提高熱量的攝入，對于產婦無法自主進食時，護理人員因積極為其進行補液，同時嚴密監測產婦血糖變化，如每攝入4 g葡萄糖則予以1 U胰島素治療，維持血糖水平在5.6 mmol/L；③胎心監測：護理人員應嚴密監測胎兒胎心，預防窒息，對于初次分娩產婦由于缺乏相關經驗而使得精神高度緊張，這樣將導致血糖升高，進而造成胎兒宮內缺氧，導致宮內窘迫，此時醫護人員應予以產婦胎心監護，密切觀察胎心改變情況，待產婦出現潛伏期陣痛之前，護理人員應每隔2 h予以胎心監護1次，指導則每隔30 min予以胎心監護1次，若胎心頻率＜120次/min或＞160次/min時須對產婦予以吸氧支持治療，同時叮囑產婦予以左側臥位，即刻告知醫生，適當情況下終止妊娠；④加強剖宮產產婦護理：對于需要進行剖宮產分娩的產婦，術前應嚴格采取無菌操作，同時術前、術中以及術后分別予以血糖、尿糖和酮體含量測定，術前常規放置導尿管，并密切關注尿液量和顏色變化，一般情況下術后24 h予以尿管拔出，對于產后出血和病情嚴重產婦可適當延遲拔管時間，為確保產婦會陰部衛生，可每日予以會陰部清洗，避免感染發生；⑤健康宣教：護理人員應為患者積極宣傳相關疾病知識，從而全方面強化患者對妊娠和糖尿疾病的認知。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組產婦血糖變化、并發癥發生率以及對護理服務滿意度等情況。采用自制調查問卷調查產婦及其家屬對護理服務滿意度，調查表滿為100分，90分以上為滿意，80～90分為比較滿意，80分以下為不滿意。

1.4統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對常規組和干預組產婦血糖變化、并發癥發生率以及對護理服務滿意度等數據進行處理，計量數據采用（±s）表示，計數資料采用n （%）表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。

2　結果

2.1干預組和常規組產婦護理前后血糖變化情況比較

護理后干預組產婦空腹血糖、餐后1 h血糖和2 h血糖明顯優于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預組和常規組產婦護理前后血糖變化情況比較［mmol/L，（±s）］

表1　干預組和常規組產婦護理前后血糖變化情況比較［mmol/L，（±s）］

注：與常規組比較，#P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別　空腹血糖　餐后1 h血糖　餐后2 h血糖常規組（n=45）干預組（n=56）t值 P值4.9±0.8 （4.1±0.3）#6.9098 0.0000 8.9±0.6 （6.7±0.5）#20.1005 0.0000 7.1±0.7 （6.0±0.2）#11.2157 0.0000

2.2干預組和常規組產婦并發癥發生率比較

干預組產婦并發癥包括胎兒窘迫2例、巨大兒0例、新生兒窒息1例、產后出血1例，并發癥發生率為7.1%，常規組產婦并發癥包括胎兒窘迫3例、巨大兒3例、新生兒窒息2例、產后出血4例，并發癥發生率為26.7%，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=7.1337，P= 0.0076）。

2.3干預組和常規組產婦對護理服務滿意度比較

干預組產婦護理服務滿意度為98.2%（滿意27例，比較滿意28例，不滿意1例），常規組產婦對護理服務滿意度為88.9%（滿意19例，比較滿意21例，不滿意5例），干預組產婦對護理服務滿意度均明顯優于常規組（χ2=3.8831，P=0.0488）。

3　討論

隨著人們生活水平的改善以及社會經濟的發展，妊娠期產婦糖尿病發病率越來越多［3］。由于妊娠期糖尿病會引起多種并發癥，對產婦以及新生兒身體健康和生命安全均造成了嚴重威脅［4］。因此加強妊娠期糖尿病產婦分娩期各項生命體征的觀察，一旦發現異常及時予以正確和有效處理，同時為產婦提供心理、飲食、并發癥護理以及健康知識宣講等系統護理干預，有助于減少產婦和新生兒并發癥發生率，確保產婦和新生兒健康［5］。

該文研究結果顯示，對糖尿病妊娠產婦分娩期實施系統干預后其血糖控制情況、并發癥發生率以及對護理服務滿意度均明顯優于常規護理服務產婦，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，糖尿病妊娠產婦具有較多的并發癥，同時臨床過程相對較復雜，對產婦采取飲食控制，合理使用胰島素，并在分娩期采取科學有效的護理干預措施是防止糖尿病妊娠產婦分娩期發生并發癥的關鍵。

［1］董建英，李磊，王自珍，等.妊娠期糖尿病產婦分娩的早產兒低血糖監測與集束化護理干預措施研究進展［J］.護理研究，2014，28（17）：2060.

［2］徐海寧，李敏香，林望.妊娠期糖尿病孕婦分娩期系統護理應用效果分析［J］.檢驗醫學與臨床，2014，15（17）：2466-2468.

［3］尹菲菲，李菁，劉衛紅，等.1例2型糖尿病患者胃轉流手術后妊娠分娩的護理體會［J］.中華災害救援醫學，2015，3 （8）：474-475.

［4］秦華.優質護理模式在妊娠期糖尿病分娩期的應用［J］.糖尿病新世界，2016，19（1）：176-177.

［5］邱益娟，李煥珍，王莉，等.循證護理對妊娠期糖尿病分娩結局的影響［J］.中國實用醫藥，2015，13（18）：202-204.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0177-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.177

林碧芳（1977.5-），女，福建寧德人，大專，護士長，從事臨床綜合業務管理。

2016-05-08）