精神病強制治療需社會通力合作

周兼明

精神病傷人事件屢見報端：4月初，西安接連發生三起精神病傷人事件，嚴重的竟致一死三傷；5月13日，廣東東莞一男子在湖邊拍照，被一精神病人當頭一棍，致多處重傷；5月21日，山東濟南一精神病男子，28刀捅死鄰居后“淡定”離開現場；5月24日，湖南永州11歲女孩被一精神病人連砍兩刀，臉部傷口縫合達20余針……

各地頻發的精神病傷人、殺人事件，近年來引發公眾普遍擔憂。這些可能危害他人或公共安全的精神病人，多屬重癥精神病人。據國家衛生部《中國精神衛生工作規劃（2012-2015年）》數據、以及英國權威醫學期刊《柳葉刀》文章顯示，中國精神疾病患者已超過1億人——抑郁癥已取代精神分裂癥，成為第二大精神疾病——且絕大部分從未接受過專業治療。其中，重癥精神病人超過1600萬，住院治療的不超過12萬。而這些重癥病人中，10%左右存在潛在暴力傾向。目前大陸公共衛生系統對這其中的大多數病人，缺乏具體的防范和治療措施。一旦有病人發病，不僅可能給他人帶來嚴重傷害，對精神病患的家庭也是一種傷害，還可能出現醫療賠付等經濟負擔。

精神病高發并不是中國獨有的現象。2012年美國濫用藥物和精神健康服務局最新報告就顯示，美國每5人中便有一人患有某種精神疾病，約5%的美國人患有重度精神疾病，影響正常工作、學習和生活。種種跡象表明，對精神疾病的重視和防治正隨著時代的進步而日益成為檢測各國人民生活質量的重要指標。

2013年中國即開始實施《精神衛生法》，要求對重癥精神病人進行篩查，對有暴力行為的可強制醫療。《刑法》也規定，經法定程序鑒定確認的不負刑事責任的精神病人，必要時可由政府強制醫療。但由于政府對這類精神病人如何收治、費用如何承擔，一直無明確的說法，加上各地普遍存在醫療資源嚴重不足的問題，除非發生嚴重傷害事件，很少地方能真正按照規劃執行。精神病院即使收治了病人，也多由病人家庭支付高昂費用。這使大量家庭尤其是鄉村貧困家庭，只能對精神病人放任自流。

2016年6月8日，國務院法制辦向社會推出了公開征求意見的《強制醫療所條例（送審稿）》。這個條例的一大亮點是第十一條：“強制醫療所經費開支單立賬戶，其修繕、工作人員費用、被強制醫療人員治療、生活等所需經費開支，納入本級政府財政保障。強制醫療所新建、擴建和遷建應當列入基本建設項目”——首次明確對有暴力行為的精神病人強制醫療的經費，由地方財政承擔，從而解除執法機關及病人家庭的后顧之憂。

第二十五條也是亮點：“被強制醫療半年以上、經診斷病情明顯緩解，本人申請臨時請假回家，其監護人、近親屬書面擔保能夠履行看護、治療、安全、按期送回責任的，強制醫療所可以批準其臨時請假回家”——這種人性化的臨時請假回家制度的設立，將有助于培養精神病人與社會、家人相處的能力。強制治療的目的，是幫助這些病人在病情得到緩解后，最終回到社會、回歸家庭，人性化措施顯然利于患者重新融入世界，而不是就此與世隔絕。

此外，該條例對強制醫療所的設置、管理及醫療、診斷評估、解除等程序方面也都做了具體規定；要求各省、自治區、直轄市都設置強制醫療所。而這些強制醫療所，不再是單純的醫療機構，還是執法機關，收治病人需有法院的強制醫療決定書和執行通知書。醫療成為強制醫療的手段，執法管理人員按警察編制配置和管理，有效擴充了精神病的治療資源——這就將從根本上杜絕那種精神病患者傷人又無主管部門強制收治的現象，一旦實施，將對各地頻發的精神病患者傷人事件產生有力的制約。它的推出，顯然是社會一大進步，社會各界要重視國務院的這個送審稿，多建言多參與，以求條例的周密化。這不是“某個群體”的事，而是一件事關每個人切身利益的事，務求《強制醫療所條例》正式推出，能為民眾提供實實在在的安全保障以及解決問題的根本之道。

總之，如何對重癥精神病人進行治療與救助，已成為需要迫切面對的一個社會問題。從家庭到社區、從民間組織到政府，通力合作才能減少相關的安全隱患，這事關每個人、每個家庭的福祉，民眾要從相關性上進行考慮。