某三甲醫院感染科2002～2013年住院患者特點分析*

黃富禮，王舟強，程　松，曹汴川，鄒永勝，黃永茂，吳　剛△（四川醫科大學附屬第一醫院：.感染科；2.信息科；.檢驗科，四川瀘州646000）

·論著·

某三甲醫院感染科2002～2013年住院患者特點分析*

黃富禮1，王舟強2☆，程松3，曹汴川1，鄒永勝1，黃永茂1，吳剛1△（四川醫科大學附屬第一醫院：1.感染科；2.信息科；3.檢驗科，四川瀘州646000）

目的分析醫院感染科住院患者疾病譜及住院特點，為將來醫院感染科的發展規劃提供理論依據。方法回顧性分析2002年1月～2012年12月該院感染科住院患者疾病譜、住院費用、平均住院時間等演變規律。結果感染科住院患者主要為結核和肝病患者，住院患者人數年平均增長率為9.6%，男女比例約為2.3∶1，平均住院時間為（11.5± 10.1）d，平均住院費用為（5 923±4 553）元，住院費用年平均增長率為10.7%。平均發病年齡為（35.2±21.2）歲。結論肺結核、乙型肝炎仍是感染科收治的主要病種，但艾滋病、手足口病患者住院人數上升迅速，應繼續加強感染科的學科建設及重點傳染病的防治。

感染；傳染病；住院病人；數據收集；住院時間

盡管在近30年我國的感染病學科建設取得了長足的發展［1］，但是醫院對感染性疾病科的重視程度正逐年下降，忽視了當前傳染病仍然嚴重威脅人民群眾的生命健康。古老的結核病仍在肆虐［2］，性傳播［3］所致艾滋病已成為重要社會問題，中東呼吸綜合征正在蔓延［4］。原已被控制的傳染病死灰復燃，人口的大范圍流動導致新老傳染病不斷出現［5-6］。國內目前缺乏類似三級綜合醫院感染科住院患者疾病譜及特點的相關研究。本研究通過回顧性分析研究近11年來本院感染科住院患者疾病譜及患者一般特點的規律，為醫院今后做好感染性疾病學科建設，提高醫院感染性疾病診療和感染控制水平，增強預防、控制傳染病的能力提供理論支持。

1　資料與方法

1.1研究對象選擇2002年1月～2012年12月共11年間感染科所有住院患者19 955例病案資料為研究對象。

1.2方法

1.2.1研究方法在醫院病案室采集所有住院患者的一般信息，包括性別、年齡、入院時間，出院時間，住院時間，住院費用，出院診斷。

1.2.2病種分類說明其他，主要指以不明原因發熱、咳嗽、咳痰、咯血等肺部表現等收入我科的疾病；肺外結核，指除肺結核、結核性腦膜炎、結核性胸膜炎外的結核。其他肝病，指除病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎外所致的肝病；病毒性腦炎指除乙腦病毒感染外所致的病毒性腦炎。

1.3統計學處理應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析。

2　結　果

2.1疾病譜及住院患者人數2002年1月至2012年12月共計19 955例住院患者，所有住院患者包括感染性疾病常見病種，如結核、肝炎、艾滋病等，共分為44種，其中主要為肺結核22.47%、乙型肝炎16.80%、重型肝炎12.07%。見圖1。

圖1　2002年1月至2012年12月住院患者各病種構成比

2.2性別住院患者中，男女總性別比例為2.3∶1，按照年齡組分，其中3歲及以下患兒男女性別比為1.6∶1，10～12歲為1.4∶1，36～45歲及75歲以上為2.8∶1。按照入院年份分，2004年男∶女為2.6∶1，2006年男∶女為2.1∶1，其余年份男∶女均在2.1～2.6。

2.3年齡年齡范圍在1 d至102歲，3歲及以下患兒占9.9%，4～17歲組患者占13.5%，26～65歲組占59.4%，10～12歲組患兒占1.9%（見圖2）。

圖2　各年齡段住院患者人數分布情況

2.4住院費用住院費0.1萬元以下組患者占11.7%，0.1萬元～0.4萬元組占42.0%，0.4萬元～1.0萬元組占32.5%。平均住院費用2002年為4 377元，2003年為4 915元，2004年為4 885元，2010年為6 976元，2011年為7521元，2012年為8 801元。

2.5住院時間住院6 d以下患者占36.6%，7～9 d患者占17.5%，10～20 d占33.0%，30 d以上患者876例，占4.4%（見圖3）。平均住院時間2002年為12.6 d，2003年為12.6 d，2004年11.5 d，2010年為11.1 d，2011年為10.8 d，2012年為10.8 d。

2.6月發病數1～12月月發病患者數，在1、2月病例數分別為1 320例及1 381例，7、8月分別為2 031例及2 004例。見圖4。

圖3　患者住院時間（d）

圖4　住院患者月發病情況

3　討　論

2002～2012年11年間感染科共計有19 955例患者住院。主要是肺結核、乙型肝炎及重型肝炎，這些病種占到總病例數的58.04%，肺結核住院人數明顯增加，可能與近年來耐藥結核的產生等因素有關［7］。重型肝炎的發生率增長緩慢，可能與近年來抗病毒治療及肝炎知識的普及有關系。手足口病、艾滋病等病種病例數所占比例不高，但是其年增長率高達92.2%及11.3%，這可能與近年來這些疾病［8］在我國廣泛流行有關。乙腦在2006年曾出現較大數量的增長，麻疹患者在2007年有明顯爆發，后又有下降趨勢，提示一些看似散在的傳染病也可突然爆發。戊型肝炎、丙型肝炎都有逐年增多趨勢。全球每年感染性休克及膿毒敗血癥發病患者上百萬［9］，但在醫院感染科此類患者病例數卻較少，可能與醫務人員對該疾病的認識不足或入住其他科室有關。住院患者主要集中在每年的4～8月，而在1～2月份患者較少，在7～8月則達到高峰。多種傳染病的發生都與季節關系較密切，如流行性乙型腦炎多發生在7～9月，故在每年感染性疾病高發季節，應做好感染科病房的準備工作，以應對突發情況的發生。

住院患者中，男女總性別比例為2.3∶1，男性患者明顯多余女性患者，按照年齡分，但3歲及以下患兒男女性別比為1.6∶1，4～6歲為1.7∶1，10～12歲為1.4∶1，性別比相對較平衡，但在36～45歲及75歲以上其比例則高達2.8∶1。年齡跨度較大，在1 d至102歲，3歲及以下患兒占9.9%，為高危年齡，但1歲以下患兒年增長率為-7.7%，有明顯下降趨勢，這可能與近年來人口出生率降低有關。4～17歲組患者比例相對較少為13.5%，10～12歲組患兒僅占1.9%，66～75歲組患者增長率為26.5%，75歲以上組增長率為19.3%，住院患者平均年齡有逐年增高趨勢，可見感染性疾病的總體發病率有向后延的趨勢，應重視高齡患者。

感染性疾病總診療費用明顯提高，與文獻［10］報道相似。54.1%的患者住院時間在9 d以內，平均住院時間有逐年下降的趨勢，可能與醫療技術的改善有關，患者入院后能及時明確診斷給予治療。而文獻［10］報道患者住院時間有增加，可能在于該研究的對象是乙肝患者有關。

總之，肺結核、乙型肝炎仍是醫院感染科收治的主要病種，但艾滋病、手足口病患者住院人數上升迅速，應繼續加強感染科的學科建設及重點傳染病的防治工作。

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［5］Arguin PM，Marano N，Freedman DO.Globally mobile populations and the spread of emerging pathogens［J］.Emerg Infect Dis，2009，15（11）：1713-1714.

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［10］史武杰，馮向先，李韶霞.乙肝相關疾病患者3294例住院費用分析［J］.中國公共衛生，2011，27（2）：235-236.

Analysis on characteristics of inpatients in infectious diseases department of a class 3A hospital during 2002-2012

Huang Fuli，Wang Zhouqiang，Cheng Song，Cao Bianchuan，Zou Yongsheng，Huang Yongmao，Wu Gang（1.Department of Infectious Diseases；Department of Information；3.Department of Clinical Laboratory，First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Luzhou，Sichuan 646000，China）

ObjectiveTo analyze the disease spectrum and hospitalization characteristics of inpatients in the infectious diseases department to provide a theoretical basis for the future development planning in this department.MethodsThe change rules of disease spectrum，hospitalization expenses，average hospitalization time，etc.among inpatients in this hospital from January2002 to December 2012 were retrospectively analyzed.ResultsThe inpatients in this department were mainly tuberculosis and liver diseases.The average annual increase rate of inpatients number was 9.6%，the male-to-female ratio was 2.3∶1.the average hospitalization time was（11.5±10.1）d，the average hospitalization costs were（5 923±4 553）Yuan，the average annual increase rate of hospitalization costs was 10.7%，the average disease onset age was（35.2±21.2）years old.ConclusionPulmonary tuberculosis and hepatitis B are still the main disease entitites，but the number of inpatients with AIDS and hand foot and mouth disease is increased rapidly，the discipline construction，and prevention and control of major infectious diseases should be continuously strengthened.

Infection；Communicable diseases；Inpatients；Data collection；Length of stay

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.007

A

1009-5519（2016）03-0340-03

瀘州市科技局資助項目［2014-s-45（7/12）］；四川醫科大學附屬第一醫院青年基金（14047）。

黃富禮（1976-），主治醫師，主要從事感染性疾病（耐藥結核及艾滋病機會性感染）的診治研究。☆共同第一作者簡介：王舟強（1984-），本科，主要從事統計學工作。

△，E-mail：wuganglz2008@sina.com。

（2015-10-26）