社區居民心肺復蘇急救知識調查及培訓*

楊婷，印佩瑤，郭舉敏，郭煥煥，袁婭（貴航貴陽醫院，貴州貴陽550009）

社區居民心肺復蘇急救知識調查及培訓*

楊婷，印佩瑤，郭舉敏，郭煥煥，袁婭
（貴航貴陽醫院，貴州貴陽550009）

目的調查貴陽市社區居民對心肺復蘇知識掌握情況，研究醫院介入下社區心肺復蘇（CPR）培訓的意義及效果。方法通過對貴陽市某社區居民CPR急救知識的調查分析、現場培訓，以期提高社區居民CPR急救知識知曉率并尋找可行的普及途徑。結果培訓后社區居民急救知識知曉率較培訓前顯著提高（P＜0.01）。結論社區居民CPR急救知識水平亟待提高，醫院介入下開展社區居民CPR急救知識培訓能夠顯著提高CPR急救知識和技能，有利于提高社區居民應對突發心搏驟?；颊叩默F場急救水平。

心肺復蘇術；急救；心臟停搏；市區人口

心肺復蘇（CPR）是搶救心搏、呼吸驟停患者生命的有效方法。目前，CPR已被建議為所有健康醫療系統中最具核心價值的要素［1］。早期及時有效的CPR是搶救心搏驟停患者的重要途徑。有研究表明，若能及時對呼吸、心搏驟停的患者在4min內完成現場（院前）CPR，那么搶救成功率可達50%及以上，若超過6min進行CPR，則成功率僅為4%左右［2］，可見時間就是生命。然而流行病學調查發現，80%的心搏驟停事件發生于院外。因此，對公眾進行CPR知識及技能培訓對于提高院外心搏驟?；颊叩纳媛示哂兄陵P重要的作用。作者于2013年9月至2014年12月通過對貴陽市某社區居民CPR急救知識的調查，并組織醫護人員進行現場培訓，以期提高社區居民CPR急救知識知曉率并尋找可行的普及途徑。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料采取隨機數字表的方式隨機抽取貴陽市小河區區級社區5個，每次在1個社區隨機抽取居民50人進行調查及培訓。納入標準：有正常的認知能力、自愿參加。5個小區共抽取250名居民，因為個人臨時事務中途離場者15人，實際參加調查及培訓235人，其中男96人，女139人；年齡14～75歲，其中14～＜20歲18人，20～＜30歲37人，30～＜40歲45人，40～＜50歲32人，50～＜60歲65人，60～75歲38人；文化程度：本科及以上21人，大專37人，高中或中專64人，初中及以下113人；職業：工人76人，機關干部24人，自由職業66人，學生17人，其他52人。

1.2方法

1.2.1調查方法參考《2010年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》編制CPR知識調查問卷，該問卷包括判斷意識的方法、判斷心跳停止的方法、安置復蘇體位、胸外心臟按壓方法、開放氣道、口對口人工呼吸、復蘇有效指征等操作要點，全部設計為選擇題，每題標準分為10分，總分100分。培訓前后均發放調查問卷，問卷內容相同，當場收回，培訓前后分別發放問卷235份，回收有效問卷分別為235份，回收率為100.0%，對培訓前后居民對CPR知識的掌握情況進行對比分析。

1.2.2培訓方法醫院在急診科、ICU、心內科抽出急救經驗豐富的醫護人員組成培訓小組，以《2010年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》為教材，進行院內培訓演練。小組分工合作，規范培訓內容，到指定的培訓地點開展培訓。采用播放宣傳短片、多媒體教學、現場操作示范、然后受訓者自行練習，培訓者現場指導等方式先后分5批次進行培訓，每次培訓50人，每次培訓時間3～4 h。

1.3統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

培訓后社區居民對CPR正確判斷意識、正確判斷循環、正確擺放復蘇體位、正確判斷呼吸、胸外按壓的部位正確、胸外按壓的頻率正確、胸外按壓的深度正確、人工呼吸的方法正確、按壓與吹氣的比例正確及掌握CPR有效指征的比例顯著高于培訓前，差異均有統計學意義（P＜0.05或0.01），見表1。

表1　培訓前后社區居民CPR急救知識掌握情況比較［n=235，n（%）］

3　討論

3.1社區居民CPR認知現狀目前，我國社區居民CPR知識普及率、非急救人員和公眾能實施CPR的比率均較低。社會上許多人不太關注院前急救常識，急救知識相當薄弱，只知道第一時間撥打“120”，剩下的就是等待［3］。溫漢春等［4］對南寧市4 160名居民調查發現，公眾CPR知識及技能專業培訓普及率低，其中能正確完成CPR操作者僅為0.82%。太原市鋼鐵醫院對204名心臟病患者家屬的調查表明，僅1%的家屬表示接受過心肺復蘇培訓［5］。本次調查結果顯示，社區居民CPR知識普及率低下，經培訓后，這類人群的CPR知識知曉率及CPR操作技能顯著提高，與文獻［6］報道相同，說明社區居民CPR急救知識的培訓有較大價值。新加坡的一項全國范圍的電話調查顯示，31.4%的新加坡公民接受過CPR培訓，更高的比例出現在瑞典（45%）、澳大利亞（50%）和波蘭（73%）［7］。我國的CPR急救水平與發達國家相比還有很顯著的差距。院外發生的心搏驟停，第一目擊者往往是社區居民，假如他們能掌握相關CPR知識，在等待專業救護人員到來的同時，第一時間進行有效的搶救，就有希望提高搶救成功率。急救專家指出，中國目前最為重要的是將急救知識向社區普及，因為真正的急救強調“第一目擊者”。本次調查發現，71%的社區居民表示非常愿意掌握CPR急救知識和技能，希望在遇到急救情況時，能夠承擔起施救的任務，達到自救互救挽救生命?？梢?，普及社區居民CPR知識及技能具有巨大的社會效益。

3.2社區居民CPR培訓模式我國社區居民CPR培訓模式多通過網絡與傳媒培訓模式在公眾中廣泛普及，網絡培訓CPR的培訓模式，學習者可以隨時安排學習時間和地點，故有利于CPR在居民中的普及。但是，從以往的研究中可以看出，無法保證受訓者培訓后掌握CPR技能。de Vries等［8］研究了基于網絡的自我教學方法，結果顯示，大部分自學者對CPR的理論知識掌握全面，但實際操作正確率不高，胸外按壓深度只有59%的自學者操作正確，按壓頻率只有67%的自學者操作正確。本調查顯示，運用綜合性的教學模式，首先采用電腦媒體進行CPR教學，利用Power Point軟件對教學內容編排、配以豐富的照片、圖形等在課堂上進行演示，再播放CPR急救短片，通過真實的CPR急救實例短片，使公眾認識到在日常生活中掌握CPR急救知識和技能的重要意義。然后由培訓者在模型上進行操作演示，指導參加培訓的居民在模型上練習，培訓教師進行指導，練習結束后進行操作考核。本研究選擇簡單有效的培訓模式，重點培訓檢查頸動脈搏動的方法、胸外按壓的部位、胸外按壓的深度、胸外按壓的頻率。由于培訓方式簡單易學，降低了學習難度，增加了學習興趣，使公眾能夠快速掌握胸外按壓的方法，增強培訓效果。經培訓后83%的居民對CPR的理論知識掌握全面，實際操作中胸外按壓部位操作正確率達83.8%，胸外按壓深度操作正確率達71.4%，胸外按壓頻率操作正確率達84.2%。由此可見，綜合性的教學模式能夠保證公眾學習到準確有效的CPR知識與技能。其中，模型是CPR技術培訓的必備器材，模型練習能增強公眾對各操作點知識的理解和掌握程度，增強施救者的主動性和自信心。如果沒有模型練習，即使是理論知識掌握得相當熟練，也很難進行有效的操作。因此培訓中增加模型數量是CPR培訓的重要內容，只有增加公眾在模型上操作培訓的機會，反復練習才能掌握CPR操作技能，提高培訓的效果和意義。

通過對貴陽市社區居民CPR知識現狀調查及普及培訓，反映出貴陽市社區居民CPR知識普及率低下，并對掌握CPR知識及技能存在較強的需求意愿。因此，應增強社會對CPR技術的重視度，建立完善的急救知識培訓體系，有利于提高社區居民應對突發心搏驟?；颊叩默F場急救水平。以社區、學校為單位開展CPR急救知識及技能培訓可作為一項公益性事業來發展，擴大CPR急救知識宣傳力度，各地政府主管部門應制定合理的培訓機制，充分利用地方醫療資源，組織醫護人員參與培訓，營造全社會支持急救普及培訓工作的良好氛圍，能夠帶來良好而長遠的社會效益。

［1］Roshana S，Kh B，Rm P，etal.Basic life support：knowledgeand attitude ofmedical/paramedicalprofessionals［J］.World JEmerg Med，2012，3（2）：141-145.

［2］徐鳳，柴爽.心肺復蘇搶救平臺的臨床應用及效果評價［J］.國際護理學雜志，2013，32（6）：1349-1350.

［3］李進偉，邵怡霞.開展院前心肺復蘇培訓的必要性和措施［J］.心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：638-639.

［4］溫漢春，朱繼金，李其斌.南寧市居民心肺復蘇技能宣教及培訓效果評價［J］.中國公共衛生，2008，24（7）：773-774.

［5］王強.“第一力量”心肺復蘇知識現狀的調查與分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（12）：1514-1515.

［6］朱海濤，倪愛民，鄒圣強，等.鎮江地區農民對院前急救知識了解情況調查及影響因素分析［J］.河南預防醫學雜志，2008，19（1）：33-34.

［7］史長文，許虹，楊勇，等.我國社區居民院前急救普及現狀的分析及對策［J］.中國護理研究，2011，25（4）：1042-1044.

［8］de VriesW，Handley AJ.Aweb-basedmicro-simulation program for selflearning BLSskillsand theuse ofan AED.Can laypeople train themselves withoutamanikin？［J］.Resuscitation，2007，75（3）：491-498.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.062

C

1009-5519（2016）08-1271-03

貴州省衛生廳科學技術基金項目（gzwkj2013-1-114）。

（2015-10-26）