重慶市黔江區2014年麻疹疫情調查分析

姚　鳳，唐海霞（.黔江區疾病預防控制中心免疫規劃科，重慶409000；.重慶醫科大學醫學信息學院，重慶006）

重慶市黔江區2014年麻疹疫情調查分析

姚鳳1，唐海霞2（1.黔江區疾病預防控制中心免疫規劃科，重慶409000；2.重慶醫科大學醫學信息學院，重慶210016）

目的分析重慶市黔江區麻疹流行特征，探討預防控制策略和措施。方法搜集整理麻疹監測信息系統的數據，采用SASV8.0統計學分析軟件對數據進行統計學處理，分析2014年重慶市黔江區麻疹流行病學特征和影響因素。結果2014年重慶市黔江區共有麻疹病例155例，報告發病率10.49/10萬；10～12月為發病高峰；發病以城區病例為主，占64.52%，一起爆發疫情病例占72.90%；發病以散居兒童為主，占61.29%；發病以8月齡至8歲為主，占62.58%；無麻疹免疫史和免疫史不詳者占87.10%，有麻疹免疫接種史者占12.90%。結論常規免疫接種率低、城區流動兒童增加是造成麻疹高發的主要原因；提示麻疹防控任務艱巨，應進一步做好麻疹疫苗常規免疫和查漏補種，規范開展病例監測與管理，有效控制麻疹疫情。

流行病學方法；麻疹/流行病學；數據收集；發病率；免疫接種規劃

重慶市黔江區在2007年（168例）、2008年（337例）出現麻疹流行高峰，在2009年實行麻疹減毒活疫苗強化免疫活動以后，2010～2012重慶市黔江區麻疹病例實現零報告，2013年未發生麻疹流行，而按照麻疹每3～5年出現流行高峰的規律，2014年又出現麻疹流行，發病例數達155例。為了解重慶市黔江區麻疹疫情流行特征及影響因素，為有效控制麻疹疫情提供科學依據，本研究對2014年重慶市黔江區麻疹疫情資料進行了分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源麻疹疫情資料來源于中國疾病預防控制信息系統，個案資料來源于麻疹病例個案調查表。麻疹病例免疫接種史以預防接種證（卡）記錄為準。

1.2方法按照衛生部《全國麻疹監測方案》分類標準進行病例分類，即分為疑似病例、臨床診斷病例和實驗室診斷病例。應用描述流行病學方法對資料進行匯總分析。

1.3統計學處理應用SASV8.0對數據進行分析。采用χ2檢驗分析免疫接種史對各年齡段發病的影響。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1麻疹疫情概況2014年重慶市黔江區共報告疑似麻疹病例201例，其中實驗室診斷病例149例（74.13%），臨床診斷病例6例（2.99%），即麻疹確診病例共155例，且爆發病例有113例。麻疹報告發病率為10.49/10萬，無死亡病例發生。

2.2麻疹病例的時間分布除1、2、3月份外均有麻疹病例報告。且發病高峰為10～12月份共135例，占87.10%，其中11月份占54.19%（84/155）。見圖1。

圖1　2014年重慶市黔江區麻疹病例時間分布圖

2.3麻疹病例的地區分布重慶市黔江區共30個鄉鎮，其中80%鄉鎮有麻疹病例報告，但主城區報告例數占總例數的72.90%，且主城四個街道有麻疹爆發疫情，涉及113例。

2.4麻疹病例的性別和年齡分布

2.4.1性別及年齡分布在2014年重慶市黔江區麻疹病例報告的155例中，男90例，女65例，男女性別比為1.38∶1。

2.4.2年齡分布發病年齡最大為52歲，最小為2個月，2014年重慶市黔江區麻疹發病年齡主要以8月齡至15歲兒童為主，106例占68.39%，其中小于10歲的兒童發病率均較高，見圖2。

圖2　2014年重慶市黔江區麻疹病例發病年齡分布圖

2.5麻疹病例職業分布發病人群主要為散居兒童，占61.29%，其次是小學生和托幼兒童，占27.74%（43/155）。見表1。2014年重慶市黔江區155例麻疹病例中，有66例為流動兒童，占42.58%，其中區內、區外流動兒童各有33例，分別占50.00%，區內流動100%是由黔江區鄉鎮流向城區。

2.6年齡與免疫史分布各年齡段病例中無免疫史、有免疫史及免疫史不詳者的構成差異有統計學意義（χ2=42.856，P＜0.05），本次麻疹病例的發病人群主要是無麻疹免疫史和免疫史不詳者，發病年齡段主要集中在8月齡至15周歲，占68.39%；見表2。

表1　2014年重慶市黔江區麻疹病例發病人群職業分布圖（n=155）

表2　2014年重慶市黔江區麻疹年齡與免疫史分布［n（%）］

3　討　論

3.1在病例的時間分布上，2014年重慶市黔江區麻疹疫情在10～12月高發，11月對8月齡至12歲兒童實行麻疹疫苗強化免疫、麻疹爆發區域實行麻疹疫苗應急接種后，2015年1月麻疹病例陸續下降，但仍有病例發生，提示兒童常規免疫和強化免疫仍有脫漏。

3.2在病例的地區分布上，城區發病率高于農村地區，這與李定智等［1］報道的2001～2005年南充市高坪區麻疹疫情研究結果類似，這可能與城區改造、流動人口增多、難以管理及接種率低等有關。

3.3在病例的年齡分布上，小于8月齡幼兒麻疹病例32例，占20.65%，與陳明亮等［2］研究報道的江蘇省蘇州市麻疹病例中小于8月齡兒童占16.41%相近。現在兒童的母親絕大多數是實施麻疹計劃免疫后出生人口，主要通過預防接種而不是自然免疫獲得麻疹抗體的，自身抗體滴度相對較低，通過胎盤傳給新生兒的抗體滴度也較低，達不到保護效果［3-4］，這是小于8月齡兒童感染發病的主要原因之一。2014年重慶市黔江區麻疹發病以8月齡至15歲兒童為主，說明周圍人群接種率低，未能形成有效的免疫屏障。麻疹病例的年齡構成間接反映了一個地區麻疹預防工作的歷史和現狀［5］，而8月齡以上麻疹病例的存在，表明麻疹類疫苗常規免疫存在漏洞，免疫空白普遍存在［6］。從這一研究結果來看。重慶市黔江區麻疹防疫工作不僅有歷史存在的問題，但更多的是現行麻疹防控工作的不足。

3.4在病例的免疫史分布上，有免疫史者占12.90%，無免疫史和免疫史不詳者占87.10%。而且年齡越大，有明確免疫史的比例越低。據曹國強等［8］報道，山東省濱州市麻疹病例中12.08%有免疫史；據查日勝等［7］報道，江蘇省蘇州市麻疹病例中8.79%有免疫史，這說明各地麻疹發病都與較低麻疹免疫史有關。由于部分家長或監護人預防接種意識淡薄、流動人口增多等多種原因使得麻疹初始免疫接種率不高，復種又不及時，而入學入托兒童查驗證工作未真正落到實處等，使得這部分兒童體內的麻疹抗體水平很有限，加之接種一次麻疹疫苗后，產生的免疫抗體4～6年完全消失［9］，使得這部分兒童成為麻疹易感人群，一旦接觸傳染源就會發病，如果易感兒童積累，就極有可能引起麻疹暴發。從上述原因分析來看，加速麻疹控制工作的重點，仍是提高初始免疫接種質量，減少免疫“空白”，同時完善加強免疫措施，維持高水平的免疫力，是控制麻疹的有效對策［10］。

整體而言，2014年重慶市黔江區麻疹病例呈現出以城區、散居兒童、免疫程序內兒童、無免疫史兒童為主，且打破常規的季節分布規律的特點。應進一步落實重慶市黔江區麻疹疫苗的常規免疫和查漏補種工作，提高接種率和接種質量，做好適齡兒童的麻疹疫苗2劑次及時接種，建立有效的免疫屏障，這也可以減少小于8月齡兒童暴露于傳染源的概率；認真貫徹落實入托、入學兒童查驗預防接種證制度，發現無免疫史兒童及時補種；加強對流動兒童的管理；加強疾病監測預警工作，提高監測系統的敏感性，及時發現疫情，采取針對性措施，預防和控制疫情的發生和蔓延。

［1］李定智，鄧洪林，何兮，等.2001-2005年南充市高坪區麻疹疫情分析［J］.預防醫學情報雜志，2007，23（1）：103-104.

［2］陳明亮，唐榮.綦江縣2005-2008年麻疹疫情分析［J］.重慶醫學，2011，40（14）：1436-1437.

［3］吳蓬.麻疹易感者［J］.中國疫苗和免疫，2003，9（1）：59-61.

［4］謝安華，胡小平，胡志勇，等.疫苗時代≤8月齡嬰兒麻疹胎傳抗體動態觀察［J］.中國計劃免疫，2003，9（6）：328.

［5］吳霆，王紹良，凌羅婭.以麻疹疫情評價計劃免疫工作的探討［J］.中國計劃免疫，1997，3（1）：41-43.

［6］段術琴，李彬，顧蘇儀.內蒙古自治區2004-2008年麻疹流行特征分析［J］.中華疾病控制雜志，2010，14（1）：46-48.

［7］查日勝，張宏，朱軼姮，等.2006-2008年江蘇省蘇州市麻疹監測分析［J］.疾病監測，2009，24（10）：789-791.

［8］曹國強，劉兆榮，卓越，等.2008年山東省濱州市麻疹流行病學特征分析與對策探討［J］.疾病監測，2009，24（11）：882-884.

［9］中華預防醫學會主編.中國衛生防病實用大全（上冊）［M］.北京：民主與建設出版社，2000：137-142.

［10］鄭金成，黃小濤，趙煥杰，等.汕頭市潮陽區2000-2004年麻疹流行病學分析及控制策略探討［J］.華南預防醫學，2005，31（6）：27-28.

Survey and analysis on measles epidemic situation in Qianjiang Distric of Chongqing City during 2014

Yao Feng1，Tang Haixia2（1.Qianjiang District Center for Disease Control and Prevention，Chongqing，409000，China；2.Department of Medicine Information，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics of measles in Qianjiang District of Chongqing City during 2014，and to investigate the strategies and measures for preventing and ontrolling measles.MethodsThe data of measles surveillance information system were collected and statistically processed by using SASV8.0 statistical analysis software.The epidemiological characteristics and influence factors of measles in this district during 2014 were analyzed.ResultsThere were 155 cases of measles in Qianjiang District during 2014，the report incidence rate was 10.49/100000.The morbidity mainly occurred from October to December.The onset was dominated by the cases in urban area，accounting for 64.52%，and the cases in one measles epidemic outbreak accounted for 72.90%.the onset was mainly scattered children，which accounted for 61.29%and the cases were mainly from 8 months old to 8 years old，accounting for 62.58%；the cases without measles immune history and unknown immune history accounted for 87.10%and the rest cases had measles immunization history.ConclusionThe low routine immunization rate and increase of floating children in urban area are the main reason leading to the high incidence of measles；it is prompted that measles prevention and control is a arduous task.The routine immunization of measles vaccine and inspection of missing immunization should be further done well，the measles case surveillance and management should be normatively carried out for effectively controlling the measles epidemic situation.

Epidemiologic methods；Measles/epidemiology；Data collection；Incidence；Immunization programs

·論著·

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.015

A

1009-5519（2016）03-0364-02

姚鳳（1988-），本科，主要從事免疫規劃工作。

（2015-10-25）