養老院亂象頻現，老年人安養之所何處尋？

藍風

編者按：

隨著我國社會老齡化加劇，越來越多的老年人面臨養老難題——因家庭結構出現巨大變化，以往農耕時代幾代同堂的大家庭模式基本被三口之家、421模式或空巢家庭取代，傳統居家養老已經越來越不現實——暫且不說空巢老人居家養老無人看護，即便是421家庭，老人若居家養老，對子女來說也是不可承受之重。因此，社會化養老成為必然。可就目前情形看，社會化養老的發展明顯滯后，盡管政府陸續出臺養老服務新政策，各地養老機構也如雨后春筍般出現，但因種種原因，亂象頻現，不僅養老院虐老、傷老事件頻發，因意外導致老年人傷殘死亡的事故也時有發生。那么，該如何規范養老市場？作為子女，怎樣才能為老人選擇一所合適的養老院？又怎樣才能讓入住養老院的老人真正安享晚年呢？

養老院種種亂象危及老年人

2015年，我國60歲以上老年人口比重已達17%，至2050年，這一比重將增加至超過30%。如何應對養老挑戰，已成為我們每個人都無法回避的問題。而與社會老齡化相伴生的，是家庭模式的劇變，致使傳統居家養老模式越來越難以適應新的形勢，不得不向社會化養老轉型。近年來，盡管社會化養老發展迅猛，但因種種原因，養老機構亂象叢生，安全問題尤為突出，如媒體報道的黑龍江省海倫敬老院縱火案、沈陽某敬老院“安眠藥拌飯”事件、湖南省雙峰縣養老院惡性殺人案、河南省魯山縣老年公寓火災、四川某精神病人在養老院遭強奸懷孕事件、湖南省一黑心敬老院虐老事件等，無不令人心驚。盡管這些“問題養老機構”在全國數以萬計的養老院中只是極少數，但種種亂象所暴露出來的問題，卻有可能直接關系到我們生活中的每一個人。

78歲的周婆婆2015年中風癱瘓后，腦子時而清醒時而糊涂，身邊一刻也不能無人看護。周婆婆早年喪夫，一個人將兩兒一女拉扯大，兒女們都很孝順，可因為都有工作，根本抽不出時間照顧她。兄妹三人經過商量，決定將周婆婆送養老院，費用由各家平攤，每周末輪流探望。

小兒子和女兒都在外地工作，送老人去養老院的事就交給了大兒子。大兒子正鬧離婚，焦頭爛額中隨便找了一家私立養老院，匆匆將母親送了過去。第一個周末，按照兄弟間的約定，大兒子提了母親愛吃的點心前去探看。因剛好約了律師談離婚的事，大兒子到了養老院，放下點心，囑咐了老人幾句就走了。第二個周末，二兒子帶著妻子從省城趕回來看望母親，原打算陪老人吃個飯，但中途接了兒子學校的電話就匆匆離開了。第三個周末，輪到女兒探望。女兒打來熱水，想幫母親擦擦身子，可掀開母親的衣服時她當場驚呆了：母親渾身是傷，全是擰、掐過后留下的青紫色印痕！一問母親，老人老淚縱橫，一句話也說不出來。女兒憤怒地叫來了工作人員。在事實面前，院方承認是一名年輕女護工干的，原因是老人不配合工作。按施暴女護工的說法是：“該拉的時候不拉，總是拉在床上，惡心死了！”

無獨有偶。76歲的李婆婆因行動不便，自己要求去養老院。她只有一個女兒，以前一直跟女兒一起住，可自從女兒娶了兒媳婦，她感覺家里太擁擠了，于是主動要求去養老院。為了省錢，李婆婆經鄰居介紹挑了一家離家較遠的鄉下養老院。

李婆婆的女兒去養老院看望母親要起大早去坐長途客車。看著女兒勞頓辛苦的樣子，李婆婆心疼，讓女兒不要來，還說她喜歡鄉下的空氣，在養老院過得很好。女兒沒有多想，加之不久后兒媳生了孩子，她要照顧兒媳和孫子，因此去看望母親的次數越來越少。

轉眼到了端午節，這天，李婆婆的女兒起了個大早，打算接母親回家過節，卻意外接到養老院的電話，叫她馬上到市一醫院去，說她母親食物中毒在緊急搶救！當她匆匆趕到醫院時，母親正在打吊瓶。醫生說是吃了不潔的食物造成上吐下瀉，還告訴她，老人可能長期飲食不衛生，現在已患上慢性腸炎。

怎么會這樣呢？李婆婆的女兒在疑惑中來到母親生活的養老院，從廚房到餐廳，從宿舍到活動室察看了一遍，她這才發現，這家養老院衛生條件極差：廚房里蒼蠅亂飛，剩飯菜不加遮蓋地放在桌上，上面趴滿蒼蠅，散發著隱隱的餿味;廁所居然是傳統的旱廁，糞便呈現在眼前，爬滿蠅蛆……

相對來講，75歲的陳爹爹所住的養老院條件要好很多，但同樣在入住后不久也出了問題，原本樂觀開朗的他居然患了抑郁癥。

李爹爹原本跟老伴一起生活在老城區，兩人相互照應，又有老街坊經常一起拉拉家常，日子過得很不錯。可去年年初老伴去世了，遠在美國的兒子小李不放心讓父親獨居，便托人給他聯系了一家條件很好的養老院。沒想到，父親住進養老院不到一年，居然割破手腕想尋短見，幸虧被及時發現才撿了一條命。據養老院負責人說，李爹爹不愛說話，很孤僻，自殺的原因很可能與長期無人探視有關。小李不解：沒有親人探視這是事實，但父親的性格他是知道的，一直挺樂觀，不至于短短不到一年就出現這么大的變化。他去養老院就此進行交涉時立即發現了問題：這里硬件設施相當不錯，但明顯缺乏溫情——服務人員大都板著臉，一副公事公辦的模樣;出于安全考慮，生活中對入住老人限制頗多，老人身心不能完全放松，失去了很多自由，孤獨、抑郁也就在所難免。而且，這種孤獨感會傳染，讓感情脆弱的老人更加敏感。帶父親離開養老院時，小李注意到，不少老人躲在窗戶后，表情漠然地目送他們父子。

生活環境差，安全隱患多;服務質量欠佳，虐老傷老，缺乏溫情……是社會養老機構存在的共性問題。據調查，多數老年人對入住養老院比較抵觸，更傾向于居家養老或社區養老，與養老院存在上述問題不無關系。

安養之所何處尋

尊老孝老是中華民族的傳統美德，讓所有老人老有所養、老有所樂，是全社會的共同期望。可為什么在原本應該為老年人提供安養之所的養老院，會出現欺老虐老鬧劇或傷害老人健康甚至奪去老人生命的悲劇呢？這里面的原因很復雜。

簡單來說，養老院分兩種，公辦和民辦。上述養老院亂象，除了極個別案例，絕大多數都發生在民辦養老院。近年來，鑒于公辦養老機構數量不足，一床難求，國家大力鼓勵民間資本參與發展社會化養老事業，大批民辦養老機構進入了社會養老服務領域。相對于公辦養老院的先天優勢，龐大的民營養老機構因為投入高、利潤低、回報慢、人才缺等因素舉步維艱。據業內人士測算，民辦養老機構只有入住率達到七成以上才能贏利并實現可持續運營。因此，為了生存，民辦養老機構要么走高端路線，以豪華裝修、高檔服務吸引經濟條件優越的老年人入住，讓一般收入家庭望而卻步;要么走低端路線，犧牲硬件設施和服務質量，打廉價牌吸引低收入老年人。這就出現了“公立的得排隊等不起，私立的要么住不起，要么因為條件太差入住后傷不起”的現實。

那么，是不是所有養老院都住不得呢？答案顯然是否定的。因為問題養老院還是極少數，而大多數養老機構仍值得信任。這其中的關鍵，就在于如何選擇。

王素華老人今年76歲，企業退休職工，退休金每月1800多元。6年前，王爹爹因中風導致偏癱，經治療后生活能半自理。去年，老伴去世后，兒子兒媳工作之余不但要照顧正讀高中的孫子，還要照顧他的起居，天天忙得焦頭爛額，王爹爹不忍心，主動提出去養老院。

兒子老王考察的第一家養老院，是民政部門下屬的一家公立養老院，各方面條件都不錯，但因為沒有床位，需要排隊等候，而且不知要等到什么時候，他只好放棄。

隨后，老王將目光瞄準了一家開業不久的私立養老院。該養老院位于市內，隔壁是一家三甲醫院，附近有個小公園，還有大型超市、飯店，從外觀上看很氣派，像個星級酒店，里面也裝修得跟酒店差不多，有豪華的接待大廳，有統一著裝的服務人員，硬件設施很上檔次，服務也頗具特色，可費用太高，每月超過5000元，老王和愛人每月收入一共6000余元，加上父親的退休金也就8000元，除了一家人的生活開支，還要供兒子上學，負擔太重。

后經別人介紹，老王又看了一家小型養老院，價格便宜，但條件很一般。養老院位于遠離市區的鄉下，一共50余張床位，空著20多張，幾間平房，室內光線不佳，服務人員都是當地村民，素質明顯不高。

比起前兩家養老院，老王對這家養老院明顯不滿意，但善解人意的老父親聽說價格便宜，決定就選這家，還說自己從小在農村長大，喜歡鄉下的清靜。受經濟條件限制，老王違心地答應了。但他并不放心，決定常去看望。

第一個周末，老王做了父親愛吃的魚丸，與妻子一起去看望父親。因為提前電話聯系過，父親在一名服務人員攙扶下在大門口迎接他們。當他們提出到老人房間坐坐時，老人婉言拒絕，并催他們早點回去給孫子做飯。無奈，老王夫婦跟父親在門口聊了一會兒就走了，但一路上老王總覺得有點不對勁。幾天后，還未到周末，老王便請了假悄悄來到養老院。那天天很熱，他特意給父親帶了一臺電風扇，因為老人用不慣空調。可一走進父親的房間，老王便聞到一股屎臭味，不禁一陣干嘔。屋里沒空調，連風扇都沒有，父親正面朝墻壁發呆。而隔壁床上，一位老人正在呻吟，坐在另一張床上的老人顫巍巍地朝門口喊：“服務員，他又拉床上了……”老王一看環境和服務都這么差，當天就給父親辦理了離院手續。

但老王并不甘心，覺得全市至少有數十家養老院，不可能找不到一家合適的。

隨后，老王從市民政局拿到一份全市養老機構名單，其中已經在有關部門備案、近年來沒有或少有投訴的有20多家，他從中排除了公立、私立中收費較高以及地處偏遠的近10家，還剩十幾家價位和地理位置都能接受的，他一家一家實地走訪、考察，最后鎖定了一家離家30分鐘車程、規模中等的養老院。這家養老院收費處于中等偏上水平，一個月需3000元出頭，老王覺得能夠承受，關鍵是那里環境不錯，養老院位于一個大型種植基地內，一年到頭都有新鮮蔬菜瓜果吃，老人們還可以到菜園子里呼吸新鮮空氣，體驗采摘樂趣。更讓王爹爹高興的是，他的一位老同事正好也在那里養老，兩人以前關系還不錯，正好能做伴。于是，老王當即給父親辦理了入院手續。

吸取前一次的教訓，這次老王在送父親去養老院之前跟父親商定：一、有任何不適或受到任何欺負，都要在第一時間告訴他;二、每天通一次電話，如實報告自己的情況;三、他和妻子每周去探望一次，一起吃一頓飯，每月至少接老人回家住一晚。此外，老王與養老院簽協議時還特意加了一條：老人有任何身體上的不適或精神上的不愉快，院方都要在第一時間通知家屬。

一切準備就緒，在一個陽光明媚的周末，老王兩口子和兒子一道把老人送進了養老院，像送老人去旅游一樣，老人很開心。隨后，老王讓妻子、兒子先回家，自己留下來住了一晚，跟父親一起實地體驗養老院的生活。

幾天后，老王悄悄到養老院“暗訪”，遠遠地就看到父親正在老同事的攙扶下，在蔬菜大棚邊上摘黃瓜，一臉開心的笑容。老王終于放心了。

如何編織養老“幸福網”

隨著養老形勢的變化，社會化養老產業的發展可以說牽動著每個家庭及每一個社會成員的神經，大家無不期待著養老市場的規范。業內人士直言，織就一張養老“幸福網”，除了需要政府加強監管，更需要多方合力。

首先，養老機構應自律經營。相關專家建議，養老機構應加強自律，持證經營，明碼標價，公開服務內容和服務方式，加強對工作人員的法律法規及業務培訓，提高工作人員特別是管理人員的業務素質，加強行業自律。要突出對入住老年人的健康檢查和保健服務，并對老年人建立健康檔案，提供醫療護理保障，針對不同類型的老年人進行飲食起居照料。要通過各種娛樂活動豐富老年人精神文化生活。養老院與入住老年人要簽訂服務協議，告知老年人的權利義務。對患有某些疾病，可能對他人人身安全造成威脅的老年人應特別看護，或勸其到專門醫療機構治療后再入住養老院，以保障其他入住老年人的權益不受侵害。相關管理部門應健全監督機制，提升監管水平，比如公開投訴電話，加強對入住老年人的回訪，對不文明不規范的服務行為進行媒體曝光，接受社會監督等。也可通過養老服務示范活動，樹立具有榜樣和示范作用的先進典型，以點帶面，在養老服務業形成爭先創優的風氣，全面提升養老機構的管理服務水平。

其次，子女應負起監護之責，從選擇養老院，到安排老人入住以及后期探視，子女都應精心。有關專家建議，幫老人選擇養老院時一定要親自考察、體驗，多觀察，多提問，多了解，不可輕信養老院的宣傳介紹。選擇養老院應遵循就近、方便探視原則。離家越近，探視越方便，老人對環境也越熟悉，就越能夠適應。還要考慮老年人身體狀況與經濟能力。經濟條件好的可選擇民營高端養老機構。經濟條件一般的要考慮老人身體狀況，對于生活能自理的老人，要重點考察養老院的娛樂設施、居住環境;半自理老人要選擇日常基本照料和環境較好的養老機構;完全不能自理的老人要著重考察護理能力。

對于形形色色的養老機構，子女該如何替老人鑒別與物色？有專家提供如下參考意見：一要看機構資質。要特別查看養老機構有無民政部門頒發的執業證書，如果內設醫療機構，要查看是否持有國家批準的醫療機構證書。二要看硬件設施。查看養老院的規模大小，往往那些有一定規模的養老院，相關設施才比較齊備，因此最好選擇100張床位以上的養老院。三要看軟件服務。要看該養老機構是否設有醫務室，是否設有單獨的老人食堂，工作人員是否具有良好的職業道德和奉獻精神。要了解護理人員的護理經驗，是否具有從業資格。四要看養老機構的經營歷史。最好選擇兩年內無違規、違紀、違法事件，無食物中毒、非正常死亡、走失、疾病傳染、護理事故及損害老年人合法權益等重大責任事故的養老機構。

送老人進養老院以后，經常看望不可或缺。業內人士提醒，養老院不能代替子女對父母的贍養，子女應經常到養老院看望老人，親自護理，陪老人聊聊天拉拉家常，節假日可以接他們回家，畢竟子女在父母心中的地位不可替代。養老不單單是養活，還要有親情、溫情。子女時常探望，不僅對老人是一種精神慰藉，對養老院的管理也是一種監督。有些老年人明明在養老院生活得不順心、不愉快，甚至是被欺負，但因怕子女擔心，只報喜不報憂。如果子女經常探望，就能隨時發現并解決問題。

對于如何看望老人，中國社會科學院老年科學研究會會長熊必俊支招，一是看老人面色是否健康，體重有沒有下降。如果瘦了，就要仔細查找原因，老人可能患了疾病，比如腸胃出了毛病，也可能沒有獲得足夠的食物，營養不足。這時，子女應立即向護理人員提出問題并及時解決。二是觀察老人活動是否正常。如果老人不愿參加集體活動，或變得孤僻不愛說話，就需要特別關注。也許，你的父母正在經歷冷暴力（情感虐待），比如被忽視或被語言貶斥，這些都可能讓他變得焦躁、孤僻、恐懼，進而導致胃口不佳、體重下降、睡眠障礙等。此外，對于一些半自理或不能自理的老人，如果身上出現不明原因的青腫、壓迫性潰爛、皮膚裂痕，尤其是背部、臀部、大腿部等平時不易看到的部位出現異常，很可能護理方面出了問題，應及時查找原因并予以解決。

〔編輯：馮士軍〕